张静
河南省商城县精神病医院 河南信阳 465350
摘要：目的本文主要针对实施心理护理过程中精神科护士存在的问题进行分析研究，并且提出对应的解决方法，在一定程度上强化护理效果。方法将120名精神科的护士作为研究对象，并且使用问卷调查的方法，分析患者心理护理工作中存在的问题。结果120例护士中，10名护士实施心理护理后不会感觉到困难，而110名精神科护士认为实施心理护理存在困难。落实心理护理之后，精神科护士的技能以及心理学识有限，患者家属以及护患沟通等情况和实际情况存在明显的差异。结论在实施心理护理的过程中，精神科护士存在着各方面的问题，因此，需要采取相应的措施予以改善，以有效确保精神科护士的细腻护理质量。
关键词：精神科护士；心理护理；护患沟通
引言
目前，医学科技发展十分迅速，精神科护士相对于其他综合医院的护士存在特殊性，在高度紧张且封闭式管理的环境中工作，加上护理难度较大，长期以来的工作压力对护士造成了影响。鉴于此，本研究调查了精神科护士工作满意度的现状并研究工作满意度与心理弹性的关系，为提高精神科护士的工作满意度提供理论指导。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2019年1月～2020年1月在本院工作的120名精神科护士作为研究对象，这些护士全部为女性，护士的平均年龄为（28.9±5.4）岁，年龄范围在20～55岁，护士的学历水平大专为72名，中专为35名，本科为13名；115名护师，5名副主任护师。
1.2方法
1.2.1精神科护理缺陷原因分析
当前，患者及家属的维权意识在逐渐提升，对医疗护理服务的要求越来越高。精神科收治的患者情况特殊，往往存在不同程度的意识、情感障碍，易出现自伤、出走的情况，护理风险相对较高。只有做好护理管理工作，才能减少护理缺陷的发生。本研究结果显示，护理缺陷事件中，位于前三位的是患者跌倒、冲动伤人、破坏医疗设施，包括自伤自杀、出走均属精神科的特殊护理缺陷，而给药错误的发生率则最低，说明精神科护理缺陷具有一定的特殊性，常规的护理管理方案很难满足精神科的护理管理需求。从影响因素上看，处于前三位的是护理操作不当、环境管理不当和护士责任意识不强，说明精神科护理要求较高，护士责任心不强、风险意识差、专业素养不高等均可能导致意外事件的发生。这些结果也说明，良好的护理流程是规范护士操作行为的最好依据。护理流程不合理是影响护士操作行为的主要原因之一，另外对环境管理重视不够也是护理缺陷发生的主要原因。
1.2.2对策
1）共情能力本研究显示共情能力维度中的观点采择、情感护理和换位思考呈正相关，说明共情能力越高，临床沟通能力越好。说明良好共情能力可以促进的沟通能力表达。进一步多元回归结果显示共情中的观点采择和换位思考对沟通能力有正向促进作用，观点采择和换位思考水平高的护士更善于站在患者的角度发现和理解患者的需求，运用各种沟通技巧去解决患者的问题，从而降低各种风险的发生，因此建议在精神科沟通能力的培训过程中，应当将共情能力的相关内容纳入其中，尤其注重观点采择及换位思考方面技能的培训，研究显示通过心理干预，情景模拟，组织和培训护士学习心理学和行为学的课程，可以提高护士的共情能力［15］。
因此通过共情能力的培训让护士能亲身感受站在对方角度看问题的内涵，不断提高共情的技巧，从而在共情能力提高的同时促进沟通能力的提高。2）年龄本研究显示，年龄对沟通能力具有预测作用，年龄越大，临床沟通能力越好，说明随着年龄的增长，生活阅历及工作经验越来越丰富，运用的沟通技巧越来越娴熟，患者及家属乐于接受。3）病房性质本研究显示，开放病房的精神科护士沟通能力高于封闭病房的护士，这可能与病房的性质决定的，开放病房收治的患者病较轻，治疗依从性相对较好，对自己的病情有一定的认识能力，因此有较强的求治心理，主观上愿意去沟通交流，愿意接受护士的健康指导和康复建议，因此增强了护士的沟通能力。4）加强岗前培训管理加强精神科实习护士和新进护士的岗前培训工作。入职前根据精神科的护理特点进行岗前培训，使其正确认识精神科护理工作的特殊性，了解患者住院期间的潜在风险，提高工作责任心、风险识别能力和护理能力。同时调整带教方案，带教者实行考核上岗，必须具备丰富的临床经验，以及良好的带教能力。带教人员亦需定期进行培训，提高科研和教学水平，完善带教管理制度，实行多元带教方案，提高带教质量。5）量化风险评估方案准确、有效的风险评估是加强预防，控制风险事件发生的必要前提。传统管理模式下，护士的风险评估主要依赖于自身的工作经验，低年资护士能力、经验有限，对患者的风险评估不准确，交接班内容不清楚，这就可能导致护理缺陷的发生。为了提高护士的风险评估能力，管理层要从流程和制度入手，为护士提供指导。制定《精神科患者风险评估表》，针对常见的护理风险因素进行逐项评估，根据评估结果实施对应的预防措施，这种方案可为低年资护士提供可靠依据，确保护士能够提前发现风险问题，实施预防对策。
2结果
①护士在获取心理学方面的知识的时候，通过调查得到，在这120名护士中，其中有39名是通过学校学习获取知识，而剩余的81名是通过自学来获取心理学知识。②在对这120名护士实施心理护理工作的过程中存在着如下的问题：其中110名护士面对心理护理感到困惑，而剩余的10名护士则没有这种感觉。在对这些问题采取一系列的措施后，对应的问题也得到了有效改善，实施护理后精神科护士心理学知识及技能掌握有限、护患沟通障碍以及患者家属不配合等情况与实施前相比，差异明显（P＜0.05）。
3讨论
随着医学模式的转变，护士除了具备精湛的专业技术外，还需要良好的人际沟通技巧，研究显示，60%以上不良事件发生的主要原因是由沟通障碍造成的，因此临床护理中善于运用人际沟通技巧可以避免和减少护患纠纷的发生。精神病人受精神症状及病情的影响，认知、思维、情感、行为都异于正常人，随时会出现冲动、外越、自杀自伤等高风险事件，因此在精神科护理工作中，护士的沟通技巧和能力显得极为重要。综上所述，精神科护士工作满意度处于较满意水平，月收入、性别及心理弹性是精神科护士工作满意度的影响因素。因此，医院管理者应该完善内部绩效考核和薪酬分配方案。在未来的护理研究中要纳入心理学方面的指标，以关注护士的工作满意度。
参考文献
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