张红艳
（安龙县人民医院 贵州安龙 552400）
【摘要】在临床护理中，股静脉穿刺和股动脉穿刺是比较常见的一种操作技术，而了解和掌握股静脉、股动脉的毗邻、走形以及位置，能够使操作的成功率提高，减少并发症。因此，本文对股静脉穿刺和股动脉穿刺的解剖学基础和护理研究进行了探讨，以期为临床护理水平的提高提供一定帮助。
【关键词】护理解剖学；股静脉穿刺；股动脉穿刺
在临床护理中，穿刺是一种比较常见的操作，而在静脉穿刺和动脉穿刺中，股静脉和股动脉是常用部位。近年来，随着我国医疗卫生水平的提高，人们对医疗质量，尤其是护理质量的要求明显提高，在一定程度上给临床护理带来了新的挑战。有研究[1]发现，在进行股静脉和股动脉穿刺操作时，操作者没有全面掌握股静脉和股动脉的解剖学特点和结构，可诱发诸多并发症，严重的情况下，还会出现同时穿刺股静脉和股动脉的情况，诱发动静脉瘘，严重危害患者健康。因此，本文对股静脉和股动脉穿刺的解剖学基础和护理应用进行了综述，如下报道。
1.股静脉和股动脉穿刺的解剖学基础
1.1股静脉和股动脉的走形
股静脉作为腘静脉的一个直接延续，朝上平行于股动脉，在股鞘内有着相同的走形，并且经腹股沟韧带后方朝髂外静脉移动。而股动脉从腹股沟韧带中点朝后方经髂外动脉延续而来。同时，腹股沟韧带中点朝下方位置表浅，在此可以分出旋髂前动脉和腹部浅动脉，在髂前上棘附近和腹前壁下部的浅筋膜和皮肤上广泛分布。
1.2静脉和动脉的区别
动脉发自心室，作为引血离心的一个管道，走形中不断分支，并且分支越来越细。动脉管壁的特点以外膜和内膜较薄、中膜较厚为主要表现，动脉管壁具有较好的弹性，腔内具有较大的压力，且具有较快的血流速度。而静脉作为导血回心的一个管道，由静脉属支汇集而成，在流向心脏的过程中，伴随汇入属支，会逐渐增粗静脉管壁。而静脉管壁以外膜较厚，中膜和内膜较薄为主要表现，所以静脉管壁具有较差的弹性，血流速度慢，且腔内压力小[2]。由于体循环的动脉和肺循环的静脉内含有大量O2的动脉血，其中股静脉作为体循环的一种静脉，其内以静脉血为主，而股动脉则为体循环的一种动脉，其内以动脉血为主。
1.3股静脉和股动脉穿刺的适应证
股动脉由腹主动脉分支而来，作为体循环的一种动脉，其内含有丰富O2的动脉血。股动脉与心脏保持较远的距离，与颈总动脉相比，其内压力较低，但也是一种大血管，管径粗于桡动脉等末梢动脉，血管明显波动，且有助于穿刺和定位。所以，临床上在对动脉血进行采集，行动脉血气分析时，往往会穿刺股动脉。股动脉经腹主动脉分支而成，动脉在其走形中，分支越来越细，所以远心端的动脉较细，而近心端的动脉则较粗[3]。
通常情况下，在对体循环动脉进行一些操作如栓塞肿瘤动脉、放置动脉支架以及动脉造影等，均以穿刺股动脉为主，即经股动脉进入腹主动脉，再经腹主动脉进入操作部位，所以在各种介入术中广泛运用股动脉穿刺。此外，股静脉作为体循环的一种深静脉，平行于股神经、股动脉，使血管神经束形成，并且股静脉也是回心的一个血管，经下肢静脉汇集而成，与四肢静脉相比，其血管较粗，穿刺容易[4]。所以在特殊患者如肿瘤、应激、休克、小婴儿以及新生儿等的静脉采血中选择股静脉穿刺。
2.股静脉穿刺和股动脉穿刺的护理应用
2.1股静脉穿刺和股动脉穿刺的操作定位
在腹股沟韧带稍下方位置的股动脉比较表浅，并且这一部位能够触及股动脉搏动。在股三角内，股静脉位于股动脉内侧，其距离较近，一般为0.3-0.5cm，股神经位于外侧，所以穿刺股动脉时，通常选择腹股沟韧带中点下方2-3cm处股动脉明显搏动处[5]。在股三角底，股鞘的中间部被股静脉占据，位于股管和股动脉之间，所以在对股静脉进行寻找时，应该以股动脉为主。同时，在选择穿刺点时，一般为股动脉波动点的内侧0.5-1.0cm处和腹股沟韧带中点下方2-3cm处。
2.2股静脉和股动脉穿刺的注意事项
在穿刺时，要对股静脉和股动脉进行区分，其中股静脉内主要为静脉血，血管压力小，血液呈暗红色，在血管中刺入注射器后，需要回抽才能看见血；而股动脉内主要为动脉血，血管具有较大的压力，血液呈现出鲜红色，且血管内刺入注射液后，直接可见血液。通常情况下，在对动脉进行穿刺时，可表现为以下几点：①动脉分布区域局部皮肤苍白，呈树枝状；②推药具有较大的助力；③回血呈冲击状。动脉管壁具有较好的弹性，血管内具有较大的压力，具有较快的血流速度，所以穿刺动脉后，要协助患者合理摆放体位，一般为平卧位，加压包扎穿刺部位，长时间进行压迫，并且对穿刺部位及周围渗血或出血情况进行密切关注，查看分支动脉的搏动情况、皮肤颜色以及肢体温度，避免出现压迫过度或压迫不足。同时，根据股动脉的解剖位置，在穿刺时，应该避免低于股动脉分支，选择腹股沟韧带中点下方2-3cm内，而在穿刺股静脉时，穿刺点不能过低，避免将大隐静脉根部穿透。
3.结束语
综上所述，护理应用主要指的是将护理临床和解剖学知识结合在一起，运用解剖学知识对临床护理操作进行指导，使操作的成功率和准确性提高。所以，要熟练掌握股静脉和股动脉的解剖学特点，并且制定针对性护理方案，使并发症减少，从而提高临床效果。
参考文献：
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[3]祁红霞.经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究[J].中国社区医学，2018,34（4）：62-64.
[4]陈宏伟.高燕.付晓红.等.探讨不同压迫止血方法对经股动脉PCI术后护理效果的影响[J].当代护士，2018,25（13）：31-33.
[5]李庆波.罗燕华.刘志云.等.PCI术后股动脉、桡动脉穿刺点并发症原因分析及护理体会[J].齐鲁护理杂志，2018,24（8）：47-49.