赵洋
中国人民解放军联勤保障部队第九四三医院 甘肃武威 733000
【摘要】目的：分析并研究加强护理干预对糖尿病患者遵医行为的临床效果改善。方法：将108例本院内分泌科于2015年2月-2018年6月收治的108例2型糖尿病患者作为本次研究对象，应用数字随机排序的方式将患者分为对照组（54例，采用常规护理）和研究组（54例，采用综合性护理干预），对比两组患者护理后遵医行为各指标情况。结果：经护理后可知，研究组患者血糖检测、医嘱用药、饮食规范及居家自理的依从率均高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过加强对2型糖尿病患者的护理，能够进一步提升其对遗嘱的遵守，进而有效改善其血糖状况。
【关键词】护理干预；2型糖尿病；遵医行为
糖尿病是一种发病率较高的临床代谢性疾病，其中以后天发病的2型糖尿病居多，随着老年人群和高血压人群增多，2型糖尿病发病率也处于逐年上升趋势。目前有关糖尿病的治疗以患者居家自行检测血糖、服药为主，这使得患者不按医嘱进行治疗的情况时常发生，为降低上述情况的发生，本院开展了一项研究，通过进一步提升患者护理干预效果，进而来规范其遵医行为，研究成果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将108例本院内分泌科于2015年2月-2018年6月收治的108例2型糖尿病患者作为本次研究对象，应用数字随机排序的方式将患者分为对照组（54例，男性31例，女性23例，年龄在33-71岁之间，平均年龄52.0±3.4岁,病程在1-7年之间，平均病程为3.8±1.3年）和研究组（54例，男性32例，女性22例，年龄在35-72岁之间，平均年龄52.3±3.2岁,病程在1-8年之间，平均病程为4.0±1.2年），以上患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言，且所有患者均已签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者刚入院时采取常规护理，护理内容包括：由医护人员指导患者便携式血糖测量仪的使用方法，规范患者饮食，同时叮嘱其按照医嘱自行服药等。研究组患者则采取综合性护理干预，护理内容包括：
①健康教育：医师根据患者文化程度开展有关2型糖尿病的健康教育。宣教过程中医师所整理的语言需保证患者及家属能够理解，使得患者对2型糖尿病有一个更为清晰和专业的认知，指导患者居家时如何通过注射甘精胰岛素或服用降糖、降脂药进行治疗，做好患者的心理疏导，基于患者更多的鼓励，通过列举以往成功治疗案例帮助其树立治疗信心。对没有手机的人进行每月1次上门随访，对有手机的患者建立“病友微信群”，定时在群里分享降压小技巧，鼓励病友间的交流和沟通。
②生活行为活动改善：医师需在诊病过程中询问患者是否存在生活作息紊乱、饮食不节制以及长期吸烟饮酒等不良嗜好，同时制定规范化的生活作息表，要求患者按照作息表来更正自己的生活行为及若动，叮嘱患者家属做好监督工作，通过家属的监督和劝导可以降低患者对强行执行行为规范的不悦感。
③饮食与运动护理：依照患者饮食偏好由社区中心营养师制作2型糖尿病专用食谱。为患者准备的食物以清淡为主，鼓励患者多食用水果、蔬菜、鱼肉等富含纤维素、维生素及蛋白质的食物。减少米制品、高盐、高糖和多脂食物的摄入。鼓励患者多开展如慢跑、快走、太极操等中等强度的有氧运动，每日活动时间尽可能控制在30min内。
1.3 疗效标准
对比两组患者护理后遵医行为各指标情况。遵医行为情况分析主要包括血糖检测、医嘱用药、饮食规范及居家自理4项的依从率。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件分析以上数据，患者遵医行为各指标均采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
经护理后可知，研究组（n=54）中能基本按照医嘱开展血糖检测、医嘱用药、饮食规范及居家自理患者分别为52例、49例、47例和50例，依从率分别为96.30%、90.74%、87.04%和92.59%；对照组（n=54）中能基本按照医嘱开展血糖检测、医嘱用药、饮食规范及居家自理患者分别为31例、26例、22例和25例，依从率分别为57.41%、48.15%、40.74%和46.30%；组间对比研究组遵义行为各项依从率均高于对照组（χ2=22.953、23.084、25.084、27.273，P=0.001、0.001、0.001、0.001），有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
当前有关2型糖尿病的治疗主要为药物控制与日常行为控制，但大部分患者由于经常忽略诊疗室医师的医嘱，擅自修改用药量和不控制饮食等，进而在自主管理期间经常发生意外，使糖尿病治疗疗效不佳。
为解决上述问题，本院进一步对患者治疗时所采取的护理模式进行改进，即应用综合护理干预，干预方式以患者为中心，从维护患者健康的角度出发，为患者提供健康教育，指导患者正确的用药和管理，缓解其心理情绪。在家属的帮助下规范患者不良行为习惯，纠正其在治疗过程中的错误思想[5]。查阅患者资料，制定患者专属饮食、锻炼等计划，并要求严格遵守医嘱，合理对药物进行控制，减少擅自增减药物的情况发生，通过以上半强制防治手段，从而进一步提升患者依从性。通过本次研究结果可知，经护理后可知，研究组患者血糖检测、医嘱用药、饮食规范及居家自理的依从率均高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，通过加强对2型糖尿病患者的护理，能够进一步提升其对遗嘱的遵守，进而有效改善其血糖状况。
参考文献
[1] 许明霞.护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(05):41-42.
[2] 潘新荣.护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(28):283-284.