赵文 1，2 邓雪 1，幸露 1
(1 四川大学华西第二医院妇科护理单元/四川大学华西护理学院，四川成都， 610000
2 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川成都，610000）
摘要：目的 描述护理本科实习生的自我效能感、临床工作能力和实习表现现状，分析三者之间的相关关系。方法 采用问卷调查在四川大学华西医院临床实习的 67 名护理本科生， 调查问卷包括护理本科实习生临床能力评价指标量表、护理本科毕业生临床实践行为表现自评量表和一般自我效能感量表。采用 Pearson 相关分析分析它们之间的相关关系。结果 本科实习生自我效能感得分为 29.88±4.82 分，临床工作能力得分为 97.26±10.20 分，实习表现得分为179.76±18.85 分。相关分析结果显示，自我效能感与实习表现的相关系数为0.245， 差异有统计学意义（P=0.046）。结论 护理本科实习生的一般自我效能感越强，实习表现越好，但临床工作能力与实习表现间无相关性。带教老师应在带教过程中更好地关注护生的实习点滴，给予鼓励与指导，提高护生的一般自我效能感，从而提高临床实习成绩与效果。 关键词：护理；本科生；临床工作能力；自我效能；实习表现
护理本科生的临床实习是完成护理教学计划的重要阶段。自我效能指的是个体对自己执行某一特定行为的能力大小的主观判断, 即个体对自己执行某一特定行为并达到预期结果的能力的自信心。国外已有研究证明，自我效能感的强弱与其学业成就高低呈显著正相关。临床工作能力是医学生在临床实践中应该掌握相关知识和获取相关技能的能力，有助于促进本科护生培养目标的实现。临床实习表现指护生在临床护理实践过程中的行为表现。研究显示， 实习表现越好的护生，实习效果则越好。然而目前，我国护理教育领域提高护生实习表现的相应方法较少，国外相关研究较少全采用成熟权威量表调查所有因素。本研究的目的是通过调查它们之间的相关关系, 以提高护理本科生的实习表现，以期为护理教学工作的优化提供参考。
1对象与方法
1.1调查对象
2018 年 8 月至 2019 年 4 月在四川大学华西医院实习的 67 名护理本科生。
1.2调查工具
1.2.1一般情况调查表：由研究者自行设计，包括性别、年龄、家庭所在地、是否独生子女、 实习总时间等。
1.2.2护理本科实习生临床能力评价指标量表：由胡晓林[5]编制，条目数为 23 题，分 5 个
维度，其中职业价值观 3 个条目，临床护理能力 8 个条目，沟通协作能力 4 个条目，教学
与管理能力 3 个条目，专业发展能力 5 个条目。得分越高，说明学生的临床实习能力越好。总量表的 cronbach'a 系数为 0.97，各维度的 cronbach'a 系数介于 0.83～0.94 之间。
1.2.3一般自我效能感量表：由 Sehwarzer[6]等人编制。共有 lO 个条目，被试者在 1～4 等级上进行自我评定，总分得分范围为 10-40 分，得分越高，表明自我效能感越强。修订后的中文版量表 Cronbach’a 系数为 0.87，重测信度为 O.83，折半信度为 O.82。
1.2.4护理本科毕业生临床实践行为表现自评量表：由蒋艳[7]编制，用于对护理本科生临床实习表现进行量化测评。该量表条目数为 43 题,包括临床护理、评判性思维、沟通交流、科研维度、管理维度、教学指导维度、专业和自我发展 7 个维度。采用 5 分制评分,条目得分 1、2、3、4、5 分分别对应非常不好、不好、一般、好、非常好,总分得分范围 43-215 分,得分越高,说明学生认为自己的临床实习表现越好。该量表的平均 CVI 为 0.95,7 个维度能够解释变异的 58.01%。总量表的 cronbach'a 系数为 0.91。
1.3调查方法
在护生临床实习结束时采用问卷的方式进行调查。问卷当场发放与回收，回收后及时检查问 卷填写情况，如有填写不完整及时与被调查者沟通填写完整。
1.4统计方法
采用 SPSS 22.0 统计软件进行分析，采用均数、标准差、构成比进行统计描述，采用皮尔逊相关性分析分析自我效能感、临床工作能力与实习表现间的相关关系。
2结果
2.1护理本科实习生的一般资料
本次共发放调查问卷 73 份，最终有效问卷 67 份，有效问卷回收率 91.78%。女生占比86.57%，男生占比13.43%；家庭所在地城市占比41.79%，城镇占比17.91%，农村占比40.30%；已实习总时间1-4 个月占比42.79%，5-8 个月占比58.21%；不喜欢护理工作的占比37.31%，喜欢的占62.69；愿意从事护理工作的占86.57%。
2.2护理本科实习生的临床工作能力得分情况
临床工作能力总分为97.26±10.20，根据条目均分从低到高的排序以依次是：职业价值观总分得分（ -x±s）13.23±1.77，条目得分（ -x±s）4.42±0.55；临床护理能力总分34.82±3.52，条目得分4.35±0.44；教学与管理总分12.70±1.60，条目得分4.23±0.54；沟通能力总分16.89±2.26，条目得分4.22±0.57；专业发展能力总分19.58±3.08，条目得分3.92±0.61。
2.3
护理本科实习生自我效能量得分情况
护理本科实习生的一般自我效能感总分均分是（29.88±4.82）分。
2.4护理本科实习生实习表现得分情况
护理本科实习生的实习表现总分均分是（179.76±18.85）分。
2.5护理本科实习生一般效能与实习表现的相关性分析护理本科实习生的一般效能感与实习表现呈正相关，差异有统计学意义（r=0.245，P=0.046）。
2.6护理本科实习生工作能力及各维度与实习表现的相关性分析，临床工作能力总分及各维度与实习表现间均无相关性。见表 6。
表 6 工作能力总分及各维度与实习表现之间的相关性分析
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3讨论
本次调查对象以女生和全日制本科生为主,年龄主要为 20-25 岁，平均年龄 21.41±1.03 岁，符合护理专业和高等护理教育改革的特点。调查对象大多数处于实习中期,此阶段护生 对医院环境已比较熟悉,基本掌握了临床实习的内容,能较真实地反映护生的临床实践行为表现。
结果显示，护理本科生的临床工作能力，临床实习表现，一般自我效能感都处于中等偏上水 平。分析原因可能为临床工作中带教老师主要注重临床护理实践能力的培养，对于护生会适当安排接触临床教学与管理方面的工作，但对于人际沟通，以及学生在临床上的批判性思维、英语能力等专业发展能力方面缺乏系统讲解和培养[8]，其次护生认为不能很好处理突发状况，很难面对错误的选择。由此得出：①带教要全方面进行，采用整体护理，开展教学活动如案例讨论、角色扮演等，提高专业发展能力，采用病情评估框架，进行科研培训[9]；②明确带教老师的职责，并建立教学检查制度；③建立线上学习知识库；④收集护患沟通纠纷的案例，让学生学习；⑤工作结束反思自己的工作并总结经验教训[10]；⑥正确看待失败与成功，对于自己成功的经历多肯定；⑦做好职业规划，有正确的职业价值观；⑧正念疗法，相 信自己是最棒的，正确的认识自己的缺点[11]。
综上所述，护理本科实习生的情况均处于中等偏上水平，但仍有提升空间。一般自我效能感越强，临床实习表现越好。作为临床带教科室，应该注重提升带教老师的工作能力，多参加教师培训及学生心理变化培训等等，从而在带教过程中，能很好的去关注护生的实习点滴， 给予鼓励与指导，提高护生的一般自我效能感，产生自我认可，提高工作能力，从而很好的完成临床实习。
参考文献
[1]周厚秀.护理本科生临床能力评价指标体系的研究[D].第三军医大学,2006:1-94.
[2]段少华,胡芳,唐万斌,XX.实习护生核心能力与一般自我效能感现状及其相关性[J].天津护理,2018,26(3):284-286.
[3]崔沙沙.护理本科生临床带教老师岗位能力指标体系的构建[D].第二军医大学,2017:1-165. [4]赵芳芳,赵秋利,杨永丽.护理本科生一般自我效能感与临床实践能力的相关因素研究[J].中 华护理杂志,2008,43(2):111-114.
[5]胡晓林,王世平.护理本科实习生临床能力的构建依据及其构成分析[J]。护理研 究,2008,22(14):1293-1295.
[6]王才康，胡巾锋.刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].应用心理学，2001， 7(1):37-40.
[7]蒋艳, 沈宁, 严燕, XX. 护理本科生毕业实习临床实践行为表现自评量表的研制[J]. 中华护理杂志, 2006,(07):638-640.