赵朋
贵州医科大学第二附属医院 贵州 凯里556000
【摘要】目的：探讨下肢动脉硬化闭塞症的临床护理方法和效果。方法：将我院50例下肢动脉硬化闭塞症患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施全方位护理。比较两组满意的程度、住院的时间、远端栓塞、出血、感染等的发生率。结果：实验组满意的程度高于对照组，住院的时间短于对照组，远端栓塞、出血、感染等的发生率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：下肢动脉硬化闭塞症患者实施全方位护理效果确切，可减少并发症的发生和提高满意度，缩短住院的时间。
【关键词】下肢动脉硬化闭塞症；临床护理方法；效果
动脉硬化是指动脉内膜或中层变性、增生过程中的复杂病理变化，导致动脉弹性减退、管壁增厚硬化、管腔狭窄。由于动脉硬化加重造成狭窄或闭塞，导致动脉远端供血不足，并出现相应的缺血性表现。下肢动脉硬化闭塞症不仅是一种典型的退行性疾病，而且是一种全身性疾病。下肢动脉硬化性闭塞症的主要临床表现为四肢冰冷、动脉搏动消失、间歇性跛行、剧烈休息痛、脚趾足部溃疡、肢体坏疽等症状[1-2]。在下肢动脉硬化闭塞症的治疗中，采取适当的护理方法，对患者早日康复具有重要意义。本研究探析了下肢动脉硬化闭塞症的临床护理方法和效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年1月到2020年1月50例下肢动脉硬化闭塞症患者，双盲随机法分二组。每组例数25。其中实验组年龄41-82岁，平均（58.21±6.27）岁，男14：女11。对照组年龄41-81岁，平均（58.89±6.57）岁，男15：女10。两组资料P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施全方位护理。①心理护理。在护理过程中更加关注患者，定期与患者沟通，积极向患者讲述动脉硬化性闭塞症的病理知识，帮助患者认清自己的病情，能够对住院治疗保持积极乐观的态度。②患肢的观察与护理：术后必须密切观察患者患肢的血液循环，并严格观察患者脚趾的颜色、体温和动脉搏动。如果发现发紫、疼痛、动脉搏动小时等不良症状，应及时通知相关医生。做好患肢保暖工作，避免因寒冷引起的血管痉挛问题，必要时可适当增加血管扩张剂[2]。严禁在患肢皮肤上放置热水袋，避免加重患肢缺损。③体位和饮食护理：术后患者应处于水平位置，卧床休息24小时，患肢伸直固定24小时，严禁弯曲患肢，否则极有可能造成导管弯曲甚至内置血管支架移位。在严重的情况下，可能会导致休克。患者应尽量吃低脂肪、易消化、富含维生素的食物，慢慢咀嚼，禁止浓茶、咖啡等刺激性饮料，劝说患者戒烟。尤其是冠心病患者，以避免心绞痛和心肌梗死。④对于一些疼痛特别强烈的患者，可以按照医生的建议给予一定的止痛药治疗，以减轻患者的疼痛。此外，大多数截肢者都有一种假想的疼痛，这种疼痛是持续的，特别是在晚上。对于这类患者，可以给予一些肌肉放松药物和理疗，同时注重对患者的心理护理，转移患者注意力，引导患者以健康的意识改变对疼痛的感知。⑤出血是术后早期最常见的并发症。
主要原因为止血不全、抗凝后未结扎的小动静脉段出血、血管通道操作粗暴、皮下小血管损伤、血管吻合技术不正确、吻合口或缝合针眼漏、人工血管预凝不良或相关质量问题导致人工血管壁渗透、全身肝素化等上述观察和治疗。⑥远端栓塞：血管内动脉硬化残留物、血栓、内膜碎屑等引起的远端组织栓塞。避免的主要方法是在吻合过程中用肝素生理盐水冲洗管腔，最后一针缝合时排气或适量放血，以消除管腔内气体、动脉硬化残留物、血栓和内膜碎片。术后严格执行医嘱，及时进行抗凝治疗。⑦感染： 应按照医生的建议合理使用抗生素，以防止感染。同时，要警惕人工血管感染。一旦发生，应立即移除受感染的人造血管。
1.3观察指标
比较两组满意的程度（0-100分，越高越好）、住院的时间、远端栓塞、出血、感染等的发生率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，构成比用卡方统计，计量则行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1满意的程度
实验组的满意的程度比对照组高(P＜0.05)。实验组的满意的程度是96.25±3.21分，而对照组的满意的程度是87.44±2.77分。
2.3住院的时间
实验组住院的时间7.25±2.21d短于对照组9.78±2.77d，P＜0.05.
2.3远端栓塞、出血、感染等的发生率
实验组远端栓塞1例、出血1例、感染0例，总的发生率低于对照组(P＜0.05)。对照组有远端栓塞4例、出血2例、感染2例
3讨论
下肢动静脉闭塞性疾病多见于人体部分主干血管。通过对下肢动脉硬化闭塞症患者的护理，可帮助患者正确认识自己的疾病，帮助他们树立战胜疾病的信心。同时，护士在护理过程中要积极与患者沟通，给予患者更多关爱和鼓励，建立良好护患关系，让患者更积极配合治疗，并督促患者合理饮食和加强康复锻炼[3-4]。
该研究的成果显示实验组满意的程度高于对照组，住院的时间短于对照组，远端栓塞、出血、感染等的发生率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。
综上所述，下肢动脉硬化闭塞症患者实施全方位护理效果确切，可减少并发症的发生和提高满意度，缩短住院的时间。
参考文献：
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