赵兰兰
西安航天总医院 陕西西安 710100
【摘要】目的：探讨无缝隙护理对无痛胃肠镜诊疗中护理质量的影响。方法：选取我院118例无痛胃肠镜诊疗患者作为观察对象，随机数字法分为对照组与观察组，两组患者分别行常规护理与无缝隙护理，观察两组患者对护理的满意度与不良反应发生率。结果：干预后，两组患者对护理的满意率分别为88.14%、61.02%，两组对比差异显著，p<0.05；干预后，两组患者诊疗后不良反应发生率分别为11.86%、38.98%，两组对比差异显著，p<0.05。结论：无缝隙护理对无痛胃肠镜诊疗有重要作用，能够增加对护理的满意度，减少不良反应的发生，值得推广。
【关键词】无痛胃肠镜诊疗；无缝隙护理；护理质量
随着医疗技术的不断改进，在普通胃肠镜检查的基础上，通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入睡眠状态，在毫无知觉中完成诊疗，并在术后迅速苏醒的过程为无痛胃肠镜诊疗，从而给消化内镜医师提供最佳诊疗条件[1]。但是与影像学检查不同的是，该检查是侵入性方式，会有一定的不良反应，从而引发大多数患者会畏惧检查，错过最佳治疗时机[2]。本次研究，即为探讨无缝隙护理对无痛胃肠镜治疗中护理质量的影响。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年3月-2019年5月，收治的118例行无痛胃肠镜诊疗患者作为观察对象，经我院伦理委员会批准，患者均知情此次观察，并签署相关协议书，排除合并严重基础疾病、麻醉药物过敏者、传染疾病及精神疾病患者等。随机数字法分为对照组与观察组，两组各59例，对照组男30例，女29例，年龄29-53岁，平均年龄（39.68±2.54）岁；观察组男31例，女28例，年龄30-54岁，平均年龄（39.87±2.44）岁。两组患者性别、年龄均保持同质性，p>0.05，可进行对比。
1.2方法
两组患者均实施无痛胃肠镜，嘱咐患者检查前进食8小时，结肠镜诊疗患者按要求做好肠道准备，签署知情同意书，内镜护士指导患者摆好体位，麻醉师静脉注射麻醉药待患者入睡后进行一系列治疗。
对照组患者行常规护理，护理人员给患者及家属发放无痛胃肠镜诊疗预约单，嘱咐患者及家属认真查看，充分了解该检查注意事项，护理人员谨遵医嘱对患者做好术前准备、术中监测及术后观察，若有异常，及时呼叫医师进行处理。
1.3观察组在对照组的基础上行无缝隙护理，选择我科经验丰富且专业的护理人员成立无痛内镜护理小组，建立预约治疗机制，及时掌握患者身体状况，并进行快速准确评估，加强对无痛胃肠镜诊疗及消化内镜专科科护理知识的培训，定期考核。①诊疗时麻醉护理：护理人员充分了解患者病史，对患者的术前检查报告进行评估，告知患者及家属麻醉后的注意事项及不良反应，麻醉前指导患者签好相关协议书，准备好手术所需药物及物品；②诊疗时心理疏导：护理人员引导患者正确认识无痛诊疗的手术方式，帮助其消除对传统检查的痛苦感受，鼓励并安慰患者轻松面对，交流时保持语气柔和，面带微笑，提高患者对胃肠镜诊疗完成的信心；③诊疗时呼吸道护理：护理人员可将患者头部向后仰，患者清醒时固定检查仪器，在诊疗过程中密切观察患者生命体征、血氧饱和度，保持呼吸通畅并及时清理分泌物，防止误吸；④诊疗后护理：诊疗结束患者意识恢复后，告知患者及家属术后注意当日不能高空作业、饮酒、驾车，注意休息，清淡饮食，治疗患者遵医嘱禁食水。
（1）观察两组患者对护理满意度，根据我院自制的护理满意评分表进行评估，给予每位患者纸质表格进行填写，或微信扫码填写电子表，分值0-50分，基本满意：干预后，患者从不满意到基本满意，35-50分；较满意：干预后，患者从不满意到较满意，20-34分；不满意：干预后，患者并不满意，19分及以下。满意率=（基本满意+较满意）/总例数。
（2）观察两组患者术后不良反应发生情况，不良反应包括腹痛、恶心、呕吐及头晕，诊疗后护理人员观察患者的情况并做统计。
1.4统计学分析
软件SPSS22.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、对比，P＜0.05差异显著。
2 结果
2.1观察两组患者对护理的满意度
干预后，两组患者对护理的满意率分别为88.14%、61.02%，两组对比差异显著，p<0.05，见表1。
表1观察两组患者对护理的满意度（n）
组别 例数 基本满意 较满意 不满意 满意率
（例/%）
对照组 59 19 17 23 36/61.02
观察组 59 27 25 7 52/88.14
11.442
p 0.001
2.2观察两组患者诊疗中不良反应发生情况
干预后，两组患者诊疗后不良反应发生率分别为11.86%、38.98%，两组对比差异显著，p<0.05，见表2。
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3 讨论
胃肠镜诊疗主要包含诊断和治疗，无痛胃镜诊疗的优势包括多种，如无痛胃肠镜诊疗是病人在无痛下，完成所有诊断与治疗过程，检查时患者依从性较好、无痛苦，可减轻患者恐惧心理，提高病人耐受性[3]；另外诊疗过程安全性较高，对患者本身无损伤，诊断时清晰度较高，可及时分辨出病变部位；患者麻醉后胃肠蠕动减少，避免了常规胃镜检查时患者躁动引起机械性损伤，可提高手术效率及质量。
常规护理只能谨遵医嘱对患者进行护理服务，具有局限性，不能发挥自身优势，对患者的诊疗无明显改善作用。而无缝隙护理通过院内专业护理人员，为患者实施全面、全程、连续及动态的无缝隙医疗护理，不仅能够提高医疗服务治疗，还能增强护患间的互动，同时使患者积极配合[4]。该检查禁忌孕妇及哺乳期妇女、严重鼾症及过度肥胖者等[5]。本次研究该护理方法内容包括心理疏导、呼吸道护理及紧急情况处理，心理疏导：通过对患者进行心理疏导，让患者轻松面对、并积极配合诊疗，提高治疗效果；呼吸道护理：在护理人员全程陪同下对患者进行严密护理，可增加护患间的信任，提高护理满意度；紧急情况处理:通过护理人员应用专业抢救知识技能对异常情况快速反应、迅速处理，有效保护患者生命安全，为内镜诊疗提供有效保障。
综上所述，无缝隙护理对无痛胃肠镜治疗有重要作用，能够增加对护理的满意度，减少不良反应的发生，值得推广。
参考文献：
[1]胡爱萍. 针对性护理干预在无痛胃肠镜诊疗中的效果观察分析[J]. 糖尿病天地·教育(上旬), 2018, 015(008):242-243.
[2]杨婷婷. 全程整体护理应用于无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病患者中的效果探讨[J]. 全科口腔医学杂志:电子版, 2019, 6(27):129-130.
[3]傅启英, 赵君君, 王芳,等. 无缝隙护理质量管理在消化内镜诊疗、手术中的作用[J]. 中外医学研究, 2017, 015(027):158-159.
[4]张荣伟. 全程整体护理在无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病中的效果观察[J]. 中外医学研究, 2017, 015(030):123-125.
[5]王彬彬. 全程整体护理在无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病患者中的应用[J]. 饮食保健, 2019, 006(008):210.