戴悦悦
南京市第一医院, 江苏 南京 210006
【摘要】目的：分析护理风险管理在体检人群静脉采血中的应用价值。方法：选定本院体检中心2017年11月至2019年11月82例体检人员，以单盲随机抽样法分组（每组病例数共计41例），参照组采纳传统护理管理，实验组采纳护理风险管理，对比两组风险事件发生率、管理质量评分。结果：实验组风险事件发生率（4.88%）低于参照组（24.39%），实验组管理质量评分高于参照组，P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：护理风险管理可有效降低体检人群静脉采血期间风险事件发生率，提高管理质量，值得借鉴。
【关键词】护理风险管理；体检人群；静脉采血；风险事件
Observation on the application value of nursing risk management in venous blood sampling in physical examination population
[Abstract] Objective: To analyze the application value of nursing risk management in venous blood collection in physical examination population. Methods: From November 2017 to November 2019, 82 medical personnel in the physical examination center of our hospital were selected and grouped by single-blind random sampling (a total of 41 cases in each group), the reference group adopted traditional nursing management, and the experimental group adopted nursing risk management , Compare the incidence of risk events and management quality scores between the two groups. Results: The risk incident rate of the experimental group (4.88%) was lower than that of the control group (24.39%), and the management quality score of the experimental group was higher than that of the control group P<0.05 (the differences were statistically significant). Conclusion: Nursing risk management can effectively reduce the incidence of risk events during venous blood sampling in physical examination population and improve the management quality, which is worthy of reference.
[Key words] Nursing risk management; Physical examination population;Venous blood collection; Risk events
静脉采血是体检中心必不可少的一项体检项目，单位时间内采血人员集中，导致体检中心工作量较大，客观上潜在或存在诸多风险因素，容易引发低血糖等风险事件，增加护患纠纷发生率[1]。故在体检中心采血期间加强对风险事件的预防管理，对于维持体检采血顺利进行极为重要。风险管理是对潜在或现有的风险识别、评估、评价、处理等，有系统、有组织的减少或消除风险事件，尽可能降低医疗成本。基于此，本研究选定本院体检中心2017年11月至2019年11月82例体检人员，给予不同管理方法，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选定本院体检中心2017年11月至2019年11月82例体检人员，以单盲随机抽样法分组（每组病例数共计41例），实验组：女性17例、男性24例；年龄在28-43岁，平均（35.62±5.16）岁；文化程度：2例小学（及以下）、7例初中、11例高中、21例大专（及以上）。参照组：女性16例、男性25例；年龄在29-42岁，平均（35.58±5.14）岁；文化程度：3例小学（及以下）、5例初中、12例高中、21例大专（及以上）。两组相比P>0.05，可比较。
纳入标准：①行为以及认知能力正常。②年龄≧18周岁。③均知情，已签署同意书。
排除标准：①文盲。②依从性、配合度较差者。③合并帕金森、人格分裂症者。④处于哺乳及妊娠期女性。
1.2 方法
参照组：护士遵循体检中心工作原则、标准展开静脉采血，采血完成之后及时进行常规止血，确保采血途径安全。
实验组：①完善管理方案：护士在采血之前应预测、评估潜在的风险因素，及时制定处理方案，以便应对突发状况（皮下瘀斑、晕针、晕血、低血糖）的紧急救助，不断的完善、细化规章制度。②改善采血环境：保持空气流通、卫生干净、环境舒适，安置紫外线灯管，确保环境空气细菌培养指标在200个/m3以下，准备好抢救药品、器械等，检查是否过期、损坏，确保所有器械均在备用状态。采血室中粘贴通俗易懂的提示标语、注意事项等，确保所有物品摆放有序。体检现场增加引导人员主动询问，提供帮助，改善服务意识和提高服务效能，提高诊检感受。③加强工作人员培训：对不同学历、年资的护士展开集中培训，包括风险管理理论以及采血知识等，确保均熟练掌握急救技巧、采血技能等，深知不同急救设备、药品的使用方法，强化职业人员静脉采血突发状况、职业道德教育的应激处理训练，激发其工作热情，改变服务态度。④强化健康教育：采用微信网站或公众号，将采血可能出现的不良反应、预防措施、风险、注意事项（切勿剧烈运动、保证充足睡眠、切勿饮酒、食用低脂肪食物等）等展开健康教育，让采血者保持心情放松。⑤构建良好护患关系：护士采血之前仔细询问采血者，是否紧张、空腹等，有无晕针、晕血史等，采血时保持语气柔和、态度和蔼等，语言通俗易懂，尽可能避免使用官方语言，如果一次未穿刺成功，应及时向体检则会道歉、解释等，赢得体检者的配合、理解。综合患者文化程度、理解能力、经济收入等展开个性化的心理疏导，指导其通过深呼吸等方法宣泄内心消极情绪。对于采血人员等候较多时，应灵活安排体检项目，增加采血人力，及时分散人群，维持良好、安全的体检秩序，避免出现纠纷、不满等。
1.3 观察指标及判定标准
（1）风险事件发生率：统计皮下瘀斑、低血糖、晕针晕血发生率。（2）管理质量评分：体检结束后向体检人员发放科室自制的管理质量调查问卷，包括采血相关知识宣教、护士采血技巧、护士服务态度、采血室环境等，每项总分均为10分，管理质量、得分呈正相关性。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0 软件检验，计量资料（管理质量评分）配对或独立样本t检验，以“”表示，计数资料（风险事件发生率）检验，以“[n/（%）]”表示，P＜0.05，具统计学意义。
2.结果
2.1 风险事件发生率对比结果
实验组风险事件发生率（4.88%）低于参照组（24.39%），P＜0.05，见表1。
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3.讨论
在体检中心采血期间由于护士工作量大、采血者相对集中、采血空间狭小、采血者对采血知识不了解、操作不当、疼痛刺激、环境因素等均会引发紧张、昏厥、脑供血不足、心率减慢等不良反应，出现强烈的应激反应，不利于采血过程顺利进展[2-3]。另外，体检中心存在不良疾病传染、采血针头穿刺、病毒感染、细菌感染等风险污染，对体检者及护理人员身体健康均构成一定威胁[4]。有学者认为：加强护理培训、物品管理、消毒防护管理、严格执行相关操作标准等有助于降低风险事件发生率[5]。
护理风险管理更具有人性化、系统性以及全面性，可以更好的利用、开发有效的资源，对各类风险事件进行有效、及时的预防、评估、考量、甄别等，不但制定、完善体检中心管理制度，尽可能保证采血人员工作效率，让体检中心的工作高效、安全的运转。护理风险管理激发了护士工作主动性、积极性，将被动执行转变为主动参与，督促护士为体检人员提供良好的基础护理，准确的判读、评估、识别各种风险，以便及早发现异常，及早给予给予对症处理，让风险防控做到真正的预查以及预防，确保静脉采血顺利进行，让体检者感受到护士的专业性、责任心等，更加信赖护理人员。本研究显示：实验组风险事件发生率（4.88%）低于参照组（24.39%），实验组管理质量评分高于参照组，P<0.05。表明体检中心静脉采血中实施护理风险管理，可取得理想的管理效果，有效规避各类风险事件。
综上所述：护理风险管理可有效降低体检中心静脉采血风险事件发生率，提高管理质量，临床应用、推广价值均较高。
参考文献
[1]肖继红,张楠,华吉措姆, 等.护理风险管理在体检中心静脉采血管理中的应用价值探讨[J].国际护理学杂志,2019,38(17):2696-2699.
[2]徐淑婕,刘瑞敏,宋若楠.PDCA莫式的QCC活动对体检科静脉采血人员等候时间的影响[J].黑龙江中医药,2019,48(6):161-162.
[3]钟珍玲,郭小丽.心理护理对体检静脉血采集患者晕针及满意度的影响[J].基层医学论坛,2019,23(3):379-380.?
[4]林玉燕,陈丽娜,林君华.护理干预对体检者采血后皮下血肿形成的影响分析[J].黑龙江中医药,2018,47(5):212-213.
[5]孙月,刘丹,窦勤玲, 等.优质护理在体检采血后对穿刺点按压方式的应用效果分析[J].中国现代医生,2019,57(3):158-160.