李琳
（陕西省军区西安第二十一离职干部休所，陕西 西安，710000）
【摘要】目的：探讨COVID-19疫情下干休所存在或可能存在的问题，针对这些问题及时采取有效的预见性护理，提高老干部及家属自身防病的意识及对卫生所护理质量的满意度,减轻疫情期间对老年人心理造成不良影响的程度。方法: 通过准确合理使用增强免疫力药物；加强感染预防控制及环境消毒,医疗人员对所管病人家属进行创建微信群及发起群问卷的方法进行健康宣教；专人定期监测预见性护理模式。结果：预见性护理在COVID-19疫情期间能够零感染；降低了老人知识缺乏率；减少了现焦虑及抑郁的发生率；提高了老干部及家属满意度。差异均有统计学意义（P<0.05）.结论:预见性护理在疫情期间能够显著提高产卫生室护理质量和老干部对护理的满意度。环境消毒及健康宣教增加对新冠肺炎病症及预防的健康知识普及.
【关键词】COVID-91; 预见性护理; 应急管理
COVID-19疫情席卷而来，全国各地疫情防控工作形势严峻。在这种特殊情况下，不论对于患者还是医务人员都是一种应激事件。在干休所，患者仍和以往一样，就诊、收治都是绿色通道，作为特殊群体的患者，疫情对他们心理困扰更加强烈，他们缺乏相应的防控意识，对于这种特殊时期医院卫生管理的认知也相对肤浅,这种情况, 为了在严格落实院内COVID-19疫情防控措施的基础上，降低新型冠状病毒感染的发生，能够显著提高理质量和患者对护理的满意度。卫生室准确合理的使用了增强免疫力药物；创建老干部家属信群及发起群问卷的方法进行住院评估及健康宣教；专人护理消毒等多种预见性护理模式[1]。具体方法如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
数据收集时间：2020年1月10日至2020年3月10日.在外居住老干部及遗属及子女20人为对照组。在院居住，老干部及家属子女为观察组20人。两组的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1卫生室按照病人身体素质合理利用胸腺肽注射液，新进入营院内人员均应严格把关，详细问询本人及家属的籍贯，家庭住址，对筛查有可疑接触史的人员禁止入内，进一步排除，居家自行观察14天，14天后如无特殊不适症状可正常活动，每家最多安排两个子女陪人。发热病人及时送指定医院就诊,疑似接触人员及时隔离.加强营区24小时门禁管理，严格控制陪员，实行一人一证凭证出入，严格检查登记。
1.2.2每日除日常的感控防御工作外对患者进行体温测量外，要对老干部及家人和医护人员也要进行体温监测；同时做好个人防护用品的佩戴与处理、洗手消毒卫生管理；每日护士用酸性氧化电位水对办公区域、公共区及休息区的空气、物体表面进行清洁消毒2次，医护人员工作服每天进行紫外线消毒30分钟。办公室每日消毒两次每次30分钟。[2]
1.2.3
1.2.3.1对照组老干部护士采用常规的口头健康宣教模式进行护理。
1.2.3.2观察组护士简单进行健康宣教介绍后将每日进行测温，消毒，发放防疫物资。护士将家人及一名陪员邀请加入由护士创建的“干休所人员信息采集”微群，护士会在“干休所人员信息采集群”里发起问卷，问卷内容包括老干部及家属健康评估、心理评估及康复评估中的一般资料、阳性资料、过敏史、既往史等。
具体护理方案:(1).由医护人员实现对老干部和家属的远程调控和教育指导。(2).每日定时以图文、视频等形式向老干部和家属传播COVID-19相关知识、主要的感染防控知识、自我保健健康知识、疫情带来的恐慌和自我调节技巧等，让老干部和家人、家庭与家庭之间进行互动交流，分享经验，给予信心，减轻心理压力。(3).对群内老干部或家属提出的问题予以耐心解答。(4)延伸护理,主要内容包括药物指导和日常注意事项管理，随访的方式主要有微信群内发起问卷调查；宣教内容包括消毒时间、消毒液用量用法，口罩佩戴方法。[3]（4）心理护理，做好心理疏导，加强信心，在疫情这种特殊时期出现不良的情绪和心理问题，可与患者进行微信私聊，掌握患者具体的情绪状态、情绪变化原因、针对这些原因进行心理干预，对老干部及家属进行指导和良好的改善。
1.2.4 对照组的老干部及家属日常工作主要是家属自行测温，避免去人员聚集地,出门要求戴口罩，电话通知家属进行健康宣教。观察组在COVID-19疫情期间，每日每人检测体温并记录，具体是：护士戴口罩穿隔离衣，不进门对人员进行体温登记，发放防疫物资，管理人员进出登记和管控。营院内每日喷洒消毒液4次，集中代买生活用品，以后每日都有护士进行电话问诊，主要包括每日一次的体温，血压等基本情况、进行日常理发。健康宣教均在“健康教育交流群”里完成。
1.3 观察内容和指标
1.31比较两组老干部及家属在疫情期间的心理状况，将心理状况分为以下3种:焦虑、紧张、配合，调查是否愿意回所居住。
1.32比较两组老干部及家属对护理服务的满意度。
1.33观察改良后家属对疫情防控知识的掌握程度。
1.34观察医务人员实施相关感染控制措施后有无发热等疑似病例情况。
1.4统计学处理.采用SPSS16.0统计软件进行分析，等级资料使用秩和检验，计数资料应用x2检验，计量资料使用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。P<0.05提示差异有统计学意义。
2结果
2.1在COVID-19疫情期间合理使用过增强免疫力药物；对老干部及家属和医护人员进行体温监测；每日对办公区域、病区及休息区的空气、物体表面进行消毒，每天进行工作人员工作服紫外线消毒、COVID-19零感染。
2.2通过改变日常巡诊护理模式，创建微信群及发起群问卷的方法进行评估及健康宣教后，发放问卷40份，经统计学检验，了解两组老干部及家属对于疫情防控理解掌握程度；对护理服务的满意度情况；将两组心理状况分为焦虑、抑郁、配合三种进行比较比较。
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3讨论
3.1预见性护理是一种结合实际预先做好综合判断，是临床近年来发展的新型护理模式，能够提前对患者的病情和并发症进行预测，从而做出准确的判断并实施针对性护理措施，有利于减少并发症发生。在发生当前这种比较严重的COVID-19疫情事件, 不少医院感控防御措施不到位；人员配置较少的医院难以展开及时有效的疫情知识防御宣传、护理健康宣教。[4]要想有效解决解决这种问题，最为关键的便是合理的分配护理人员及选择正确的护理模式, 如果人员资源的分布方法不合理、护理模式不科学 便难以进行有效的护理工作。
3.2 微信教育是通过互联网分享传播信息与患者进行交流的途径，传统的健康教育方式主要有面对面进行健康宣教、发放宣教资料等方式，而传统的健康教育方式存在信息描述不全面、信息模糊、随访频率低、宣教完后很快又忘记等问题。随着互联网技术和微信应用的发展，将互联网技术应用到护理模式中变得越来越普遍。即使在以后仍然有可能出现的知识缺乏、抵抗心理、不良情绪等问题，基于微信的延伸护理，都能得到解决。[5]
4.小结：
总之，COVID-19疫情期间通过上述多种预见性护理都能使老干部及家属在疫情期间零感染；能够显著提升卫生室护理质量和老干部对卫生室的满意度；同时有利于卫生室应急管理水平的提高,值得推广应用。
参考文献：
［1］ 邓秀坤，张立红，邱玉良，等． 加强护理工作管理降低医院感染率［J］． 中华医院感染学杂志，2012，14( 11) : 415-417
［2］ 姜建兰.预见性护理干预对预防初产妇产后出血情况观察[J].贵州医药，2018，42（4）：496- 497
［3］ 李乌日娜.综合护理干预在ICU重症护理中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(29):108+110.
［4］司涟，段鹏等微信群形式的同伴支持教育对糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响［Ｊ］．护理研究，２０１６，３０（９）：３３８２－３３８４．
作者简介：李琳（1987.07-），女，大专，护师，从事老年人关爱护理方面研究