周玲瑞 孟彩丽
连云港市第一人民医院 江苏省 222002
【摘要】目的：分析精细化管理护理在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用效果。方法：选择我院子宫肌瘤患者共146例，数字表随机分2组每组73例，对照组的患者给予常规方案护理，观察组实施精细化管理护理。比较两组术后下床自主活动的时间、住院时间、护理前后患者心理状态。结果：观察组术后下床自主活动的时间、住院时间短于对照组，护理后患者心理状态评分低于对照组，P＜0.05。结论：精细化管理护理在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用效果确切，可减轻患者的不良心理，加速术后的恢复。
【关键词】精细化管理护理；子宫肌瘤患者；围术期护理；应用效果
子宫肌瘤的治疗主要有药物治疗和手术治疗，患者在手术治疗过程中往往会有一定的负面情绪，对治疗效果和预后产生负面影响，因此，围手术期护理质量显得尤为重要，以帮助患者尽快恢复健康。围手术期是围绕手术的一个全过程，从患者决定接受手术治疗，到手术治疗直到基本恢复，包括手术前、手术中、手术后的一段时间，具体地说，是从手术治疗确定的那一段时间，到这次手术相关的治疗基本完成为止，时间大约是术前5-7天到术后7-12天。手术室围手术期护理质量的高低直接影响手术的顺利进行和治疗效果，术后患者下床时间是衡量护理效果的重要指标。精细化护理的应用体现了以人为本的服务理念，可以减少护理技术的缺陷，满足患者的需求，提高患者的舒适度。在手术室采用常规方法进行护理管理时，由于缺乏精准性，对细节重视不够，导致效果不理想。围手术期精细化护理在手术室护理中的应用，可明显提高护理效果和护理质量[1-2]。本研究分析了精细化管理护理在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019.06.01---2020.06.01子宫肌瘤患者共146例，数字表随机分2组每组73例。其中，对照组年龄31-54（43.55±2.27）岁。观察组年龄32-58（43.34±2.56）岁。两组资料P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者给予常规方案护理，观察组实施精细化管理护理。①定期培训：培训内容主要包括意识培训和技能培训。其中，意识培训的内容是向护士详细讲解精细化护理的内容和必要性，使护士认识到精细化护理对手术治疗效果和预后的重要意义，最终加强对精细化护理的意识和重视。技能培训体现在护理工作上，比如严格执行查对制度，精心书写护理文书，掌握手术程序，了解医生习惯，更好地配合医生。②建立病房精细化护理制度。在精细化管理内涵的基础上，制定完善的管理制度，认真落实到病房，加强实施期间的管控工作，确保规章制度严格执行。护士长应定期考核全体护理人员的工作业绩，除理论方面外，更注重实际操作，确保护理质量的不断提高。③病房环境精细化护理：严格按照有关规定进行病房环境的消毒和空气消毒，病房地板除常规消毒外，还应结合湿式消毒，以最大限度减少地面细菌数量。④术前心理疏导。术前心理护理的关键是使患者以最佳状态进入手术期，帮助患者调整心理应激状态，这既是护理模式转变后对护士的要求，也是围手术期患者的需要。通常，接受子宫肌瘤手术的患者焦虑和抑郁情绪最为突出，希望尽快确认手术，但害怕手术，担心手术意外或其他并发症，担心留下后遗症。比如，如果对能否过上正常的性生活有疑虑，针对患者的心理，护理人员应该排除心理上的顾虑，多与患者接触，充分了解患者的身心状况、文化资质和社会背景。正确讲解疾病特点及相关疾病知识，多角度关爱、关爱、同情、体贴患者，提供心理支持，增强患者战胜疾病的信心，克服心理恐惧和焦虑，以积极乐观的态度接受治疗。⑤术后并发症护理。(1)腹胀。术后早期创伤锻炼可指导患者翻身，待生命体征稳定后，可改为下床锻炼，加速肠蠕动；术后3天排气不正常，可针刺足三里，或肌肉注射新斯的明0.15-1.00 mg加速。(2)尿潴留。如果患者有尿潴留现象，可以通过条件反射的方式刺激膀胱，促进平滑肌收缩，如热敷热水袋、聆听流水声等，如果上述措施没有任何效果，则应在无菌条件下进行导尿。（3）术后咳嗽。术后多数患者不敢咳嗽，因咳嗽可产生牵拉作用而引起切口疼痛，这也可能导致痰液堆积，最终发展为肺炎。
即在术后护理期间，引导患者正确咳嗽，按压切口一侧，加速排痰。（4）切口感染。如术后2~3天出现切口疼痛、体温升高等现象，应仔细检查切口部位是否正常。如果出现红肿，应立即进行抗生素治疗。（5）生活护理。禁食刺激性、辛辣、生冷的食物，确保会阴清洁卫生，保持充足睡眠。⑥术后病房用药护理。术后给予缩宫素10u肌肉注射，每八小时或每六小时肌肉注射，并给予术后静推巴曲亭和各种营养液，注意观察患者用药之后的不良反应情况，加强生命体征的监测。
1.3观察指标
比较两组术后下床自主活动的时间、住院时间、护理前后患者心理状态。
1.4统计学方法
在SPSS22.0软件中，计量数据取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组术后下床自主活动的时间、住院时间比较
观察组术后下床自主活动的时间、住院时间12.21±1.21h、5.19±1.21d短于对照组17.78±2.89h、6.45±1.27d，P＜0.05。
2.2护理前后心理状态比较
护理前二组患者心理状态比较，P＞0.05，而护理后两组心理状态均改善，而观察组心理状态显著低于对照组，P＜0.05。其中，护理之前对照组SDS评分和SAS评分分别对应的是68.21±2.21分和68.12±2.05分，护理之后对应42.88±2.71分和43.12±2.21分。护理之前实验组SDS评分和SAS评分分别对应的是68.12±2.27分和68.12±2.66分，护理之后对应38.44±2.21分和39.38±2.27分。
3讨论
子宫肌瘤是一种女性生殖器官良性肿瘤，主要症状有子宫出血、周期性出血、月经量紊乱及阴道不规则出血；腹部肿块及压迫症状；白带增多；盆腔充血，子宫或宫颈粘膜下肌瘤溃烂、感染、坏死时出现血性或脓性白带[3]。手术是治疗子宫肌瘤的有效方法之一，手术室作为抢救和治疗病人的重要场所，子宫肌瘤患者围术期工作中的一些不安全因素可能会影响护理质量，最终影响手术的顺利进行和治疗效果。围手术期强化护理是指从患者进入手术室到完成手术、送到病房的全过程护理，从细节做起，加强定期培训，严格遵守相关制度，规范护理人员行为，最后提高护理质量。在子宫肌瘤患者围术期护理管理中实施围手术期精细化护理，可明显提高护理质量[4-5]。
本研究的结果显示，观察组术后下床自主活动的时间、住院时间短于对照组，护理后患者心理状态低于对照组，P＜0.05。
综上所述，精细化管理护理在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用效果确切，可减轻患者的不良心理，加速术后的恢复。
参考文献：
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