吕碧琼
重庆医科大学附属第一医院
重庆 400016
【摘要】：目的：分析前馈控制在手术室胃肠手术护理安全管理中的应用效果。方法：选取2019年1月-2020年1月100例医院收治的胃肠手术患者，随机分为两组。对照组采取常规手术室护理模式，观察组则采取基于前馈控制的手术室护理模式。比较两组患者术后护理缺陷和并发症发生率、胃肠功能恢复时间、下床活动时间和护理满意度的差异。结果：观察组患者术后护理缺陷和并发症发生率、胃肠功能恢复时间、下床活动时间和护理满意度等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：前馈控制管理模式将手术室护理管理从被动处理差错事故的事后管理模式逐步向主动预警、防范、干预的管理模式转变，预防手术室护理缺陷和并发症发生，保障了护理安全，提高了护理质量，改善了手术患者的预后情况，提高了患者的护理满意度，值得推广使用。
【关键词】：前馈控制；手术室护理；安全管理
手术室护理对于手术治疗的安全性具有直接的影响，因此如何优化手术室护理，确保手术的安全性是目前临床护理需要解决的重要问题[1]。前馈控制在手术室护理中的应用能够为患者提供护理安全监测预警系统，并提供完整、连续性护理，从而保障患者的安全和改善患者的预后情况。文章主要针对前馈控制模式的应用效果展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2019年1月-2020年1月100例医院收治的胃肠手术患者，随机分为两组。观察组50例患者中有男性26例，女性24例；年龄22~78岁，平均为（57.3±7.3）岁。对照组50例患者中有男性27例，女性23例；年龄21~79岁，平均为（58.6±7.7）岁。入选标准：采用手术治疗的住院患者，所有患者均对本次研究知情并签署同意书，排除标准：免疫疾病、凝血功能异常、精神疾病的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规手术室护理模式，护士长根据专业护士能级合理安排配合手术护士。采取包括术前访视、术中护理、术后随访等措施，如术前到病房访视病人，了解病情，手术间环境和物品的充分准备，温湿度的调控；术中正确安置体位，配合手术医生实施手术护理；术后安全转运病人回病房，做好术后随访，了解有无护理缺陷和并发症发生，以及手术切口愈合情况等。
观察组则采取基于前馈控制的手术室护理模式，方法：通过查找手术室护理缺陷的原因，建立护理安全监测预警系统，落实各项规章制度，加强业务培训与安全意识教育，加强重点环节管理，优化配置护理人力资源等方法建立手术室前馈控制。具体措施为：①成立前馈控制护理小组：由护士长担任组长，再根据专业分组人员选取10名责任护士作为组员，实施责任管理制度，小组成员分工明确。在本次研究开展前对前馈控制管理理念进行学习，制定并完善详实的围术期护理清单和规范操作流程，定期加强业务培训和安全教育。责任护士每日做好日常护理记录，护士长组织每周会议对护理中发生的问题和缺陷进行分析、整改、追踪，特别是对开展ＥＲＡＳ胃肠手术的护理，制定相应的重点环节手术护理改进措施并落到实处，建立护理安全监测预警系统。②术前护理：术前一天手术室责任护士完成术前访视和手术相关知识、注意事项介绍。术前1h手术室地面、物表经湿式清洁消毒和擦拭后开启净化空调系统，调控好手术间温湿度，保障洁净手术室空气净化质量。手术当天做好手术患者的生命体征监测和心理疏导。根据《抗菌药物临床应用指导原则》的相关要求在术前遵医嘱给予抗生素治疗，确保患者术中能够达到有效的血药浓度[7] ，降低术后切口感染的发生风险。③术中护理：做好体位护理，正确摆放手术体位，确保体位舒适、安全，避免压疮发生。多形式做好术中保暖措施，防止低体温发生。优化无菌器械台的定位摆放，及时、精准传递器械，改进术中清点器械、纱布、缝针等方法，缩短手术时间。严格控制医护人员出入手术间，减少不必要的操作；参观人员保持一定的参观距离，从而进一步减少术后切口感染风险。护士坚守岗位，积极配合医生操作，打造高效手术团队。护士长加强特殊时段（如中午及夜间）的巡查力度，发现护理安全风险问题及时干预解决。④术后护理：术后需要根据患者的疼痛程度给予相应的多模式镇痛措施，病人安全送回病房后做好术后随访，责任护士术后按自制的护理随访清单上内容定期随访病人。加强科间协作沟通，了解有无护理缺陷和并发症发生、手术切口愈合情况、患者心理状况、就医感受等。责任护士收集记录患者意见或建议，前馈控制小组开会分析资料，找出并改进护理问题缺陷，并将优化的有效措施落实到下一次护理行为中，消除或减少护理缺陷或并发症发生，不断提高护理质量、医疗安全和满意度。
1.3观察指标
比较两组患者术后护理缺陷和并发症发生率、胃肠功能恢复时间、下床活动时间和护理满意度的差异。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，组间差异采用t值检验，计数资料差异采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者术后护理缺陷和并发症发生率、胃肠功能恢复时间、下床活动时间和护理满意度等指标均明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、下床活动时间和护理满意度等指标的差异
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3.讨论
手术是外科病人临床治疗的常用治疗方法，能够直接根除病灶，从而达到治愈的效果，但手术本身会对机体正常组织造成损伤，因此术后可能会发生并发症，对患者的预后造成一定的影响。随着现代医疗改革的不断推动，人们越来越关注手术治疗的安全性[2]。前馈控制模式是现代护理安全管理中的新型模式，主要是指在管理之前对管理活动可能发生的问题采取预先控制措施，从而尽可能减小偏差，提高管理效果。前馈控制是一种主动管理方法，护理人员在护理过程中需要不断提高自身的责任意识，完善护理计划，从而做到防患于未然的效果，进一步提高护理的有效性。有研究通过观察发现，观察组的护理效果和护理质量评分均明显高于对照组，这说明了前馈控制对手术室安全管理及护理质量具有积极影响，这与本次研究结果一致[3]。本次研究中观察组患者术后护理缺陷和并发症发生率、胃肠功能恢复时间、下床活动时间和护理满意度等指标均明显优于对照组（P＜0.05），这说明前馈控制能够进一步提高手术室胃肠手术护理质量与安全性，降低患者术后护理缺陷和并发症的发生率。
综上所述，前馈控制在手术室胃肠手术护理中的应用有助于改善手术患者的预后情况，提高患者的护理满意度，值得推广使用。
参考文献
[1]杨帆.手术室护理管理中采用前馈控制模式对护士护理差错行为及护理态度的影响[J].当代医学,2020,26(1):75-77.
[2]向灿飞,张凌云.前馈控制应用于手术室护理安全管理的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(16):177,179.
[3]刘慕华,谢小红,吴增芝.前馈控制对手术室安全管理及护理质量的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(14):2130-2133.