李玲
南充市身心医院 第六人民医院（四川 南充） 637000
高血压作为我们日常生活中常见的一种慢性病，不仅发病率越来越高，同时其发病群体也越来越年轻化，成为了我国目前面临的主要公共健康问题之一。据相关统计资料显示，目前全球大概有十亿高血压患者的血压水平高于控制标准，其中25岁以上的人群中，其高血压发病率已经超过40%，而我国高血压患者对自身疾病的知晓率以及控制率分别仅为42.6%和9.3%。高血压疾病管理不足不仅会进一步影响患者的血压水平控制效果，诱发各种严重并发症，而且还会严重增加患者的家庭负担，增加医疗成本。大多数原发性高血压患者在发病后没有明显的临床症状，同时由于自身缺乏疾病相关知识，可能会担心服药后产生副作用，因此用药依从性较差，因此加强其自我管理支持以及医疗护理干预显得尤为重要。下面本文将围绕原发性高血压患者的自我管理及护理作详细分析，以总结出一套行之有效的自我管理及护理干预策略，从而进一步提高原发性高血压患者的病情控制效果。
1影响原发性高血压患者自我管理的因素
1.1疾病认知
目前多数原发性高血压患者普遍缺乏对高血压疾病的认知，不仅是导致其血压控制效果欠佳的主要原因之一，而且也是影响患者用药依从性的关键原因，会对患者的自我管理行为带来极大限制。通常原发性高血压患者的自身疾病越严重，临床症状越明显，其自我管理水平就会越高。同时患者的疾病认知水平高低，也会直接影响其自我管理水平，虽然开展相应的健康教育可以在一定程度上提高其疾病认知水平，但是对其自我管理行为的提高作用有限，因此也有较多学者认为需要在加强健康教育的同时，指导患者进行自我血压监测，并且予以相应的延续性护理干预，方可在更大程度上提高其自我管理行为。
1.2健康素养
健康素养是指个人获取和理解健康信息，并运用这些信息维护和促进自身健康的能力。健康素养可以帮助患者优化其对高血压疾病的认知，使其可以在日常生活中更加积极的参与促进自身健康的决策，进而充分提高其自我管理能力。对于原发性高血压患者，在其自我管理教育过程中，不仅需要有效明确健康教育内容，而且还是注意了解患者既往对高血压疾病知识的解读理解情况，进而更有针对性以及目的性的提高其健康素养，以达到提高其自我管理能力的目的。但是目前在原发性高血压患者的自我管理教育过程中，大多注重于功能性健康素养，缺乏交流互动以及批判性健康素养，同时还存在管理策略执行不准确等方面的问题有待解决。
1.3环境支持
环境支持是影响原发性高血压患者自我管理的一个重要因素，环境支持主要来自于患者的家庭成员、同事朋友以及相关医护人员等群体。环境支持越高，越有利于提高患者的治疗自信心，不仅可以帮助其获取更多的经济资源，而且还更有利于其创造积极的情绪体验。目前家庭成员以及卫生机构是多数原发性高血压患者获取环境支持的主要来源，其实相关医护人员也可以通过组织一些支持性组织来帮助患者扩大支持面，例如病友联谊会以及病友俱乐部等，使其可以互相分享治疗感受，互相鼓励扶持，进而提高其自我管理能力。
1.4患者动机
患者动机是指患者参与决策制定以及进行独立健康行为管理的意愿。
进一步提高患者动机可以在更大程度上发挥其在疾病自我管理中的主观能动性，更有利于培养患者养成良好的健康管理意识以及经历。在原发性高血压患者的护理过程中。相关护理人员可以积极引导其改正风险行为，但是若没有给予其足够的信息支持，将会影响其对疾病管理的积极态度，因此在对其进行自我管理干预以及护理干预的时候，需要尽早识别其不良动机，并且针对其不良动机及时进行干预纠正，以提高其自我管理依从性。
2原发性高血压患者的自我管理及护理
2.1家庭非专业健康指导
在原发性高血压患者的自我管理中，家庭非专业人员健康指导是目前应用越来越广泛的一种新型自我管理干预方法，可以为患者带来一定的知识以及技能指导，通过对家庭中较高学历的人员进行相应的技能培训指导后，再由其对患者开展健康教育指导，不仅可以有效提高患者的疾病认知水平，而且还有助于其进一步提高血压控制效果，且还可以对其自我管理行为带来一定的环境支持，有利于提高患者的自我管理效能感。除此之外，由专业的医务人员对患者家庭成员进行健康指导培训，也可以极大方便患者在日常生活中随时接受家庭非专业健康指导，进而提高患者的自我管理行为。
2.2远程医疗及延续性护理
近几年，随着互联网的快速发展，远程医疗的开通可以极大的便利患者的健康管理。通过手机移动医疗应用以及手机无线服务等对患者进行远程诊断和监控，可以使患者在家中就可以享受到科学有效的健康管理服务，不仅可以充分利用社会医疗资源，而且还可以为患者的自我管理带来强有力的动力支持，有利于提高其治疗依从性。但是由于目前我国远程医疗还处于起步阶段，还有一些问题有待解决，例如患者个人隐私以及管理界限等问题。延续性护理为临床常见的一种护理模式，通过延续性护理可以确保患者在出院后也可以享受专业的护理干预服务，例如通过定期对患者进行电话随访以及上门随访等，可以进一步了解其自我管理行为情况以及血压控制情况等，并且提供相应的健康指导服务，进而可以在一定程度上提高其自我管理能力。
2.3健康教育
健康教育的目的在于提高患者疾病认知水平，使其可以进一步了解高血压疾病对自身健康的影响，从而积极提高自我管理行为。在进行健康教育的时候，除了需要充分考虑患者的文化水平以及既往疾病认知水平等，而且也可以通过发放形象生动的图文资料或者播放相关视频影视资料等来帮助患者理解相关疾病知识点。除此之外，也可以开展同伴教育，选择一些自我管理水平高的原发性高血压患者对自我管理水平低的患者进行健康教育，不仅可以融洽病友关系，还可以在其信息交流的时候，通过学习自我管理能力高的患者的疾病管理经验来改善自我管理效能。
2.4动机性访谈
动机性访谈为临床新型的一种以患者为中心的交流模式，主要通过倾听反馈以及共同决策等方法来培养患者的自我健康管理作为及意识，不仅可以提高原发性高血压患者的心理健康水平，而且还可以进一步提高其自我护理能力以及治疗依从性等，在其自我健康管理中具有良好的应用前景，适合在各个社区卫生中心中进一步推广应用。但是需要注意的是，对患者开展动机性访谈的医护人员，需要提前进行正规访谈培训，以确保动机性访谈效果。
总而言之，对于原发性高血压患者，进一步提高其自我管理及护理干预，对预防心血管疾病以及肾脏疾病等具有积极意义。其自我管理行为在其疾病的治疗以及监测中具有重要作用，相关医护人员也要进一步提高对其自我管理行为的支持力度，选择合理的自我管理以及护理干预模式来引导其保持良好的自我健康行为活动。