郭绍燕
四川省巴中市通江县人民医院儿科 四川 巴中 636000
一、儿童腹泻所导致的典型症状
1.1腹泻的共同临床表现
1.1.1轻型：未发展到严重程度的腹泻的发病原因往往与饮食因素、肠道外感染有关，同时还存在急性与慢性发病，主要症状可表现在胃肠道，比如说食欲缺乏、大便次数增多等，但患儿的大便量并不会增多，同时还伴有稀薄、带水现象，颜色可分黄色、黄绿色并存在酸味，白色或黄白色奶瓣和泡沫。对于脱水、全身中毒等症状来说在患儿身体上并无体现。
1.1.2重型：对于重度腹泻患儿来说，发病原因往往与肠道内感染有关。急性起病比较多见，由轻型逐渐加重的患儿占少数。患儿往往具有严重的胃肠道症状，脱水、全身感染中毒症状等症状十分明显，主要可以表现为发热、嗜睡等。
1.1.3水、电解质及酸碱平衡紊乱症状
患儿在吐泻时会丢失大量体液，同时还容易在发病期间降低营养物质的摄入量，因此体液总量特别是细胞外液量就会大大减少，这时患儿就会出现不同程度的脱水问题。不同患儿丧失水、电解质的比例并不相同，所出现的脱水情况也不尽相同。
1.2并发症
1.2.1营养不良，维生素缺乏
营养不良问题是最容易出现的并发症，随着患儿的腹泻病发时间越来越长，或者是因为频繁禁食的缘故，营养不良、维生素缺乏等症状就很容易出现。
1.2.2消化道外感染
腹泻会导致患儿的全身抵抗力不断下降，这时就容易出现消化道外感染问题，皮肤化脓性感染、败血症等比较常见。
1.2.3鹅口疮
对于营养不良、免疫功能低下等诸多原因来说，任何一种原因如果对患儿长期影响，那么并发鹅口疮的概率就会很大，那些长期服用广谱抗生素的患儿的患病概率会更大。
二、针对不同年龄阶段的小儿饮食护理方法
家长首先要观察小儿腹泻的严重程度，根据腹泻所导致孩子的脱水程度进行评估，这也是决定是否需要去医院的一个重要指标，主要是通过精神状态、尿量、皮肤黏膜是否干燥及弹性如何，有没有口渴、眼泪、眼窝有没有凹陷来判断，轻度脱水就是精神稍微差一些；中重度脱水，那孩子的精神状态就有烦躁、淡漠、嗜睡等症状，脱水不严重时，可家庭治疗。
如孩子哭时泪少或无泪合并尿少，说明脱水很严重，要立即去医院进行治疗。如孩子不吐，可以给孩子喂口服补液盐，或临时喂点淡糖盐水。如呕吐很严重，不能进食,需要立即去医院输液。
在现阶段的临床治疗中，很多医院在基本的药物治疗上都加强了患儿的饮食护理，以调整患儿饮食方案为主要内容的饮食护理可对患儿恢复起到重要的辅助作用。对于存在严重呕吐问题的患儿来说，要暂时禁食4—6小时但不可禁水。对于其他患儿来说要充分结合个人具体情况制定科学、合理的饮食方案。
腹泻会导致患儿丢失大量体液，因此在饮食护理阶段要增加对患儿体液的补充量。医护人员要时刻关注每一位患儿的进食情况，像是否可正常进食、进食量与是否存在渴饮情况等问题尤其要关注。一般情况下，小儿患儿的进食情况可或多或少地反映小儿患儿的实际病情，比如说可以判断患儿是否处于缺水、缺少营养状态，这也是临床中决定输液量多少的一个参考数据。除了基本的患儿进食情况之外，还应当针对不同年龄阶段的患儿进行24小时内出入量记录，此举有利于提高判断小儿患儿液体平衡情况的准确率，还可以作为主治医师的治疗辅助工具。
对于1个月到6个月的患儿来说，如果患儿已经长期接受母乳喂养，那么患儿的饮食方案可以不作调整，重点内容是要改善母亲的饮食，患儿母亲的饮食方案中要遵循少脂肪、多纤维素这样的原则，此种饮食方案有利于抑制母乳中脂肪量、粗纤维量的增加，同时还要多多饮水，这有助于稀释奶水，喂奶量、喂奶时间都可以适当减少，这有助缓解患儿胃肠道压力。如果患儿接受人工喂养方式，那么奶粉的质量必须要得到保障，奶粉不宜频繁更换，喂奶量与时间也可以适当减少，其中喂奶量可减少百分之五十，还可以选择葡萄糖淡盐水为患儿定量补充。对于病毒性肠炎腹泻患儿来说，患儿体内的双糖酶含量不达标，可选择豆浆代替乳制品。对于已经开始添加辅食的小儿患儿来说，要暂停添加。
如果患儿的年龄在6个月到1岁之间，那么在这些患儿中已开始添加辅食的患儿是占大多数的，添加辅食要遵循“从简单到复杂”的原则，同时食品量也应当逐渐增加，对于患儿已经习惯的饮食习惯来说可以继续保持，主食可以首选米汤、食盐等，可分每日5次补充营养。此种饮食护理方案有助于患儿消化，患儿体内的钠盐也可以得到有效补充，这有利于加快患儿恢复进度。护理方案实行1d到3d之后，如果患儿的腹泻状况已明显减轻，食欲也可见好转，那么患儿的饮食就可以多加引入蛋白质、碳水化合物。
当患儿年龄已经超过1岁但未超过3岁时，患儿的饮食可以逐渐过渡到一个较稳定的正常普食状态，但流质、半流质食物仍然是首选。这一年龄阶段的患儿要注意清淡饮食，对于油腻、刺激性食物要少摄取，易消化的食物更适合患儿，面条、肉末等都是可以的。这一阶段要鼓励患儿增加饮水量，对于不爱饮水的患儿可以选择蔬菜汁、果汁，但不可选择包装饮料，要保证水果、蔬菜即时鲜榨。
总的来说，在儿童腹泻的饮食护理中，医护人员本身应当在全面了解儿童症状的基础上制定有效的护理方案，因此，宽广的知识面、扎实的理论基础对医护人员来说至关重要，加强护理方案的针对性有利于提高治疗效果，饮食护理在促进患儿康复、降低患儿并发症发生率方面具有一定优势。