罗燕妮
广西岑溪市人民医院 543200
摘要：作为一种乙类传染性疾病，慢性乙型肝炎对于患者及周边人群具有较大危害，该疾病由乙肝病毒引起，最终导致患者出现了全身性病变。基于疾病不可治愈性特点，在临床诊疗中，应做好疾病的护理管理。这样能缓解肝脏进展，改善患者生活质量。本文就慢性乙型肝炎的护理展开综述分析。
关键词；慢性乙型肝炎；护理；综述
慢性乙型肝炎会持续性的损患者的肝脏，其不仅威胁患者本人的身体健康和生命安全，给患者带来较大心理负担，而且对患者周围人员带来潜在威胁[1]。在慢性乙型肝炎诊疗实践中，应从休息、饮食、心理、依从性、消毒隔离等多个方面展开综合护理。
1、慢性乙型肝炎的基本情况
慢性乙型肝炎具有病程长、迁延不愈的特点，在生活中，该疾病反复发作，随着疾病的发展，该疾病会逐渐转为重型疾病，危及患者生命安全[2]。研究显示，该疾病的发生与乙肝病毒具有较大关系。当患有该疾病时，患者不仅有食欲减退、呕吐的症状，而且厌油、尿黄表现极为明显，此外，患者有较为突出的肝区不适、腹胀等问题[3]。在临床实践中，慢性乙型肝炎常见且难以治愈，对此，应进行长期性的检测和治疗，并且在治疗中应加强患者护理，尽可能地抑制疾病的发展。郭玉红[4]研究了PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎患者中的护理效果，在其研究中，研究组、对照组的护理满意度评分分别为(94.5±1.5)分和(83.0±2.0)分，可见PDCA循环护理效果显著，满意度较高。
2、慢性乙型肝炎的护理
2.1注意充分休息
慢性乙型肝炎患者应充分休息，这是因为通过休息，不仅能缓解患者的疲劳状态，而且能起到缩短病程的作用，其对于患者早日康复具有积极作用。有研究显示，当人体处理卧位休息状态时，其肝肾脏的血流量会有所增加，血流增加量约为站立姿态下血流量的50%；这能在缓解肝脏淤血的基础上，为脏器官提供充分营养，进而促进组织修复和器官功能恢复[5]。在对慢性乙型肝炎进行休息指导中，应注意以下要点：（1）患者首先应保证睡眠时间的充足性，即该疾病患者的日休息时间应控制在9h，这样能确保机体环境处于稳定状态。值得注意的是，对于睡眠患者，应通过催眠方式改善失眠症状，但要避免使用镇静催眠药物。（2）为保证睡眠质量，应确保患者生理、心理处理最佳状态，即要尽可能保证患者精神愉悦，减少心理负担。（3）慢性乙型肝炎患者应避免劳累，这是因为过度劳累会对肝功能造成伤害，不利于患者疾病护理和病情康复。（4）舒适的睡眠环境还能保证患者休息质量，对此，应努力创建安静、舒适、温馨的休息场所。
2.2加强饮食管理
科学、健康的饮食习惯对于患者具有积极作用；一方面，当饮食合理时，患者能获得充足的营养，这有利于肝功能的恢复；另一方面，合理饮食能避免部分食物对慢性乙型肝炎患者产生不利影响[6]。在饮食护理中，应做到：慢性乙型肝炎患者应尽量食用高蛋白质、低脂肪食物，同时应食用适量的热能和糖类食物。其次，在饮食频率管理中，应按照少食多餐的要求进食，通常，慢性乙型肝炎患者的日饮食次数应控制在5~6次，要求晚餐距睡觉的时间应间隔2h。最后，患者也应减少辛辣、刺激、油煎油炸、过冷过热食物的摄入，这是因为这些食物对肝细胞不利。郑琍婷[7]研究指出，当患者有慢性乙型肝炎疾病，同时合并存在并2型糖尿病时，采用个性化的饮食指导方案，不仅能提高血糖控制效果，而且能改善患者肝功能，减少并发症的发生。值得注意的是，对于慢性乙肝患者而言，其食用的实物越复杂，则对患者的影响越好，在食物选择中，应多吃鱼、虾、鸭、牛奶、黄豆、玉米、小麦等实物，同时应多吃新鲜的蔬果蔬菜；而富含芳香族氨基酸较多的食物，慢性乙型肝炎患者应减少食用，如猪肉、羊肉、牛肉、鸡皮等。
2.3重视患者心理护理
当患有慢性乙型肝炎疾病时，患者负性心理表现尤为明显，观察患者可知，有较多患者存在交流、悲观失望、抑郁等负性情绪[8]。这些负性情绪不利于患者的疾病治疗，甚至其会对身体造成较大损伤。有研究显示，在慢性乙型肝炎患者群体中，较多患者多是因为紧张、压力而引起的，对此，在临床护理实践中，应关注患者的心理状态，有针对性地开展患者心理护理。
慢性乙型肝炎患者多有焦虑心理，这种心理不仅受患者年龄、性别、文化程度影响，而且与患者家族史、医疗费用、对疾病认知程度等具有较大关联[9]。在对焦虑患者实施心理护理时，一方面，要引导患者适应角色，让患者从心理上接受此疾病，另一方面，要系统化的开展慢性乙型肝炎的科普宣传，确保社会各群体正确认识该疾病，进而取得社会支持。最后，应强化心理治疗方法应用，譬如，可在森田疗法理论的指导下，通过交谈、疏导、思维控制的方式，引导患者正确认识自己和该疾病，尽可能地帮助患者减轻心理负担，减少不利因素对患者的影响。
在慢性乙型肝炎患者群体中，有较多的患者还有失望、悲观、抑郁的情绪[10]。在一定程度上，这些不良情绪会削弱患者免疫机制，加重患者的不适，影响了疾病的控制和治疗。对此，有必要从正向对患者进行心理疏导，进而从心理影响生理，实现患者机体状态的有效维持。
就心理疏导方式来看，其不仅包含了语言交流、情感支持，而且涉及放松疗法、音乐疗法，此外，通过健康教育等手段，还能在引导患者保持积极心态的基础上，为患者后期治疗和疾病控制提供有利条件。需要注意的是，在患者心理疏导中，考虑患者文化水平、社会背景等因素，同时评估患者承受能力，这样能提升心理护理的质量，取得良好护理效果。卢琴[11]选择80例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，探究心理护理对患者焦虑、抑郁状况的影响。并通过SAS、SDS进行护理评分，研究指出，采用心理护理后，慢性乙型肝炎患者的焦虑、抑郁情绪得到了有效缓解，这对于提升患者治疗效果具有积极意义。
2.4强化依从性护理
在传统治疗实践中，有部分慢性乙型肝炎患者觉得该疾病治疗无望，故而其在疾病治疗中不配合，治疗过程依从性较差，这不仅影响了疾病的治疗效果，而且给患者本人带来较大危害[12]。就依从性行为而言，其不仅包含遵医嘱服药、定期门诊复查，而且涉及改变不良生活习惯等。只有从多个层面进行患者的综合管理，这样才能不断优化慢性乙型肝炎治疗效果。然而在实践中，患者随意增减药物使用、不按时复诊的现象极为普遍，同时有的患者受生活不规律，且存在饮酒、吸烟等行为，这给疾病的防治带来较大困难，极有可能贻误病情，导致预防治疗失败。临床护理实践中，要增强患者疾病治疗护理的顺从性，则应注意改善患者的健康信念，确保护理目标的达成[13]。在实际护理中，还应注意以下要点：（1）提供患者依从性，应有意识的改变患者的不良生活习惯，防止疾病进一步恶化；（2）引导患者到正规医院就诊、治疗，并信赖医生的专业水平，在治疗过程中，遵从医嘱，从饮食、心理、复诊等多个方面配合医生治疗；（3）很多患者不配合治疗，究其原因在于患者对于疾病的认知程度不够，对此，应扩大疾病宣传，使得患者了解该疾病的病因、病情特点和防治方法。（4）在患者依从性护理中，还应做好家属工作，尽可能地获得家属及社会的支撑。周丽平[14]等人研究指出，对慢性乙型肝炎患者进行延续性护理可以提高患者的治疗依从性,使患者治疗更加规范,达到更好的远期疗效。
2.5做好消毒隔离管理
慢性乙型肝炎本身具有较强的传染性，生活中，有较多慢性乙型肝炎患者担心自身的疾病传染给家人，这使得其思想负担较重，其精神压力较大，长此以往，患者有孤独、自卑等表现，这严重的影响了患者的生活质量[15]。基于此，有必要做好患者的消毒、隔离管理。一方面，对于与慢性乙型肝炎患者密切接触者，如果其本身没有产生保护性抗体，这应尽早的接种疫苗，实现周围人群的有效保护。另一方面，应有意识地对患者本人进行指导，做好疾病的防控。具体防控措施包括：（1）指导患者做好个人用品的有效标记，尽可能地使用自己的餐具等。（2）应对患者进行疾病指导，如只是简单的谈话、握手等行为，并不会乙肝，减轻患者思想负担。（3）在生活中，告诉患者尽量减少外出就餐机会，同时避免患者参加幼教、血站工作。（4）在慢性乙型肝炎衣物清洗中，应将其与家人衣物分开，同时有条件的，应分房居住，同时做好地面、厕所、马桶、污物的清洁，在清洁中，应注意3％漂白粉澄清液、84消毒液、过氧乙酸消毒液的使用，减少疾病的传染概率。
3、结论
慢性乙型肝炎严重的影响了患者的身体健康和生活质量，临床实践中，该疾病反复发作、传染性强，同时难以治愈，对此，医生、患者应充分认识到该疾病的复杂性，然后在诊治中，从休息、饮食、心理、依从性、消毒隔离等方面进行护理管理，这样能进一步优化治疗效果，改善患者生活质量。
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