刘红丽
昆明市延安医院 云南 昆明 650000
【摘要】目的：探讨PCMC联合PBL教学法在内分泌科护理带教中的应用效果。方法：将2019年3月-12月在我院内分泌科实习的60名护生作为研究对象，依据实习时间的先后顺序随机分为对照组和实验组，分别采用传统教学模式和PCMC联合PBL教学模式，通过出科理论、操作技能成绩和患者满意度调查表及问卷调查对2组护生的工作能力、满意度进行对比。结果：实验组护生考核成绩、患者满意度明显高于对照组，且教学模式受到了护生的普遍欢迎，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在内分泌科护理带教中应用PCMC联合PBL教学模式，与传统教学方法相比更能激发护生的学习兴趣，调动护生学习的积极性与主动性，增强护生的团结协作能力，进而有效提高护生的综合能力，提高临床带教效果，提高患者满意度。
【关键字】PCMC；PBL；护生；教学模式
临床护理带教是护生学校教育的延伸，是理论与实践项结合的纽带，是护生成长为护士的必经之路，良好的护理带教可以起到更好的引导作用[1]。随着社会的进步与发展，医学水平的提高，对临床护理也提出了更高的要求，传统的带教模式已无法使护生掌握更多的护理知识[2]。PCMC(Problem-originated clinical medical curriculum)是以问题导向临床医学教学模式，是一种培养创新型人才的教学方法，以典型临床病例作为基础，以问题为先导的启发式教学。PBL(Problem based learning )是以问题为基础，以护生为中心，带教老师为导向的教学方式。两种模式已越来越广泛地应用于医学教学中，并得到广泛推广。本研究分析了PCMC联合PBL 教学模式在内分泌科带教中的应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年1月至12月来我院内分泌科进行实习的60名护生，按实习时间先后顺序分为对照组和实验组，各30名。对照组：全为女性，年龄20-24岁，平均年龄（20.14±2.18）岁,学历均为大专，入科综合考试成绩65-80分，平均成绩（75.35±4.23）分。实验组：全为女性，年龄19-24岁，平均年龄（21.56±2.15）岁，学历均为大专，入科综合考试成绩64-79分，平均成绩（74.25±2.35）分。两组的带教老师均来自同一组，为有5年以上工作经验的护师。两组的性别、年龄、学历等基础资料对比，差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组护生采用传统教学模式，由带教老师“一对一”带教，每组护生安排2次集中授课，其余由带教老师根据教学目标及教学计划实施带教，在日常工作中讲解内分泌科常见疾病的护理常规及技能操作中的要点、注意事项。
实验组护生采用PCMC联合PBL教学模式：（1）根据教学大纲要求，在护生入科前一周发放教学目标及任务，并提示护生查看与糖尿病相关知识。（2）带教老师精心选择内分泌科典型病例（如糖尿病酮症酸中毒、低血糖症等），并设计问题，在入科后2天发给护生，并将护生6人为一组随机分组，让其利用书籍、网络等资源获取资料，进行讨论、分析和总结。（3）多媒体理论教学：向护生讲解内分泌科基础理论知识及内分泌科护理人员需要掌握的临床操作技能，重点内容与本次病例相结合，激发护生学习的积极性。（4）床边教学查房：由带教老师指导护生对所选择病例进行体格检查，应用护理评估单对患者进行评估，询问其饮食及运动习惯等，观察具体的症状与体征。（5）针对床边查房病例小组成员提出护理问题及措施、健康宣教内容进行查阅资料、讨论、分析。（6）由每个小组派出代表，以PPT形式进行直观演示。带教老师进行补充，并针对相关内容讲解疾病相关知识目前新进展。（7）带教老师及其他护生针对查房及病例中设计的操作技能（如生命体征测量、胰岛素注射等）进行“找茬”，确保每位护生均参与其中，最后进行操作技能的规范示教。（8）将下次授课的病例资料进行分发，由护生提前准备，继续学习。
1.3观察指标
对观察组和实验组的护生进行理论（50分）+操作技能考核（50分）理论考核，教学效果评价表及患者护理满意度调查。
1.4 评价方法
满意度调查，总分100分，涵盖内容护理方法、护理态度、病房管理、用药嘱咐等内容打分，每项25分，评价非常满意（85分及以上）、满意（60-84分）、不满意（60分以下）三个选项。护理满意率=（非常满意+满意）/患者例数*100%
1.5 统计学分析
采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，数据以（±s）表示，样本均数比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用X2 检验。P＜0.05为有差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护生理论成绩与操作技能成绩比较（，分）
实验组理论+实际操作成绩均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1.
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3 讨论
内分泌科室专业性较强且护理工作琐碎的科室，且内分泌科患者多为慢性疾病患者，患者年龄参差不齐，若护士专业护理技术操作能力不强，健康宣教能力欠缺，护患沟通差，则易发生护理纠纷[3]。传统的带教模式多以带教老师为中心，进行“灌输式”的教学方法，过多的灌输知识，而忽略了护生的实际能力及接受程度，无法充分调动护生学习的积极性与主动性，同时带教老师教学质量参差不齐，护生不能进行统一的规范化培训，难以保证教学质量[4]。
对实习护生采用面向问题的教学模式（PCMC）和基于问题学习的（PBL）教学模式。PCMC是以临床典型为基础、问题为导向、结合多媒体等的启发式护理教学。PBL是在问题的基础上，学生为中心，带教老师为导向的新型教学模式。以往的实习带教,没有条理性，缺乏明确教学目标，带教老师为中心，讲座为基础，灌输给实习护生。带教老师取代实习护生学习及深入探讨研究的过程，带教老师主动交谈、被动听取，与实习护生缺乏互动，实习护生热情和兴趣性不高，思考方式片面浅薄，斩断了实习护生各项能力综合发展培养的机会。实习护生的内分泌护理知识受带教老师的知识层面认知的限制，带教老师知识、教育结构无法确定，教学质量参差不齐，实习护生也不能进行范式化培训，教学质量不稳定。联合教学法，加大了带教老师工作量，对带教老师要求更高。带教老师要花费大量精力，进行问题引导，情境预设，对典型病例的引入及探讨要有启发性和实际意义。PCMC联合PBL教学模式的实施可以充分激发护生学习的兴趣，提高护生的沟通能力，提高理论与实践相结合的能力，提高患者满意度。
综上所述，应用PCMC联合PBL教学模式的实验组护生的理论及操作技能成绩均高于对照组，而且受到了护生的普遍欢迎，也提高了患者满意度，值得进行推广。
参考文献
[1]赵士博,姜皓,张艺馨等 PCMC+TBL教学模式在医用化学教学中的研究[J]. 教育现代化,2019,6(94):270-271+275.
[2]李春容,姜妙丽,施秋月. PCMC与PBL联合教学用于产科护理带教中的效果研究[J]. 按摩与康复医学,2019,10(20):107-108.
[3]周俊,张亚,苏敏等. 德国四步教学法结合PCMC模式在内科护理理论教学设计中的应用[J]. 长沙民政职业技术学院学报,2019,26(02):111-112.
[4]李诗. PBL联合PCMC教学法在内分泌科护理带教中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育,2019,17(05):19-21.