彭峰 李红 黄小燕
中山大学附属第三医院 广东 广州 510630
【摘要】目的：研究PBL联合床旁教学在耳鼻喉科护理教学中的效果。方法：以我院2017年8月至2020年8月41名实习护生为对象。随机分成为对照组（传统教学，20）和观察组（PBL联合床旁教学,21）。对比两组教学效果。结果：观察组理论成绩、操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在耳鼻喉科护理教学中开展PBL联合床旁教学，能够提高实习护生综合能力和教学质量。
【关键词】PBL；床旁教学；耳鼻喉科；护理教学
实习护生是医院护理队伍的后备军，其综合能力关系到医院护理服务水平。耳鼻喉科护理工作具有专业性，对护理人员要求严格[1]。为此耳鼻喉科护理教学相比其他临床学科更具有特殊性，本研究对我院2017年以来的三批实习护生进行研究，总结PBL联合床旁教学的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2017年8月至2020年8月41名实习护生为对象。随机分成为对照组和观察组。对照组男1名，女19名，年龄22-24岁。观察组男2名，女19名，年龄21-25岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 教学方法
对照组进行传统教学模式，根据实习大纲分别开展理论、实践教学。观察组PBL联合床旁教学，如下：
（1）从耳鼻喉科选择具有10年以上临床护理工作，5年以上教学经验，具备中级以上职称的临床教师负责此次教学工作。对带教老师进行培训，使其掌握PBL教学、床旁教学方法，根据实习大纲、进度设计教学方案。
（2）临床教学中选择有代表性病例资料，明确学习问题和学习目标，对学生解释问题。要求学生查阅资料解答问题。实践过程中带着问题观察带教老师与病人之间互动，学生在实践过程中教师尽量减少干预，让其独立完成。
（3）教学过程中主动获取学生反馈，了解其对这一教学方式的看法和成果。反馈可以以汇报的形式进行，期间可续询问学生关于教学过程中是否存在问题，学生可通过PPT将教学体验进行汇总。
（4）关于教学问题应当重点考虑学生应当掌握的技能，可利用教学资源等等。病例选择应当具有代表性，病种以耳鼻喉科常见病、多发病为主。护理教学内容以疾病临床表现、病理学改变、护理评估、围手术期护理、健康教育等等为主。
（5）临床教学工作必须获得患者的支持，在教学前带教老师应当主动对病人解释教学工作和教学目的，在其同意是的前提下进行教学。
获得病人支持后，将病例资料发放给学生，并提供资料、文献查找渠道。
（6）教学期间带教老师应当针对病情、护理要点等方面进行提问，学生若不能答出则需进行引导。回答完毕后对其解答进行点评，点明其中正确或错误的观点。还可通过小组讨论的进行进行解答。教学完成后要求学生进行床边教学查房，带教老师在一旁观察学生的沟通技巧、收集资料等方面的能力，期间提出问题引导其思考。
1.3 观察标准
教学结束后通过考试评价学生理论成绩、操作成绩，两项总分100分。
1.4 统计学方法
用SPSS17.0软件分析研究数据。计量资料比较采用t检验，并以（）表示。（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组理论成绩（93.42±4.87），对照组理论成绩（86.45±5.64），t=4.226；P=0.001。观察组操作成绩（95.71±3.61），对照组操作成绩（88.42±4.05），t=6.073；P=0.001，观察组理论成绩、操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
实习护生护理能力与医院未来的护理质量密切观相关，提高其综合能力有利于掌握更多护理技巧，更好理解理论知识，快速适应工作环境，顺利踏上临床岗位[2]。而在传统护理教学中，理论与临床时间关联性较差，学生学习积极性不高。
PBL联合床旁教学的优势在于通过问题进行教学，使教学工作更加切合临床。从代表性的问题出发，引导学生自助分析问题，解决问题，激发学生的求知欲和探索精神，促进积极思考[3]。结合床旁教学模式，为学生与病人的沟通提供平台，重视职业感情的培养。在床旁教学过程中学生能够直观体会各项护理工作，并以亲身实践强化理论教学内容[4]。床旁教学期间以提出问题、解答问题的形式进行，能够让学生形成深刻记忆。经过考核得知。观察组理论成绩、操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），从中明确PBL联合床旁教学的效果更好。
总而言之，在耳鼻喉科护理教学中开展PBL联合床旁教学，能够提高实习护生综合能力和教学质量。
参考文献
[1]包美荣, 张嵘之. PBL联合床旁教学模式在耳鼻喉科护理临床教学中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2020, 36(15):1175-1179.
[2]刘维, 江洪, 张应龙. PBL为中心的教学法在耳鼻喉科临床教学应用研究[J]. 中国继续医学教育, 2019, 11(13):23-25.
[3]王福菊, 张鑫, 许文娟. 床边教学联合PBL教学在妇产科临床带教中的实践体会[J]. 中国社区医师, 2018, 034(009):180-180.
[4]李巍. PBL教学法联合CBL教学法在耳鼻喉科教学中的应用效果[J]. 心理医生, 2019, 25(002):356.