张琴
川北医学院附属医院 川北637000
【摘要】目的：探究手术室护理于胃肠道手术切口感染预防效果分析。方法： 以我单位行胃肠道手术治疗患者为探查对象，共计94例，病例筛选时间为2019年10月-2020年9月，依据电脑抓阄方式均分小组，47例设为一组，传统组辅以基础护理干预，实验组辅以手术室护理干预。对比2组患者切口愈合率、护理关怀、专业技能、手术完成度等维度评分。结果：实验组切口愈合有效率高于传统组（P<0.05）；实验组患者于护理关怀、专业技能、手术完成度等维度评分显著高于传统组（P<0.05）。结论：于胃肠道手术治疗期间开展手术室护理，可有效预防切口感染等情况发生，提高手术质量。
【关键词】手术室护理；胃肠道手术；切口感染；预防
[Abstract] Objective: To explore the effect of operating room nursing in gastrointestinal surgery incision infection prevention analysis. Methods: A total of 94 cases were selected from patients undergoing gastrointestinal surgery in our unit. The screening time was from October 2019 to September 2020. The patients were divided into groups according to the method of computer lottery, and 47 cases were divided into one group. The incision healing rate, nursing care, professional skills, surgical completion and other dimensions were compared between the two groups. Results: The effective rate of wound healing in the experimental group was higher than that in the traditional group (P<0.05). The scores of nursing care, professional skills and surgical completion in the experimental group were significantly higher than those in the traditional group (P<0.05). Conclusion: Operating room nursing during gastrointestinal surgery can effectively prevent incision infection and improve the quality of surgery.
【 Key words 】 Operating room nursing; Gastrointestinal surgery; Incision infection; The prevention of
人们生活质量提高，饮食结构多元化改变，临床继发胃肠道疾病比重呈逐年递增趋势，成为危害人们机体健康首要病理类别之一，受到临床学者高度关注。胃肠道疾病多呈慢性进展型，临床诱发因素较多，与患者饮食习惯、生活作息、精神状况、病原体感染具有直接关联性，严重影响患者日常生活；加之病灶生理解剖学特异性，疾病根治难度较大，极易复发，严重影响患者日常生活，针对胃肠道疾病开展有效的根治治疗尤为重要。胃肠道手术于外科占比较高的手术类别，涉及病理类别较多，手术创口因素影响，易导致术后感染情况发生，临床主要指体温升高、局部红肿、疼痛，部分患者伴有局部脓肿等情况，严重影响患者机体健康，若没有及时给予有效治疗措施，严重影响切口愈合，易导致二次手术发生，影响手术开展质量，不利于手术预后，危重甚至导致全身性感染，危害患者生命安全，开展有效的治疗、护理对策尤为重要。因肠道细菌较多，手术操作期间，受机械性损伤，极易对胃肠周围组织造成影响，易导致切口感染，考虑发生因素具有一定可控性，于临床开展有效的护理干预对策，以规避胃肠道手术切口感染情况发生，确保手术开展安全性。现研究笔者为提高我院外科手术开展有效性，特引入手术室护理干预对策，旨在为胃肠道手术治疗保驾护航，开展如下探讨。
1、资料与方法
1.1一般资料
以我单位行胃肠道手术治疗患者为探查对象，共计94例，病例筛选时间为2019年10月-2020年9月，依据电脑抓阄方式均分小组，47例设为一组，传统组男28例，女19例，年龄18-67，年龄中数（38.55±0.91）岁，其中胃部手术15例，肠道手术13例，阑尾手术19例；实验组男26例，女21例，年龄20-65，年龄中数（38.61±0.89）岁，其中胃部手术17例，肠道手术13例，阑尾手术17例；统计比对2组患者基线资料，符合研究比对指征（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均由相同麻醉医师及外科小组实施胃肠道手术治疗；传统组患者于胃肠道手术治疗期间，辅以基础护理干预，术前对患者机体状况进行综合评估，明确患者手术开展指征，辅助患者进行各项专项检查，辅助患者术前备皮，待患者满足手术开展后，辅助患者进行手术麻醉，依据外科手术开展指征，实施无菌手术操作，对手术使用药械进行盘点，避免手术器械遗漏等情况，同时加强对患者各项生命体征的监测，以便为术后护理工作开展提供客观参照；待手术完成后，遵医嘱给予患者药物治疗，开展有效的切口管理，予以患者术后指导；
实验组患者于胃肠道手术开展期间，开展手术室护理对策；（1）加强术前管理：术前依据患者心理状况进行客观评估，了解患者机体免疫机制，针对手术开展重要性、必要性等相关情况，对患者进行讲解，帮助患者改善内心不良情绪，以积极调动患者主观能动性，避免因患者精神状况，导致手术切口感染情况发生，有效提高患者治疗依从性，避免因手术等因素继发应激反应，针对手术流程、麻醉方式、预见性并发症等相关情况对患者进行讲解，以提高患者对手术相关知识的认知，可有效规避不良医患纠纷情况；予以患者有效的皮肤管理，采用1:500碘伏对患者进行皮肤管理，提高皮肤消毒有效性；（2）手术室管理：加强手术室功能区管理，严格按照无菌手术操作，避免各功能区交叉感染情况发生，针对手术使用药械进行精细化消毒处理，建议使用一次性用品，避免导致医院性感染情况发生；医疗器械使用后，放置于指定部位，定期进行检修，避免导致交叉感染情况发生，手术期间严格按照无菌流程，外科手术开展期间避免非必要人员出入，以免导致环境感染，采用无菌敷料进行覆盖，可有效隔绝吸空气中的细菌，加强手术室环境管理，恒温调控室内温度及湿度，湿度控制在60%左右，温度控制在百分22摄氏度到24摄氏度之间。严格划分手术区及污染区，合理安排手术时间，避免疲劳手术情况发生；于手术间隔期间，借助紫外线仪器对空气质量进行消毒，开展有效的医源性防控措施，有效避免术中及术后感染情况发生；加强专业人才培养，针对手术无菌化操作理念，对手术开展人员进行岗位培训教育，告知切口感染发生因素，以提高预见性护理对策的制定，避免医务人员因素导致感染等情况发生。
1.3评价标准
评估切口愈合情况，若切口无血肿、化脓等不良反应，则为甲；若切口伴有血肿，无化脓症状，则为乙；若切口伴有血肿及化脓，则为丙，有效率=（甲+乙）/47×100%；采用外科手术护理满意量表对患者于护理关怀、专业技能、手术完成度等维度满意情况进行量化评分，总分100分，分数与满意评分呈正相关。
1.4统计学分析
软件SPSS24.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。
2、结果
2.1 2组患者切口愈合情况评估
实验组切口愈合有效率97.87%，传统组切口愈合有效率87.23%，统计校验，差异显著（P<0.05），见表1。
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2.2 2组满意度调研结果统计
实验组患者于护理关怀、专业技能、手术完成度等维度评分显著高于传统组，统计校验，差异显著（P<0.05），见表2。
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3、讨论
随着胃肠道系统疾病发病率激增，临床接受胃肠道手术治疗患者比重逐年增加，因胃肠道生理解剖学特异性，细菌病毒较多，于手术开展期间，极易因腹腔暴露、机械性损伤导致医源性感染情况发生，严重影响手术开展质量，是导致预后不良转归发生的主要因素，针对胃肠道手术感染因素开展有效的防治措施尤为重要。胃肠道手术切口感染因素较多，主要与手术操作、医务人员专业素质、环境因素具有直接关联性，与手术开展期间，辅医有效手术室护理管理对策，依据其环境因素、手术操作因素等，开展有效的管理应对，加强环境管理，为无菌手术实施提供一个舒适、干净、安全环境，加强高素质人才培养，针对无菌手术操作流程，对医务人员进行讲解，提高医务人员专业素质，严格按照无菌手术操作实施，加强机械管理，避免医疗器械携带细菌，导致感染情况发生；针对手术室感染发生因素开展风险预案，加强手术器械管理，确保满足无菌手术开展需求，规范手术操作，加强切口管理，可有效避免切口感染情况发生，为患者手术治疗增效，缩短患者预后康复周期，优化有限的医疗资源。
综上，于胃肠道手术治疗期间开展手术室护理，可有效预防切口感染等情况发生，提高手术质量。
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