陈恩海
文山市人民医院 云南省文山市 663000
【摘要】目的：研究分析急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施及效果。方法：研究对象为2017年1月至2020年2月入院的120例急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者，并根据治疗方法的不同，分为研究组（急诊常规治疗配合无创呼吸机）和对照组（急诊常规治疗），观察并比较两组患者的治疗效果。结果：与对照组相比，研究组患者的治疗有效率，血气值及胆碱酯酶变化均明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：通过无创呼吸机治疗急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者具有显著的临床疗效，可以有效保证患者的生命安全，临床可以考虑加以推广。
【关键词】急性重度有机磷农药中毒；呼吸衰竭；临床急诊急救；效果
急性重度有机磷农药中毒作为一种危重疾病，具有较大的危险性，中毒后会导致患者出现呼吸衰竭，极易发生死亡。临床要求对该类疾病患者及时进行安全有效的治疗，保证患者生命安全。常规急诊救治方式虽然有一定的改善病情的效果，但总体治疗效果较差。近些年临床开始广泛应用无创呼吸机治疗上述疾病，通过无创呼吸机增加肺通气量，取得了显著疗效[1]。本文的研究内容即为急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施及效果。所得结论如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究选取时间阶段为2017年1月至2020年2月，研究患者数量为120例，被选患者进行分组研究，研究组（60例）中，研究组患者年龄分布在20-76岁之间，平均年龄在（37.9±6．4)岁；男女比例为6:4；对照组患者年龄分布在18-78岁之间，平均年龄在(35.2±7．4)岁；男女比例为7:3。被选患者病情、病程及其他一般资料均无差异，P>0.05，具有可比性。全部患者中有敌敌畏中毒70例，氧化乐果中毒20例，敌百虫中毒20例，甲胺磷中毒10例。本研究的开展经医院伦理委员会的许可。
1.2纳入及排除标准 所选择的患者或其家属对本研究知情，自愿配合完成全部研究并签署知情同意书；患者确诊为急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭，无其他严重组织或器官器质性疾病，；排除有其他严重组织或器官器质性疾病，不愿参与研究，中途不得不退出研究，如转院或死亡等，患者或直系亲属无法清晰自主回答研究人员提出的研究相关问题，家属对本研究有强烈排斥心理。
1.3治疗方法 对照组实施常规急诊治疗，为患者洗胃，静脉注射阿托品0.3-0.5mg/次，总剂量不超过3mg/d；静脉注射氯解磷定1.0-1.5mg/次，及时清理干净患者口鼻分泌物。研究组在上述基础上加以无创呼吸机治疗，调节潮气量10-15mg/kg，频率为16-20次/min。期间密切观察患者的各项生命体征，随时根据患者的病情变化调节呼吸机各项参数，及时为患者吸痰，连续治疗一周。
1.4观察项目和指标 （1）治疗有效率评价标准：显效：各种不良症状消失，血气值等各项指标恢复正常；有效：各种不良症状有显著缓解，血气值等各项指标有所改善；无效：各种不良症状较治疗前无改善甚至加重，血气值等各项指标无改善。（2）比较两组患者的血气值和胆碱酯酶（CHE）变化情况，血气值包括pH值，PaCO2和PaO2。
1.5统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。
2结果
2.1 两组患者在治疗有效率上的比较 具体见表1.
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2.2 两组患者在血气值和胆碱酯酶含量上的比较 具体见表2。
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3.讨论
急性重度有机磷农药中毒是急诊常见的疾病，患者的中毒途径多是通过皮肤黏膜、口腔和呼吸道等。一旦中毒，病情进展快，极易并发呼吸衰竭等多种并发症，患者的生命安全受到严重威胁[2]。常规急诊治疗为洗胃和常规解毒药物注射，疗效难以达到预期。患者的接受度不高。随着医学技术的发展，开始通过无创呼吸机治疗该疾病。无创呼吸机治疗的安全性高，疗效显著，可以有效保证患者的生命安全[3]。但在治疗期间需注意，不要长期使用，以免患者形成呼吸机依赖，后续并发肺炎。治疗期间密切关注患者的病情变化和生命体征，一旦发现异常，需要立即进行对症处理[4]。本研究结果也证实了，接受无创呼吸机治疗的研究组患者的治疗有效率和血气等指标的变化情况均显著优于接受单纯常规急诊治疗的对照组患者，组间有显著差异（P<0.05）。但因为本次研究的样本较小，结论可能存在偏差。
综上所述：通过无创呼吸机治疗急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者具有显著的临床疗效，可以有效保证患者的生命安全，临床可以考虑加以推广。
参考文献
[1]戴镭.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床急诊急救措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(15):116,118.
[2]段伟锋,时宝萍.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施及疗效[J].东方药膳,2020,(3):60.
[3]俞作发.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施探讨[J].医药前沿,2019,9(11):28-29.
[4]朱姝姮.临床急诊急救措施对急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者血气指标的影响[J].现代医学与健康研究（电子版）,2019,3(17):60-62.