李得珠
甘肃省白银市第二人民医院 心血管内科 甘肃省白银市 730900
【摘 要】目的：分析慢性心力衰竭合并心律失常患者采用综合治疗的临床效果。方法：选择2019年5月-2020年5月治疗慢性心力衰竭合并心律失常的99例患者进行研究，所有患者均给予综合治疗措施，对其临床效果进行分析。结果：本研究99例患者经过治疗，达到显效标准的有69例（69.69%），达到有效标准的有32例（32.32%），无效有8例（8.08%），治疗总有效率为91.91%。结论：慢性心力衰竭合并心律失常患者在治疗的过程中应注意改善其心功能，治疗基础病等综合治疗措施，若效果不明显还可以使用胺碘酮对患者的心律失常现象加以纠正。
【关键词】慢性心力衰竭；心律失常；治疗效果；临床分析
慢性心力衰竭合并心律失常在临床中的病发率极高，因心律失常而死亡的患者也较多，大部分患者发生于猝死现象。面对慢性心力衰竭合并心律失常的患者应采用科学合理的治疗措施，以此来控制死亡率，提升生活质量。下面我们针对入选的99例慢性心力衰竭合并心律失常患者进行研究，分析综合治疗的临床有效性。
1.资料与方法
1.1一般资料
挑选2019年5月-2020年5月治疗慢性心力衰竭合并心律失常的99例患者进行研究，99例患者中男性有39例，女性有60例，其年龄为31-87岁，平均年龄（63.16±12.59）岁，平均病程（12.58±8.41）年。心功能分级：85例3级，14例4级。疾病类型：11例扩张性心肌病、52例冠心病、25例风湿性心脏病、6例病毒性心肌炎以及5例慢性肺源性心脏病。99例患者均合并存在心律失常，程度各有不同，如房性早博、室性早博、心房扑动、心房颤动等，就入选99例患者的临床资料比较，数据差异性小P＞0.05，有研究分析价值。
1.2方法
本研究99例患者均进行常规心电图、超声心动图、胸部X线、左心功能测定检测措施，同时为其展开肾功能与电解质检查。
患者入院后为其纠正水电解质紊乱、控制血压、控制感染、缓解心绞痛、调整血糖等常规治疗，评估患者的疾病情况，再针对结果来使用利尿剂、正性肌力药物以及血管活性药物。在给予以此综合治疗措施后，如果患者还存在短阵室速度症状或频发室性早博现象，则可综合胺碘酮进行治疗：每天给药3次，每次0.2g，在给药5天后调整为每天给药2次，每次0.2g，给药30天即停止用药。在为患者使用胺碘酮进行治疗时还需同时监测心心律、水电解质、心电图与心率情况。
1.3评定方法
针对患者疾病的改善情况对临床疗效进行评定，分为显效：治疗后患者心力衰竭的各症状均缓解，未出现心律失常等有关的临床症状、有效：治疗后，患者的心力衰竭症状有改善迹象，同时心律失常症状得到了有效控制、无效：无论心律失常还是心力衰竭症状均无变化，严重的甚至出现了恶化情况。
治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
运用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，本篇论文数据通过“±s”来表示具体的计数资料，数据差以“X2”来检测。结果P＜0.05，说明数据对比差异度大，有临床统计学对比意义。
2.结果
本研究99例患者经过治疗，达到显效标准的有69例（69.69%），达到有效标准的有32例（32.32%），无效有8例（8.08%），治疗总有效率为91.91%（91/99）。
3.讨论：
慢性心力衰竭患者极易伴有心律失常并发症，从而致使慢性尽力衰竭急性发作以及心功能恶化，严重的会造成死亡病例。慢性心力衰竭并发心律失常的疾病机制即患者在出现心力衰竭症状时，因其心脏的输出量减弱，此时，心肌除极与复极呈现异常现象，从而引发心律失常情况。心力衰竭在临床中往往使用利尿剂等相关药物进行治疗，将会造成酸碱平衡以及水电解质紊乱现象，并造成心肌细胞内外离子浓度产生变化，在此基础上，心肌复极以及除极的过程产生相应的变化，心律失常由此改变。在患者出现心力衰竭时因心脏压力与容量呈现超负荷状态，心肌出现结构重构以及电生理重构问题，从而引发折返性心律失常，进而并发心力衰竭。与此同时，对于心力衰竭的患者在临床中还需使用正性肌力药物，此类药物的使用通常会诱导并加重心律失常问题，电生理重构同样会造成心肌细胞无法耐受抗心律失常的相关药物，促心律失常作用因此增加，从而致使心力衰竭死亡病例的增加。临床中，在慢性心力衰竭的治疗难度相对较大，在患者合并心律失常时更加增加其治疗难度。因此，纠正诱因与治疗基础疾病是治疗此合并症的重要举措，在使用抗心律失常药物治疗时，必须兼顾二头，心功能改善的过程中还要注意预防抗心律失常药物引发的各类心律失常问题。有研究调查表明，胺碘酮能对药物致使的心律失常现象起到良好的控制作用，在药物使用初期，其耐受性佳，致使心律失常作用以及负性肌力弱，但是应注意心外作用。
本研究结果显示，99例患者经过综合治疗措施后且个别使用胺碘酮治疗后，达到显效标准的有69例（69.69%），达到有效标准的有32例（32.32%），无效有8例（8.08%），治疗总有效率为91.91%（91/99）。为此，对于慢性心力衰竭并发心律失常患者在治疗期间要加强对心功能的改善效果，积极治疗基础疾病，通过综合治疗而未达到预期效果的患者还可结合胺碘酮来纠正其心律失常情况，改善患者的临床症状，提升生活质量水平。
【参考文献】
[1]矣波云.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(01):35-36.
[2]云霞.胺碘酮、美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭并发心律失常的效果分析[J].中国实用医药,2016,11(36):19-21.
[3]闫卫星.对重度心力衰竭合并快速心律失常的老年患者使用胺碘酮进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(20):235-236.
[4]郗昆.胺碘酮联合益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床效果分析[J].中国当代医药,2015,22(26):161-162+165.
[5]季成伦.联合应用胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效及安全性分析[J].当代医药论丛,2015,13(04):5-6.