蒲远强
重庆南川宏仁医院 重庆 408400
摘要：目的：探讨动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值。方法：选我院2019年1月-2020年2月收治的冠心病心肌缺血和心律失常老年患者90例为对象，用常规心电图检查的结果作为参照组，用动态心电图检查的结果作为研究组。结果：研究组的心肌缺血检出率高于参照组，心律失常检出率高于参照组，P＜0.05。结论：老年冠心病心肌缺血和心律失常采用动态心电图检查的检出率高，能对患者的病情诊疗进行准确的指导。
关键词：老年人；冠心病；心肌缺血；心律失常；动态心电图检查
冠心病的患者常因为脂质代谢异常、高血压等病症引起，病情会导致患者心肌缺血/缺氧，严重时便发生心肌坏死，心律失常也是患者常见的病症之一。目前，冠心病的临床治疗效果良好，但并不能彻底治愈，加上近年该病的患病率显著升高，许多患者因此失去生命，所以关于冠心病的防治非常重要，尤其是老年冠心病患者，要高度重视患者心电图的监测，及时发现病情并给予正确治疗。为了解动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的临床价值，本文将我院2019年1月-2020年2月收治的90例冠心病心肌缺血和心律失常老年患者的临床资料进行分析，总结常规心电图检查和动态心电图检查的差异，探讨动态心电图检查的应用价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
选我院2019年1月-2020年2月收治的冠心病心肌缺血和心律失常老年患者90例为对象：纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）经影像学检查确诊；（3）具有正常的认知功能和听说读写能力。排除标准：（1）具有心肌炎、心房颤动等心脏疾病者；（2）入组前1个月发生过心肌梗死者；（2）临床资料不完善且依从性欠佳者。临床资料：男性48例，女性42例；年龄61-84岁，平均（72.8±2.5）岁。
1.2方法
常规心电图检查：用12导联心电图仪给患者检查，行连续描记，纸速每秒25mm，增益10mm/mV。
动态心电图检查：行24h12导联心电图持续监测，整理获得的数据，根据心电图实况判断患者的病情。
1.3观察指标
将常规心电图检查和动态心电图检查获得的数据详细整理，由专业的心内科医师对各种数据进行分析和总结，并对患者的心肌缺血和心律失常情况进行诊断。
1.4统计学方法
研究结果数据应用统计学软件SPSS23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用、（n，%）表示，差异性分别对应检验、2检验；检验依据：P＜0.05：差异显著，有统计学意义。
2、结果
2.1两组心肌缺血检出率比较
研究组的心肌缺血检出率高于参照组，P＜0.05。见表1：
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2.2两组心律失常检出率比较
研究组的心律失常检出率高于参照组，P＜0.05。见表2：
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3、讨论
冠心病的心肌缺血主要是患者的冠状动脉产生硬化，由此造成血管病变而产生血管腔狭窄/阻塞，这时心肌便会出现缺血缺氧，甚至发生不同程度的坏死。孙冬梅[1]指出心肌缺血是因为人的心脏血液灌注减少而造成心脏供血供氧减少，引起心肌能量代谢异常，处于不能正常运行的病理状态。现代医学研究指出，冠心病心肌缺血大都是因为冠状动脉狭窄、二尖瓣狭窄和动脉粥样硬化等病变造成，病情会对心脏活动与组织造成较大的影响。
心律失常是心血管疾病患者的典型病症，冠心病心律失常的患者主要是心肌缺血、梗死后遗留瘢痕组织等情况引起，一般上述病症影响到患者的起搏传导系统时，患者会产生多种心律失常。李秋娥[2]指出冠心病患者的心律失常主要表现为心动过速、心动过缓和心律不齐等，容易导致患者心悸、胸闷等。心律失常一般是人的心脏冲动出现心搏频率异常，且起源部位及冲动传导出现问题，病情的出现主要是机体发生器质性心血管疾病或者体内电解质紊乱等原因造成。冠心病的患者中部分患者表现为无症状心肌缺血，尤其是老年冠心病患者，这是患者发生心律失常的一方面原因。张静[3]等指出冠心病患者发生无症状心肌缺血的原因较多，但主要是与患者的冠状动脉受损伤数目的情况相关，通常能检测出患者体内的β-内咖啡水平升高，自觉疼痛感觉较轻。
本次采用动态心电图检查老年冠心病的心肌缺血、心律失常检出率均高于常规心电图，说明动态心电图检查冠心病的各方面病情的效果与价值高。采用的动态心电图是实行24h连续监测，24h的自动监测能反映患者全天候的心肌缺血情况及其功能，获得的曲线图和趋势图准确度高，相比于常规心电图的短时间监测，24h的持续监测能更准确的获得患者的心率变异情况，这对患者的心肌缺血情况评价和判断具有积极作用[4]。李连海等[5]指出动态心电图检查能对冠心病无症状心肌缺血患者的病变部位进行准确定位，获得的检出率81.40%高于常规心电图58.14%，与本次研究结果差异不大。由于老年冠心病的患者清晨和上午的体内皮质醇水平高，患者体内的血小板会大量聚积，致使患者的自主神经功能处于亢进状态，从而引起心肌缺血、心律失常，而采用动态心电图能全天候的监测，这对患者的病情准确分析和判断具有积极作用。
综上所述，动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的检出率与临床价值高。
参考文献
[1]孙冬梅.动态心电图对60例老年冠心病心肌缺血和心律失常检查分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(24):120-121.
[2]李秋娥.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的临床效果观察[J].中国医疗器械信息,2019,25(10):135-136,140.
[3]张静,王莉.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的作用评价[J].心电图杂志,2016,5(4):117-118.
[4]任璐,罗伟刚.动态心电图诊断冠心病心肌缺血的价值探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(4):611-613.
[5]李连海,褚怀德,刘建伟,等.12导联动态心电图与常规心电图对老年冠心病病人无症状心肌缺血和心律失常的诊断价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(5):787-789.