格日草 才让太
西藏那曲市藏医院 西藏自治区那曲市 852000
摘要：目的：观察藏医外治治疗法治疗周围性面瘫的临床疗效，为周围性面瘫的临床治疗方案提供依据。方法：收集选择2017-2019年周围性面瘫患者72例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。对照组采用常规西药治疗，观察组采用外治治疗，主要有针灸、霍尔梅、熏蒸、隔离灸、涂擦、外加药物治疗，两组均连续治疗1个月，治疗完毕后对效果进行评估。结果：神经体征评分低于对照组，神经传导速度高于对照组，观察组总有效率为75.6.2%，高于对照组的64.1%(P＜0.05)；藏医外治治疗周围性面瘫具有良好的临床疗效，值得在临床上推广。
关键词：藏医外治治疗；周围性面瘫；临床疗效
周围性面瘫就是指周围神经麻痹（Perphieral Facial Paralysis），又称为面部神经炎或贝尔麻痹，主要是由于茎乳突孔内神经发生急性非特异性炎症而引发，是一种常见的临床疾病，每年发病率约为0.4‰。在夏季和冬季的两个季节里，人群发病率高的人群中主要是20-35岁的健康成年人。这种疾病的主要症状是侧肌麻痹，尤其表现为前额腔缩小、眼睑闭合无力或不全，鼻唇沟的表面变浅或完全消失，从鼓腮漏气，在喝水时漏水和食物停滞等。一些病人有侧味觉减退的症状。这种疾病的特点是疾病突然爆发，在一周内达到了症状的高峰。大多数治疗后两至五周内都可以治愈。有些人说，疾病有更大的自愈倾向，甚至高达75%，有些人无法再传染，它可能有一些后遗症，如眼睛与嘴唇的联动，鳄鱼泪症，面部肌肉痉挛，神经肌肉萎缩等，这些都会引起严重的不便。对病人正常生活和工作产生负面影响。
部分周围性面瘫的症状可以自行消除，但大多数病人仍然需要系统治疗，这可能导致面部神经功能障碍的不同水平。因此，国内医学和现代医学多年来都在继续研究和发展这一疾病，并期待着将来的发展。发现了简单和更有效的治疗方法。目前，西医学没有对这种疾病进行专门治疗，主要是类固醇激素、抗病毒和营养神经病，面部神经减少，减轻神经压力，促进神经功能的恢复。中医主要采用针灸方法，结合针灸、出血、霍尔梅、熏蒸、隔离灸、涂擦、拔罐、重要内服和外敷等多种疗法。有些病人由于各种原因不能、不愿意、害怕接受藏医外治治疗，从而延误了最佳治疗的进行，或是由于其他原因。从而使他们的状况恶化，使他们难以康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017-2019年收治周围性面瘫患者72例，随机数表法分为两组，各36例。观察组男23例，女13例；平均年龄(41.5±10.4)岁；平均病程(7.2±3.1)天。对照组男20例，女16例；平均年龄(42.4±12.5)岁；平均病程(7.5±3.2)天。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
主要特征是嘴和眼的歪斜。经常在睡梦中醒来发现，一侧面部肌肉僵硬、麻木、瘫痪，额叶线条消失，眼裂变大，露眼睛流泪，鼻唇沟浅，嘴角下垂向健侧倾斜，病侧不能皱眉，额头张开，眼睛闭上，牙齿鼓颊；有的患者一开始有耳后疼痛，也可在患侧舌前出现2/3味觉丧失或消失、听力过敏等症状。
排除标准：①妊娠、哺乳期女性；②恶性肿瘤、出血性病症、严重原发疾病；③肝、肾、心、脑功能异常；④皮肤感染、药物过敏患者；⑤对该次研究不依从者均排除。
1.2 方法
常规组实施常规西药治疗，对患者给予醋酸泼尼松片(安阳市华安药业，规格5mg) 30 mg晨起顿服，根据患者不同病情进行增减。
观察组在常规组治疗基础上给予针灸治疗。对照组患者经由常规针灸的治疗方式。若是患者的患病部位为单侧，那么选取的穴位为颊车、承浆、迎香、阳白、太阳、翳风、下关。如果患者双侧患病，那么选取的穴位为足三里和合谷。详细方法如下：首先，患者选取坐位坐好后为患者进行皮肤消毒。同时，使用细针对患者的太阳穴进行针刺，针刺的手法为平补平泄。其次，对阳白穴进行针刺，然后依次为颊车、迎香、下关以及承浆，针刺的深度为0.1寸左右。然后，对于合谷、足三里、翳风三个穴位进行施针。最后，于太阳、阳白以及颊车等穴位进行施诊。
两组患者均持续治疗 1 个月。
2 结果
经过不同的治疗方式后发现，观察组患者治疗治愈的人数为30例，对照组患者治疗治愈的人数为28例。经过实验研究后显示，治疗组中有1.3%的患者出现了晕针的现象、有10%的患者出现了皮下血肿的现象；而观察组中有3.3%的患者出现了晕针的现象、有17.3%的患者出现了皮下血肿的现象，治疗组和观察组患者的数据对比具有明显的差异性（P＜0.05），差异具有统计学意义。
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3 讨论
对于周围性面瘫的治疗既可以采用西医治疗的方式，又可以采用中医的治疗方式。在西医治疗中，主要以促进血液循环、减轻血肿和抑制炎症为主。在西医的治疗方式中，可以使用小剂量激素、B族维生素以及高压氧等治疗方式。就小剂量激素来说，其优势是能够有效的减轻患者面部水肿、改善患者的面部神经功能的作用。小剂量激素的缺点是易引起血压增高等症状。就星状神经节阻滞术方面来说，其能够通过手术治疗来改善患者的水肿现象、加强血液循环[1]。但是，星状神经节阻滞术的治疗方式易影响患者的心肺功能、接受性差，且此种治疗方式的费用较高。从B族维生素方面来看，其优势是能够有效的改善患者的髓鞘情况。但是，B族维生素的治疗方式易使患者出现糖异生、过敏、休克等情况。从高压氧方面来看，其优势是能够有效的减轻患者面部水肿、改善面部缺氧的情况。从中医方面来说，对于周围性面瘫的治疗采用针灸治疗的方式。在中医治疗中，主要以疏通经络、消淤散结为主。因此，在常规外治治疗中通过平补平泄的手法对迎香、下关、翳风、太阳、阳白、承浆、颊车等穴位进行施针。选取人迎、地仓、颊车和承江，能够有效的改善患者唇肌和颌部瘫痪的症状[2]；选取下关、太阳、攒竹、阳白穴，能够有效的改善患者颞部肌肉瘫痪的症状；选取四白、下关、颧髎以及迎香穴，能够有效的改善患者颧部肌肉瘫痪的症状[3]。
在藏医外治治疗法中，比如针灸，在针灸择期治疗的方式中共分为3个时期，分别为急性期、静止期以及恢复期。首先，从急性期方面来说，急性期的周围性面瘫患者的病邪侵入于表。因此，在施针时的手法以浅和轻为主。同时，于太阳穴和颊车等穴位疏通经络、祛风寒，施针于翳风穴能够有效的减轻患者水肿情况、增强面部功能。从静止期方面来看，周围性面瘫患者的病邪侵入于较深，因此在针刺时就不能以轻浅为主，应施针深入一些（提插手法）以疏通经络。同时，于阳白穴至鱼腰、丝竹空至瞳子髎、四白至下关、颊车至地仓，能够有效的为患者疏通经络、减轻血肿现象。从恢复期方面来看，周围性面瘫患者的面部肌肉出现局部不同的现象，因此需要加以电针进行治疗。在恢复期加入电针治疗，不急能够有效的为患者疏通经络，而且还能够促进面部神经再生、促进血液循环。
参考文献：
[1]曾道芬, 张翠芬, 程维芬,等. 中药熏蒸联合面瘫康复操治疗周围性面瘫的疗效观察及护理[J]. 中医外治杂志, 2016(3):49-50.
[2]裴旭海, 罗超. 推抹捏擦扳五步推拿法为主治疗周围性面瘫临床观察[J]. 上海中医药杂志, 2015(04):64-66.