陈小玲
福清市妇幼保健院 福清市350300
摘要：本文的主要目的是为了研究分析妇产科临床中急症子宫切除术的临床应用效果。我们的研究对象是在2019年1月1日至2020年1月1日在我院接受急症子宫切除术的100例患者，通过对他们的临床资料进行统计分析，对患者进行急症子宫切除术的临床应用效果和手术原因进行总结。本次研究的调查结果显示，有75例患者接受了次全子宫切除手术，25例的患者接受了全子宫切除术；患者进行手术的主要原因有以下几个：胎盘植入的有20人；前置胎盘40人；胎盘早剥2人；瘢痕子宫中孕引产28人；羊水栓塞10人。调查研究表明，目前在孕妇大出血的治疗中，已经开始广泛应用急症子宫切除术，并且效果显著为孕妇的健康提供了保障。
关键词：妇产科 急症子宫切除术 临床效果
在妇产科临床症状中，最常见的就是产后大出血，并且很容易导致孕妇死亡。一旦产妇产后出现大出血的情况，我们的临床医护人员必须及时采取有效措施，保护孕妇的生命安全。有一部分产妇在发生产后大出血状况时，不能用保守治疗的方式来止血，特别是对于经产妇来说。针对这一情况，我们的医护人员通常会采取急症子宫切除术的方法来解决。本文的主要内容就是对急症子宫切除术的临床应用效果进行分析研究。
一．妇产科临床中急症子宫切除术的分析研究
本文的研究对象是在2019年1月1日至2020年1月1日在我院接受急症子宫切除术的100例患者。在这100名患者中，初产妇有40例，经产妇有60例；产妇的平均年龄为28岁左右，孕周平均为38周。我们这主要是通过对临床资料进行分析和统计，总结出急症切除术在我院的临床应用效果和进行手术的主要原因。我们本次的研究是经过病人和家属的同意后进行的，主要是对患者的年龄、孕周、分娩次数、手术类型、手术时间、手术的出血量、住院时间和死亡情况进行调查，在本次的研究对象中，有75例患者接受了次全子宫切除术，25例患者接受了全子宫切除术。我们本次研究的主要观察指标就是患者进行急症子宫切除术的临床应用效果和手术的原因。我们将手术类型、手术时间、手术的出血量、住院时间和患者的死亡情况作为临床应用效果指标。我们利用统计学软件对调查数据进行处理。
二．研究结果
2.1手术效果统计结果
本次研究的患者，其中接受次全子宫切除术的患者平均手术时间为105.4522.45min，平均出血量为350055ml，平均住院时间为8.750.95d；接受全子宫切除术的患者平均手术时间为126.4531.45min，平均出血量为4200100ml，平均住院时间为12.452.45d。这些指标之间的差异均具有统计学意义，并且本次研究中的患者在手术后均痊愈，没有出现死亡病例。
2.2手术原因统计结果
接受急症子宫切除术的患者主要有以下几个原因，其中40名患者是由于前置胎盘的原因进行急症子宫切除术，20名患者为胎盘植入，2名患者为胎盘早剥28名患者为瘢痕子宫中孕引产，10名患者是由于羊水栓塞。
三．讨论
产妇在生产中或者生产后不可避免的会出现子宫出血的情况，如果患者的子宫出血量较多，那就很可能会威胁到患者的生命安全，如果不能及时的止血就可能会导致休克。对于无法及时止血的患者，保守治疗无法达到止血效果，因此我们的医护人员会对患者进行急症子宫切除术，这种治疗方法能够帮助极大多数的患者有效止血，从而大大降低了患者的产后大出血的致死率。并且如果能够缩短急症子宫切除术的手术时间可以更加有效的降低死亡率，帮助患者脱离生命危险。
目前来看，妇科临床急症的最佳治疗方法就是进行急症子宫切除术。如果患者出现了由于大出血而休克的情况，医生在对患者进行急症子宫切除术之前首先要对患者进行抗休克治疗，与此同时为患者输血，避免再次发生休克的情况。
调查研究表明，当前妇产科临床医学上导致产妇在生产过程中或者产后出现大出血情况的原因有很多，总结一下主要有以下几个方面：（1）产妇的子宫内膜收到了创伤，特别是经历过刮宫术治疗或者已经发生过多次妊娠的产妇，主要的症状就是出现炎症、瘢痕、萎缩等，存在上述情况的孕妇，如果再次妊娠难免会出现子宫血管问题以及受精卵着床问题等，这些问题对进一步的发展为胎盘问题，就有可能导致孕妇在生产过程中以及产后出现大出血的情况，严重的甚至会危及产妇的生命。而胎盘问题中最常见的就是胎盘前置，这也是导致产妇产中或产后出现大出血症状的主要因素。（2）女性在年龄不断增长的同时。体内的胶原蛋白就会逐渐代替子宫肌层动脉壁肌肉，就会在一定程度上阻碍动脉管腔向外扩张，从而影响子宫胎盘的血液循环，使得胎盘异常附着的概率大大增加，从而导致产妇在产中或产后大出血。（3）如果在产妇持续宫缩的过程中使用了宫缩剂，也可能会导致产妇的子宫内膜受到创伤。
虽然目前的妇产科临床医学证明，对出现大出血症状的产中或产后孕妇实行急症子宫切除术能够非常有效的解决产妇的大出血问题，降低由于大出血导致的产妇死亡率，但是这一手术会对患者造成生理和心理上的创伤，大部分的产妇都不能接受子宫切除术。因此妇产科的主治医师，在遇到产妇产中或产后大出血症状时，不能擅自采取急症子宫切除术，要充分结合急症子宫切除术的特点和效果，以及产妇的自身情况，并且要征得产妇以及家属的同意，才可执行急症子宫切除术。并且也要结合产妇的生命体征，选择合适的子宫切除术，保证患者在术后能够尽快恢复。
到目前为止，妇产科临床资料表明，大部分接受子宫切除术的产妇主要就是因为胎盘问题。大部分有胎盘问题的患者都是由于接受过刮宫手术或者妊娠次数过多引起的。虽然急症子宫切除术能够有效缓解产妇的大出血症状，但是也会一定程度上给患者的身心造成影响，因此我们要以预防为主。没有生育准备的男女双方在同房时要做好避孕措施。对于大龄产妇来说，出于对自己身体健康的考虑，要谨慎妊娠。大龄产妇妊娠时会有很多潜在的风险，最好遵循少生优生的原则。并且产妇要定期进行产检，这样有助于及时发现胎盘问题和胎儿的发育情况。早发现早预防早治疗，可以非常有效的降低产妇发生妊娠问题的概率，对产妇的生命安全带来保障。
在本次研究中我们发现，急症子宫切除术存在一定的风险，造成这种风险的因素主要有经产妇和剖腹产分娩。并且有异常胎盘种植情况的产妇，也会增加产后出血的概率，并且增加救治难度。我们医院的妇产科医师在进行急症子宫切除术之前要充分了解患者的这几方面的情况，针对患者具体的身体状况谨慎进行手术。因此，产妇经常性的产检，并且医院加强对产妇围产期的保健和护理工作能够有效降低产妇在产中和产后大出血的概率，从而降低进行急症子宫切除术的概率。
四．总结
本文的研究表明，急症子宫切除术在妇产科临床医学中被广泛应用，能够很好的解决产妇产中或产后大出血的症状，治疗效果显著，很大程度上保障了孕妇的生命安全。但是急症子宫切除术也不是绝对安全的，也存在风险因素，最重要的是在孕期定期产检，做好保健和护理工作，能够有效预防各种妊娠问题的发生。对于产中或产后出现大出血症状的产妇，主治医师要充分了解产妇的生命体征，结合实际情况对患者谨慎进行手术。但是目前的情况来看，急症子宫切除术可以优先选为治疗产妇大出血症状的治疗方案，该方法能够有效保障产妇的生命安全，降低死亡率，值得大范围的推广。
参考文献
[1]梁锋.妇产科临床中急症子宫切除术的临床分析与研究[J].大家健康（学术版）,2015,(10):168.
[2]蔡连素.试论妇产科临床中急症子宫切除术的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,(36):143.
[3]崔岩.妇产科临床中急症子宫切除术的应用[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）,2016,03(06):138,140.