林国连 韩日成通讯作者 刘海容 詹奕荣 许琳
湛江中心人民医院 输血科 广东湛江524045
摘要：输血安全中，输血感染性问题作为重点内容，得到了相关人员的高度重视，输血感染中的安全管理核心是血液及血液制品，血站和输血工作人员应发挥自身的控制因素作用，加强对输血感染的有效管控。从周边环境、输血用的器具、药具等着手，加强对输血感染问题的预防。本文对输血感染性安全问题的现状和展望进行了探讨，提出了输血感染性安全问题的控制措施。
关键词：输血；感染；安全问题；现状
前言：人的血液系统具有封闭性，在人体皮肤、黏膜及整个免疫系统的保护下，若是仅以血液为媒介，疾病是很难直接进行人与人之间传播的，但是当有血管被刺穿，那么任何操作都有可能传播血液传染病。输血操作过程增加了血液传染病的发生风险，血制品中的传染病传播几率则更高，向受体传播传染病的几率高达100%。因此输血操作中应加强对输血感染性安全问题的有效预防，避免含有病原的血液制品进入输血途径中。
一、输血感染性安全问题的现状与展望
安全血液中应该不含有任何化学物质、酒精、药物、寄生虫、病毒或其它能够损害受血者身体的外来物质。根据对现阶段我国的输血感染性安全问题现状进行分析发现，我国在输血和大多数临床治疗技术应用中仍旧存在较高的安全风险，输血风险中的免疫性输血风险和输血感染性风险严重威胁着人们的安全，尤其是自从20世纪80年代以来艾滋病的发展，受到了公众的高度关注，人们更加关注输血安全的问题，在医学领域内输血技术以及医学治疗效果不断发展的同时，在血液安全性方面人们也迎来了更具难度的挑战。在世界范围内，血液的质量安全始终是社会各界高度关注的重点问题之一，输血感染性安全问题可造成的疾病和死亡，严重威胁着我国人们的生命安全[1]。
近些年来，常常有血液事件发生于世界各国中，以最早期的日本为例，早在1983年到1985年期间，由于使用了未经加热处理的凝血因子，导致了多名血友病患者不幸感染上了HIV病毒，数量高达1800多名。20世纪80年代中期到90年代中期，严重的血污染事件也曾发生于加拿大地区，这是由于针对血液安全的检测措施落实不到位导致的，有超过两万名受血者感染上了HPV病毒。输血感染性安全目前在发展中国家仍旧是重点问题，尤其是血液传播性疾病，包括病毒性肝炎、艾滋病等，对于世界血液供应的安全问题有着直接的影响。中国人口众多，对于全球的血液安全来说，中国的血液安全问题存在较大的潜在安全影响因素。近些年来我国的血液测试中心正在进行积极的探索和研究，采取了多种有效措施，对国家的血液安全工作进行完善和优化，但是目前仍旧面临许多的阻碍。例如，国家正在尽力缩小与发达国家信息技术之间存在的差异，大力招募自愿无偿献血的人员，血站的发展受地区经济资源的影响，同样面临着严峻的挑战。血液安全问题需要从源头和各个环节着手，将其作为重要的社会问题和公共卫生问题，致力于保证输血安全和血液质量安全，人们应做好长期努力的准备[2]。
二、输血感染性安全问题的控制措施
（一）减少不必要输血
针对输血感染性安全问题的防范，应从源头上做起，尽可能减少不必要的输血操作，这是避免输血感染安全问题发生的最有效途径。加强对用血需求的严格管理，避免出现不必要的安慰血、营养血等操作项目，加大宣传教育的力度，从根源上避免出现医生随意申请输血的情况，建立起完善的用血需求审核机制，大力提倡自身输血，对于能输血制品的，应以不输全血为原则。加强对用血计划以及成分输血等内容的培训力度，强化对基层医院手术室配置手术出血采集回收设备的倡导和指导，对于被血量在400毫升以下的手术，应在手术之前的24小时到48小时之间，从患者自身采集血液作为手术备血。
（二）强化人员培训管理
血站中的工作人员，包括采集、加工、血库管理、检测、运输等多个部门的工作人员，均可能对输血感染性安全形成直接影响。为了避免发生输血感染性安全问题，需要从各个环节的工作人员着手，加强对其专业素质的培养，保证采血、加工、存储、运输、用血、送血等各个流程的规范性，降低血液污染的可能性。积极开展用血单位的管理人员培训活动，由血站进行介入和业务辅导，在用血单位贯彻血站的岗位管理责任制度。加强对工作人员的培训管理力度，强化工作人员的业务素养和专业水平，致力于保障输血安全，消除输血感染性安全问题的发生[3]。
（三）优化输血环境
输血环境对于输血感染性安全有着直接的影响，同时也是在血液污染中控制难度最大的因素，输血环境应保证无菌，避免有病毒、寄生虫、细菌等污染血制品。目前在大部分的血站中，构建起了全程无菌的血车、血库、加工操作区环境，要求相关人员具备较强的责任意识和安全意识，保证无菌环境，消除血库环境、采血车环境、血液加工操作区环境以及输血环境中可能给血液安全带来的隐患因素。
（四）提高对药剂及器具管理的有效性
能够对血液造成感染性污染的因素中，所应用到的器具是最直接的因素之一，包括采集血液、存储血液和输血过程中使用到的器具，均有可能对血液造成污染，引发严重的输血感染性安全问题。因此有必要加强对药剂及器具的管理有效性，以血液加工过程为例，这是血液在库中发生交叉感染概率最高的环节，针对血液检测过程中所用到的药剂、器具等，应最大程度的避免发生血液污染问题。对各个环节加强管理效果，采取链条式的管理方式，严格做好血制品感染和全血感染的有效管控[4]。
结论：综上所述，输血感染性安全问题是输血安全中的重点因素之一，作为输血感染安全管理中的核心，血液和血液制品需要得到血站和输血人员的高度关注，加强对输血各个环节的有效管控，提高对输血感染的预防效果。做好输血感染安全问题的保障工作，真正为社会民众提供安全的全血和血制品服务。
参考文献：
[1]赵新艳,王楼.无偿献血者血液存储时间对输血安全的影响观察[J].罕少疾病杂志,2020,27(05):62-64+99.
[2]龚琴.血型实验室的输血检验质量控制及输血安全研究[J].中国继续医学教育,2020,12(25):103-106.
[3]沈国栋,谭伟龙.新型冠状病毒肺炎流行期间军队医疗机构面临的采供血和输血风险与安全防护[J].东南国防医药,2020,22(04):342-345.
[4]任立明.浅谈输血感染和输血安全[J].中国卫生产业,2017,14(12):28-29.