李金斌 张玉娇 李昌华
1.遂宁康骨中医院629000 2.宁康骨堂颈腰椎病研究 629000 3.遂宁康骨堂颈腰椎病研究所所长62900
摘要：目的：探讨针刺麻醉在中医微创松解钩针术中的应用效果分析。方法：参与本次研究的患者均来自我院2019年6月-2019年11月收治的80例颈椎病患者，根据入院时间分为对照组（40例，采取钩针治疗与局部麻醉法），与实验组（40例，采取钩针术治疗与针刺麻醉法），观察两组患者在不同麻醉方式下，治疗效果以及生活质量的提升分析。结果：采用钩针联合针刺麻醉法的实验组，治疗效果显著优于对照组，且生活质量较高，优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医微创松解钩针术联合针刺麻醉治疗颈椎病，具有较高的治疗效果，且缩短了治疗时间，减少患者痛苦，改善患者生活质量，值得临床应用。
关键词：针刺麻醉；中医微创松解钩针术；颈椎病；效果分析
前言
随着科技的发达与进步，电子设备应用逐渐广泛，导致较多“低头族”的出现，提升了颈椎病的发病率。该疾病不断年轻化，已成为临床较为常见的骨伤疾病，颈椎病引起的疼痛感，降低了人们的生活质量。在临床，将颈椎病分为6种病症类型，对于颈椎病的治疗，临床常常使用中医微创松解钩针术进行缓解，但常规的局部麻醉，不能体现针灸的酸麻重胀，影响治疗效果，给患者带来的不良反应较强，而针刺麻醉作为目前麻醉效果较佳，且安全性高的麻醉方式，已被广泛运用，基于此，本研究将对针刺麻醉下的钩针治疗，与常规局部麻醉下的钩针治疗，进行治疗效果以及患者生活质量提升的比对，观察该麻醉方式的临床意义，现将报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
参与本次研究的患者均来自我院2019年6月-2019年11月收治的80例颈椎病患者，根据入院时间分为对照组（40例，采取钩针治疗与局部麻醉法），与实验组（40例，采取钩针术治疗与针刺麻醉法）。对照组患者男女比例为（25:15），年龄界限在28~54岁，年龄均值为（41.29±0.45）岁，实验组患者男女比例为（17:23），年龄界限在30~61岁，年龄均值为（45.50±1.89）岁。将两组患者个人信息以及一般临床资料进行比对分析，差异无统计学意义（P>0.05）。参与本次研究的患者均符合颈椎病临床诊断，且病程均>6个月，排除晕针患者。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组钩针结合局部麻醉方式，治疗方式如下：（1）协助患者采取平卧位，将患者胸部下枕垫软枕，嘱患者双手平放，颈部保持屈曲，将额头置于双手手背上，充分暴露颈椎。（2）对患者病变部位进行选穴，在对应的椎间隙旁开1寸处作为治疗点。（3）定位完毕后，对治疗点进行标记，开始对病变部位进行消毒，将无菌治疗巾铺于合适部位，做好术前准备工作。（4）采用0.5%利多卡因4-5ml进行局部进行浸润麻醉。（5）将患者颈部皮肤固定好后，采用中医微创松解钩针从患者表皮层刺入，穿过患者皮肤、筋膜、肌肉等，用钩割法钩断部分筋膜，直至感受到明显的落空感为准。（5）出针后钩治部位需压迫止血后结合无菌敷料进行包扎，敷料3天后可去除。（6）治疗期间配合理疗，口服中药治疗。（7）在治疗后1周，可指导患者进行项背肌功能训练，促进颈部修复。
1.2.2实验组
在对照组的治疗措施下，应用针刺麻醉，麻醉方式如下：（1）选择患者天柱、阴郄及阿是穴，使用长度合适的毫针刺入，待得气后开始治疗。
1.3临床观测指标
①将两组患者在不同麻醉下麻醉效果的评价，分为3个评价指标，分别为：（1）优：治疗中无痛感，且治疗后效果较好。（2）良，治疗中偶尔疼痛，但并不影响治疗效果。（3）差，无麻醉效果，改用其他麻醉方式。
②将两组患者不同麻醉下，生活质量的提升进行对比，包含：社会功能、睡眠质量、躯体功能、心理状态，分值越高代表恢复效果越佳。
1.4统计学方法
采用 SPSS20.0统计学软件，对本研究中的数据进行分析处理，计数资料用 (%)表示，用x2检验，计量资料用(±s) 表示，用 t 检验，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2结果
2.1比较两组患者麻醉效果
见表1，实验组患者在针刺麻醉联合钩针治疗中，颈部麻醉效果较对照组更具优势，差异具有统计学意义(P<0.05)。
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2.2比较两组患者生活质量
见表2，实验组患者显著生活质量高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
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3讨论
颈椎病属于临床常见的退行性疾病，其中神经根型颈椎病，临床表现常见于颈部功能障碍，并且活动产生疼痛，部分患者存在单侧或双侧手臂麻木感[1-2]。临床上骨性学说以及软组织损伤学说，对该疾病的诊断有所不一[3]。骨性学说中将颈椎病疼痛定义为关节移位，以及骨质增生所产生的压迫性神经疼痛，在治疗方式上，着重进行解除神经根压迫为主[4]。在软组织学说中，将疼痛方式定义为机械性压迫做于神经根疼痛的诱发因素，但直接原因是由于颈部软组织损伤所导致[5]。而中医认为，临床常见的神经根型颈椎病疼痛，是由于患者体虚和瘀，疼痛部位于颈椎枢纽位置，存在颈椎增生及颈椎间隙变窄的好发部位[6]。将导致该部位疼痛的原因进行平衡，促进功能恢复。在进行该治疗时采用有效的麻醉措施，可降低患者术中疼痛感，提高安全性，基于临床应用局部麻醉的方式，效果较不理想，因此采用针刺麻醉进行辅助治疗，据观测止痛效果较佳，降低患者痛感，提高治疗效果。
基于此，在本研究中，对实验组患者实施中医微创松解钩针术结合针刺麻醉，患者治疗中疼痛情况显著优于对照组，且生活质量提升较对照组更具优势，差异具有统计学意义（P<0.05），以此证实，将针刺麻醉与钩针治疗联合应用，可使患者在无痛的情况下，使颈椎中淤血扩散，促进颈椎经脉畅通，并且对于该部位的治疗，还可调节患者脏腑功能，具有标本兼治的临床效果。
综上所述，对颈椎病患者实施中医微创松解钩针术与针刺麻醉的联合应用，可提高麻醉效果，促进生活质量的提升，减轻患者痛苦，减少复发率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王书君,张学诚,王绍美,杜志峰,胡华,李连泰,王建会. 中医微创治疗神经根型颈椎病的近况[J]. 世界中西医结合杂志,2016,11(10):1470-1472.
[2]李道通. 前屈并健侧屈治疗下颈椎病变所致神经根型颈椎病的临床研究[D].河南中医药大学,2016.
[3]朱洪玉. 针刀临床治疗颈性眩晕的规范化研究[D].成都中医药大学,2016.
[4]宋锦霞. 刀钩针治疗颈源性头痛的临床疗效评价[D].山西中医药大学,2018.
[5]李牧真. 微针刀松解术结合整脊调神推拿法治疗颈性眩晕的临床及相关文献研究[D].山东中医药大学,2016.
[6]刘烨. 解结针法治疗颈型颈椎病的临床研究[D].广州中医药大学,2017.
1.李金斌、男，汉族，主治医师，遂宁康骨中医医院院长，世界针刀联合会委员，目前主要从事中医微创松解钩针术的研究及颈腰椎病的治疗。邮编：629000
2.张玉娇，女，主治医师，遂宁康骨中医医院住院部主任，女，汉族，目前主要从事颈腰椎病的研究与治疗。邮编：629000
3.李昌华，男，副主任医师、教授，遂宁康骨堂颈腰椎病研究所所长 邮编：62900