姜富春
灵台县皇甫谧中医院 甘肃 平凉 744400
【摘要】目的：研究分析柴芩益胃汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床疗效与价值。方法：选取2010年1月-2017年12月内本院门诊诊治的肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者800例，按照门诊就诊治疗先后顺序分为两组，对照组400接受常规治疗，剩余400例作为实验组在常规治疗基础上接受柴芩益胃汤进行治疗，对比两组患者的治疗有效率、中医证候评分、学CD3+/CD4+的表达水平。结果：实验组患者总治疗有效率明显更高，中医证候评分降低，同时CD3+/CD4+的表达水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者采用柴芩益胃汤进行治疗使用效果好，值得深入研究应用。
【关键词】肝胃不和型慢性浅表性胃炎；柴芩益胃汤；中医证候评分；治疗有效率；CD3+/CD4+
随着生活习惯的改变与人口老龄化的进程，当前我国消化系统疾病的发病率明显上升，并且在各年龄段中均有发生，其中慢性浅表性胃炎是由幽门螺杆菌、胆汁反流、胃酸缺乏、免疫功能异常等多种因素所导致的胃粘膜浅表性炎症，中医认为该疾病属于“痞满”、“胃痛”的范畴，需要疏肝理气，健脾和胃方能达到治疗效果[1]。近年来我国的文化自信程度明显提高，中医治疗受到了前所未有的重视，本文拟研究中医药物治疗慢性浅表性胃炎的效果，选用柴芩益胃汤进行治疗，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月-2017年12月内本院门诊诊治的肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者800例，按照门诊就诊治疗先后顺序分为两组，其中对照组400例，男女比例为227/173，年龄范围为26-67岁，平均年龄为（45.3±8.5）岁，实验组400例，男女比例218/182，年龄范围为25-68岁，平均年龄为（45.1±8.2）岁，组间比较两组患者年龄及男女比例无统计学意义（P>05），可比，所有患者均符合《中国慢性胃炎共识意见》以及《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》中中西医诊断标准，患者知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组患者接受常规治疗，选用铝碳酸镁、雷贝拉唑、枸缘酸莫沙必利药物联合治疗，其中铝碳酸镁片选用北京拜耳医药保健有限公司生产的药物，国药准字H2001340，每天3次，每次1g，餐后嚼服；雷贝拉唑选用济州药业有限公司生产的药物，国药准字H20041057，用法用量为口服给药，每次20mg，每天1次；枸橼酸莫沙必利则选择雅宝药业集团有限公司生产的药物，国药准字H20090518，用法用量为每天5mg，每天3次。为提高用药效果，需对患者进行健康知识宣教，告知用药方法以及用药注意事项。
1.2.2 实验组 实验组患者在对照组治疗方案的基础上加用柴芩益胃汤进行治疗，药物成分为延胡索10g、陈皮10g、柴胡10g、生姜10g、黄芩10g、炙甘草10g、大枣5枚、丹参12g、法半夏12g、党参15g。药物采用煎服方式，每一剂药物煎2次，每次加水量800mL，文火煎到水量150ml，混匀之后服用，用法用量为每天两次，早晚温服。为提高用药效果，需对患者进行健康知识宣教，告知用药方法以及用药注意事项。
1.3观察指标
（1）中医证候积分。
（2）治疗有效率：结合胃镜和症状进行检查，显著（患者胃粘膜病症表现缓解率80%及以上，临床症状消失或极大缓解）；有效（患者胃粘膜病症表现缓解率40-79%，临床症状有效缓解）；无效（患者胃镜观察病症表现持续，症状持续）。治疗有效率=显著率+有效率。
（3）CD3+/CD4+的表达水平。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
在不同治疗方案实施后，实验组患者总治疗有效率明显更高，中医证候评分降低，同时CD3+/CD4+的表达水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组患者中医证候积分为（2.7±0.6），对照组为（3.9±1.5），（t=14.856,P=0.001）；实验组患者总治疗有效率为378例（94.5%），对照组为335例（83.85）,（χ2=23.846，P=0.001）。实验组CD3+水平为（78.8±7.7）%，对照组为（69.2±4.9）%，（t=21.037,P=0.001）；实验组CD4+水平为（60.3±5.1）%，对照组为（52.5±3.0）%，（t=26.365,P=0.001）。
3.讨论
当前分析认为，导致慢性浅表性胃炎的因素较多，疾病实际发病机制尚不清楚，但临床症状对患者生活质量造成了严重威胁，表现为反酸、嗳气、上腹痛、食欲下降等。当前药物治疗无针对性特效药，主要采用常规西药治疗，由于耐药性等问题治疗效果并不理想[2]。在中医中，该疾病被认为是肝胃不和、肝脾不和等因素所导致，因此采用疏肝理气、健脾和胃的药物治疗能够取得良好效果。柴芩益胃汤出自《伤寒论》，该药方包括柴胡、党参、黄芩等数多味中药，其中柴胡疏肝解郁、升举阳气；党参补中益气、祛除烦渴；法半夏丹参等能够活血化瘀，和胃降逆，延胡索具有活血散瘀、理气止痛的效果；陈皮具有健脾和胃，行气宽中，降逆化痰；炙甘草具有补脾和胃、益气复脉的作用，生姜具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳；大枣具有补气养血的作用。多种药物和谐搭配。共奏调畅气机、疏肝理气、活血通络、健脾和胃的功效[3]。在本研究中，在不同治疗方案实施后，实验组患者总治疗有效率明显更高，中医证候评分降低，同时CD3+/CD4+的表达水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者采用柴芩益胃汤进行治疗能够有效改善患者的症状，提高治疗有效率，降低中医证候评分，同时提高患者的外周血CD3+/CD4+的表达水平，有效调节身体免疫系统，抑制胃粘膜的炎症反应，使用效果好，值得深入研究应用。
参考文献
[1]刘勋立. 加味小柴胡汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床观察[J]. 家庭医药, 2019, 2(3):141-142.
[2]王为民. 中西医结合治疗浅表性胃炎脾胃虚弱型疗效观察[J]. 实用中医药杂志, 2020, 36(002):181-182.
[3]郭虹忆, 龙润, 杨静, et al. 柴芩益胃汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎临床疗效及机制探讨[J]. 中国实验方剂学杂志, 2018, 024(005):166-170.