宋文艳
射洪市中医院肛肠科，629200
摘要：目的：结合临床实践，总结出溃疡性结肠炎最佳临床治疗计划。方法：随机从我院2019年2月—2020年2月期间治疗的溃疡性结肠炎病案中抽取84例，以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为观察组，对照组接受常规治疗，观察组接受复方三黄汤保留灌肠治疗，对比两组患者病情改善情况。结果：观察组临床效果及中医症状改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对于溃疡性结肠炎，复方三黄汤保留灌肠可作为首选治疗方法。
关键词：溃疡性结肠炎；复方三方汤；保留灌肠
溃疡性结肠炎是一种非特异性炎症性疾病，结肠黏膜层是发病部位，随着病情的发展，逐渐扩散到直肠与远端结肠，甚至累及整个结肠[1]。其中，腹泻腹痛、便下脓血、里急后重是典型临床症状，且病情反反复复，所以临床针对性有效的治疗尤为必要。对此，本研究提出复方三黄汤保留灌肠治疗方法，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年2月—2020年2月期间治疗的84例溃疡性结肠炎患者为研究对象，男48例，女36例，年龄30—73岁，平均年龄（44.4±3.8）岁。以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为观察组，对比一般性资料差异较小（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规治疗，将09%氯化钠注射液 100ml加热到37℃，并同3g柳氮磺吡啶+0.6 g 锡类散进行均匀混合，然后灌肠。观察组则采取复方三黄汤保留灌肠治疗。灌肠方剂：黄连12g，黄柏12g，黄芩12g，五倍子15g，甲硝唑0.4g，锡类散1.5g。腹痛剧烈者添加元胡、乌药、白芍；脓血较多的患者添加地榆炭、白及、败酱草。将其置入到15/25/35mL温水中，均匀混合。然后取左侧卧位，指导其抬高臀部，并充分暴露在外，将十号或十三号导尿管同注射器相连接，并在前端涂抹上润滑油，然后缓慢地将其置入到肛门中，长度大约为15—20cm，把药液慢慢地推注，嘱咐患者用毛巾轻轻地按压肛门二十分钟，避免药液溢出，并有效吸收。值得注意的是，保留药液至少半小时，每隔八小时灌注一次。
1.3观察指标
针对两组患者的中医症状进行重点评价，0分表示患者临床症状已经消失；1分表示偶尔感觉到症状的存在；2分表示经常感受到症状的出现，而且需要接受药物治疗；3分表示临床症状不断恶化，已经影响到了患者的日常生活。
1.4疗效评价标准
参照中华医学会《炎症性肠病诊断治疗规范的建议》[2]有关标准：（1）治愈：通过治疗后，临床症状完全消失，肠黏膜镜像检查表明溃疡完全愈合；（2）显效：临床症状有所缓解，检查结果表明80%以上的溃疡已经愈合；（3）好转：临床症状有所减轻，溃疡愈合60%以上；（4）无效：治疗后临床症状并未任何改变，且越来越恶化。
1.5统计学分析
运用统计学软件SPSS22.0行数据的分析处理，以（）（%）表示所收集的数据，并通过t、检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组中医症状评分对比
通过临床治疗后，观察组患者中医症状改善情况远远优于对照组（P＜0.05），详见表1。
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注：相比于治疗前*P＜0.05；相比于对照组&P＜0.05。
2.2两组临床效果对比
据统计得知，观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05），详见表2。
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3讨论
溃疡性结肠炎是临床消化道典型疾病，氧自由基损伤、免疫功能异常、感染是主要诱发因素[1]。对于该疾病，西医普遍采取抗生素类或激素类药物，短期效果较为明显，但是持续性较低，长期使用会出现各种副作用，减量或停药后复发几率较高。祖国医学[4]认为，溃疡性结肠炎属于“泄泻、久痢”疾病类，湿、热、毒、瘀是诱发因素，清热解毒、止血生肌是治疗的关键。对此，本研究提出复方三黄汤，其中，黄芩、黄连、黄柏抗菌效果明显，也可加快肠道蠕动。同时，配以五倍子，可加快溃疡处蛋白迅速凝结，生成胶状膜，全面覆盖与有效保护创面，有效修复黏膜。另外，佐以地榆炭，具有凉血止血效果，败酱草具有解毒清热的功效。并采取保留灌肠方式，不仅能够促使药物迅速抵达作用部位，使得药物作用时间进一步延长，强化固定和清楚肠道病原的水平，对消化道粘膜予以有效保护。同时，灌肠还具有物理降温的功效，避免肠道吸入过量的毒素，实现局部抗菌的功效。本研究结果表明，观察组临床效果及中医症状改善情况明显优于对照组（P＜0.05），这说明了复方三黄汤保留灌肠治疗对于溃疡性结肠炎的恢复具有重要的作用，临床上应引起重视。
参考文献
[1]李芳，奚美娟，张平，徐璐，郭天威.祛湿愈疡方保留灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证疗效观察[J].实用药物与临床，2020，23（07）：599—602.
[2]洪子夫，贾菲，袁亮，李峨，何颖华，曲牟文，冯丽鹏.连芍灌肠剂保留灌肠治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床效果[J].中国医药导报，2020，17（13）：160—163.
[3]覃高，刘春强.半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].智慧健康，2020，6（13）：147—148.
[4]何剑飞，于杰，沈红霞.康复新液保留灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床疗效及对TNF—α、TGF—β和MMP—1水平的影响[J].新中医，2020，52（07）：67—70.