莫羽静
南川大观中心卫生院 重庆 408415
摘要：目的：探讨布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法：将2019年1月到2020年4月我院收治的80例支气管哮喘急性发作患者随机分为两组每组40例，入院后全部患者接受基础治疗，对照组应用沙丁胺醇治疗。观察组同时加用布地奈德和异丙托溴铵，对比两组临床效果及肺功能指标水平。结果：观察组患者治疗的总有效率为97.50%高于对照组的85.00%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组患者肺功能指标明显优于对照组，对比差异具有显著性（P＜0.01）。结论：布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果理想，能够有效改善患者肺功能。
关键词：布地奈德沙丁胺醇；异丙托溴铵；雾化吸入；支气管哮喘；急性发作；临床效果
支气管哮喘是一种由多种炎性细胞参与的气道慢性、非特异性炎症。患病后出现广泛、可逆性气流受限，其中急性发作是由平滑肌痉挛、黏膜肿胀、黏液分泌增加引起气急、喘息等症状及缺氧相关并发症[1]。对于急性发作者临床首选吸入治疗方案，本研究探讨了布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
入选病例为我院2019年1月到2020年4月收治的80例支气管哮喘急性发作患者，全部患者明确诊断，符合《支气管哮喘基层诊疗指南(2018年)》中的诊断标准[2]，患者出现胸闷、气喘等典型症状，双肺闻及哮喘音、呼气相延长。无意识障碍、认知障碍、严重脏器疾病者，患者知情同意，病例入选及研究方案经由我院伦理委员会批准。遵循随机原则将患者分为两组。对照组：40例；男22例、女18例；年龄（19-63）岁，平均（40.2±8.0）岁；病程（1-10）年，平均（4.0±1.5）年；轻度22例、中度12例、重度6例。观察组：40例；男21例、女19例；年龄（20-64）岁，平均（40.5±8.1）岁；病程（2-11）年，平均（4.2±1.7）年；轻度21例、中度13例、重度6例。两组一般资料对比P>0.05。
1.2方法
入院后全部患者接受基础治疗，包括吸氧、止咳、祛痰、平喘、解痉等，如果合并感染应合理应用抗生素。对照组应用沙丁胺醇（山东经纬制药有限公司，国药准组H20113348），6h气雾吸入1次，2喷/次。观察组在对照组基础上加用布地奈德和异丙托溴铵。采用吸入用布地奈德混悬液（澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，进口药注册证号J20140475），每次1-2mg，早晚各1次；吸入用异丙托溴铵气雾剂（北京海德润制药有限公司，国药准字H11022421），每次2.5ml，每日早晚各1次。具体剂量应依据患者症状改善进行调整。
1.3评价指标
用药7d后评价两组：①治疗效果[3]，显效：症状体征消失、最大呼气流速（PEF）≥20%；好转：症状明显好转；无效：未达上述标准。总有效率=显效率+好转率②肺功能：第一秒用力呼气容积（FEV1）、PEF、FEV1占用力肺活量（FVC）比值。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件行数据分析，计数资料（%）行χ2检验，计量资料（）行t检验，临界值α=0.05，若检验值P＜0.05（0.01）即差异具有统计学意义（显著性）。
2结果
2.1治疗效果
观察组患者治疗的总有效率高于对照组，对比差异具有统计学意义，P＜0.05，如表1。
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2.2肺功能
治疗后观察组患者肺功能指标明显优于对照组，对比差异具有显著性，P＜0.01，如表2所示。
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3讨论
近年来，不良生活方式和环境的影响促使支气管哮喘发病率不断攀升，急性发作频率也随之增加。支气管哮喘急性发作会对患者的健康、生活、工作产生不良影响。
现阶段临床主要采用吸入法治疗，将药物通过吸气动作直接输送至病变气道与肺泡刺激感受器及相应受体产生治疗作用。本研究在基础治疗的条件下对对照组加用沙丁胺醇，观察组在对照组基础上加用布地奈德、异丙托溴铵，从结果来看观察组患者治疗的总有效率为97.50%高于对照组的85.00%。可见联合用药有效的提升了治疗效果。田野[4]报道指出布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的总有效率为94.74%，高于基础治疗（吸氧、平喘、化痰、茶碱类药物）治疗的对照组（78.95%），本研究结论与之相符。另外表2可知治疗后观察组患者肺功能指标明显优于对照组。其可能的原因为布地奈德是一种高效的糖皮质激素，服药后能够发挥抗炎、减少水肿、改善肺功能等作用，异丙托溴铵是一种M受体拮抗剂，能够同时作用于（副）交感神经，缓解临床症状。联合用药可发挥协同作用有利于缓解患者的症状体征、快速改善肺功能，是治疗支气管哮喘急性发作的有效方法。
综上所述，布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果理想，能够有效改善患者肺功能。
参考文献
[1]李东升,李风森,常文俊.支气管哮喘急性发作期患者外周血Bcl-6mRNA、Blimp-1mRNA、IL-21水平变化及意义[J].临床肺科杂志, 2018,1(23):70-72.
[2]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.支气管哮喘基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2018,17(10):751.
[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,中国哮喘联盟.支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识[J].中华内科杂志,2018,2(1):4-14.
[4]田野.布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床研究[J].实用临床医药杂志,2017,27(11):162-163.