磨莉 张彩虹 黄小燕 桂慧华 陆云燕 谭红燕
广西壮族自治区人民医院神经内科 广西南宁 530021
摘要： 目的 探讨脑心健康管理师对患者健康教育的干预效果。方法 选取神经内科二区的32张病床，对照2019年8-10月由责任护士负责患者健康教育（对照组），评价2019年11月-2020年1月实施脑心健康管理师负责健康教育（实验组）。结果 健康教育干预后，实验组患者的健康知识、信念和行为均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.01）。 结论 脑心健康管理师全程健康管理，有利于健康教育的有效落实和效果的质控，这对提高患者及家属的健康素养，至关重要。
关键词： 脑心健康管理师 缺血性脑卒中 健康教育
脑卒中发病率高、致残率高、死亡率高［1］，严重威胁人类健康。预防卒中，宣教先行。健康管理师作为2005年国内新兴职业，其主要任务和职责是负责个体的健康管理问题，在循证医学的基础上，针对个体或群体的健康状况及相关危险因素，采用综合方法开展健康教育，进行健康维护，以减少或延缓疾病的发生，提高患者生活质量。我院神经内科二区2019年11月-2020年1月试行了由脑心健康管理师负责患者健康教育，患者从入院到出院的全程健康管理，均由一名专职脑心健康管理师负责，并与2019年8-10月由责任护士负责患者健康教育进行对比，评价其效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 选取我院神经内科二区住院的缺血性脑卒中患者为研究对象。所有患者均急性起病，意识清醒，思维正常，能进行语言交流，影像学确诊为缺血性脑卒中，排除TIA。对照组选取2019年8—10月住院的缺血性脑卒中患者120例，男72例，女48例，年龄43～76岁，平均年龄63.2岁。实验组选择2019年11月一2020年1月住院的缺血性脑卒中患者125例，男77例，女48例，年龄42～78岁。两组患者年龄及文化程度构成，具有可比性(P>O．05)。
12名护士（护士长、办公班护士除外）进入此项实验，将神经内科二区固定病床32张，分3组，第1、2组负责11张床，第3组负责10张床，人员构成：主管护师7名，护师2名，护士3名。
1.2 方法
1.2.1 实验组：设脑心健康管理师1名（由取得国家脑心健康管理师资格证书的护士担任），临床护士8名（由主管护师和护师担任），辅助护士3名（由护士担任）。脑心健康管理师职责：（1）不承担夜班，参加副主任医师或主任查房；(2)制定系统化的健康教育计划，专职负责患者从入院到出院全程健康管理；（3）根据对患者的评估结果给予个性化床旁一对一宣教；每周四下午健康大讲堂，提高患者和家属健康素养，将脑卒中健康管理的关口前移；并评价其效果，直至患者掌握知识，改变不良行为和建立健康的生活方式，保证健康教育目标的实现；（4）患者出院时，对其进行出院指导，为其回院复诊提供全流程的咨询，随访建档。（5）指导辅助护士完成护理及各项治疗工作。主管护士职责：（1）按质按量完成本组患者的各项治疗和护理工作；（2）督促辅助护士认真完成本组的护理工作（3）办理出入院手续；（4）承担中班和夜班的值班。辅助护士职责：（1）认真完成患者的基础护理和部分治疗工作；（2）接待新入院患者并做好入院介绍；（3)不承担夜班工作，主管护士不在班时，在脑心健康管理师指导下，负责本组的全部护理工作。
1.2.2 对照组：设责任护士9名（由主管护师和护师担任），辅助护士3名（由护士担任）。责任护士职责：（1）评估患者的病情，制定健康教育计划，负责对所管患者进行健康教育，并进行效果评价；（2）负责完成本组患者的各项治疗和护理工作；（3）办理出入院手续；（4）承担中班和夜班的值班。辅助护士职责：（1）认真完成患者的基础护理和部分治疗工作；（2）接待新入院患者并做好入院介绍；（3）不承担夜班工作，责任护士不在班时，负责本组的全部护理工作。
1.3 健康教育内容：两组均给予疾病健康知识8项：脑卒中的概念、危险因素、脑卒中的识别、治疗、专科用药、饮食、康复训练、锻炼与休息等；健康信念3项：对护士的信任度、确立健康信念和积极配合的态度；健康行为3项：改变影响健康的不良行为、主动参与健康教育的行动和建立健康的生活方式。
1.4 统计学方法 所收集的组间资料分别采用μ检验和χ2检验，所有数据用pems统计软件包进行分析。
2 效果评价
2.1 评价指标 用于监测评价本次健康教育的主要知、信、行指标有：
.png)
2.2 评价方法 由护士长、脑心健康管理师和责任护士组长一起按医院制定的“患者护理健康教育实施及评估表”共同对两组患者进行评估。评估方法：通过提问，如患者能回答所宣教内容的80%以上为掌握［2］。评价时间：两组患者均为实施健康教育一周后和出院时各进一次。
3 结果 健康教育干预后，两组在3个指标方面的变化见（附表）。
由附表可见，实验组3个指标的变化值均高于对照组，经u检验，差异有统计学意义（P〈0.01）。
4讨论
4.1 以脑心健康管理师为主导的健康教育，对患者的病情了解较全面，能针对患者健康问题进行系统管理，对重点、难点的健康问题能进行反复、系统的指导，直到患者掌握，从而确保了健康教育工作到位。而责任护士虽然是对患者实行24小时负责制，但只有在班时，才能对患者出现或提出的问题进行指导，教育内容不但不全面、不系统，时间上还缺乏连续性，无法使健康教育达到预期效果。本研究结果再一次证明，实验组患者对知识的掌握、健康信念的形成和建立良好的健康行为均明显高于对照组。
4.2 脑心健康管理师的工作任务就是患者的健康管理，与责任护士相比，拥有更专业的健康管理知识和方法，并且专职健康管理，其对患者进行的健康教育内容更祥实、形式更加多样生动、更有针对性，同时能优化人力资源，有利于健康教育的有效落实，推进优质护理服务的深入开展。
参考文献
［1］中国疾病预防控制中心，2015年“世界卒中日”宣传主题及提纲（一）［J］.疾病监测，2015，30：879.
［2］张积慧，黄志红.量化健康教育与随机健康教育的效果比较［J］.中华护理杂志，2000,35（6）:328~329.