阳兴海
安岳县中医医院，四川省资阳市642350
摘要 目的 分析正骨推拿联合颈三针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法 将78例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，分成研究组和对照组，分别采用单一正骨推拿疗法和正骨推拿结合颈三针疗法进行治疗，在治疗后，对比分析两组患者的治疗有效率和血流情况。结果 研究组患者治疗有效率高于对照组，血流情况优于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 将正骨推拿联合颈三针应用于椎动脉型颈椎病患者的临床治疗中效果显著，不仅能够改善患者的血流动力学，还能够提高治疗有效率，值得推广。
关键词：正骨推拿；颈三针；椎动脉型颈椎病；疗效
椎动脉型颈椎病顾名思义，是发生在颈椎部位的疾病，主要是由于颈椎间盘退行性病变、骨质增生、椎体移位或意外损伤等诸多因素导致及神经内交感神经纤维、椎动脉纤维丛和椎动脉受累所引发的疾病。当颈部受伤以后，会累及颈部周围肌肉，引发肿胀或痉挛等症状，尤以枕下部小肌肉群最为严重，这些肌肉受累以后会出现反射性椎-基底动脉痉挛[1]。患者则会出现眩晕、麻木等临床症状，值得注意的是，目前临床方面对于椎动脉型颈椎病的治疗尚无特效疗法，但是有报道表明，中医学治疗该病疗效显著，为此本文选取78例患有椎动脉型颈椎病的患者进行分析，现将本次研究结果进行汇报。
1.资料与方法
1.1资料
我院于2019年4月至2019年11月期间收治的患有椎动脉型颈椎病患者共有78例，随机分成两组进行实验，即研究组（n=39）和对照组（n=39）。前组中男女患者数量分别为16和23例，其中年龄最大患者64岁，年龄最小患者27岁，平均（52±3.6）岁。后组中男女患者数量分别为20和19例，其中年龄最大患者63岁，年龄最小患者31岁，平均（50±1.8）岁。经统计学分析，两组患者在一般资料的对比上，差异无统计学意义（p>0.05），可以对比。
1.2方法
对照组患者单一采用正骨推拿法进行治疗，具体方法为：在治疗前患者需要接受X线颈椎检查，首先应将患者的颈椎向前倾斜至检查需要的角度，标准为保证患者颈椎在旋转时着力点处于异常椎体部位。然后医护人员应叮嘱患者将双手垂直放在身体两侧，同时尽量维持颈椎前倾角度。接下来需要医生将一只手放在患者后颈部位，拇指按住错位的颈椎横突隆起部位，将其作为定点，另一只手需轻托患者的头部并轻轻摇晃，当摇晃力度至最大时轻托头部的手需要给予有限度的闪动力，最后定点的拇指需要加大力度进行按压，逐渐复位关节。对照组患者需按照此方法每天治疗一次[2]。
研究组患者需将正骨推拿法作为基础，在此基础上采用颈三针进行治疗，具体方法为：同样需要进行X线检查，将X线片定位病变颈夹脊穴三对作为依据，采用平补平泄法并取一次性无菌针灸沿着患者脊柱督脉方向倾斜进针，得气后在患者体内留针半小时，后拔针，间隔十分钟再行针一次；针灸取的穴位为百劳、大抒和天柱穴，分别需要采用平补平泄法使用一次性无菌针向颈椎方向斜刺，百劳穴需刺三十毫米、大抒穴和天柱穴需刺二十毫米。同样需要在得气后留针半小时，每间隔十分钟行针一次，每天治疗一次即可，连续治疗五天为一个疗程，研究组患者需连续治疗四个疗程后观察治疗效果。
1.3观察指标
观察两组患者在治疗后左椎动脉血流速度、右椎动脉血流速度以及椎-基底动脉血流变化情况，并进行对比。同时需要将此作为依据评估患者的治疗效果：显效说明患者在治疗后椎动脉供血参数正常，且临床症状完全消失；好转说明患者在治疗后椎动脉供血参数有所改善，且临床症状发作次数和程度有所降低；无效则说明患者在治疗后椎动脉供血参数和临床症状无改善，甚至有加重的表现。
1.4统计学方法
本次研究采用的统计学分析软件为spss19.0，采用t检验计量单位，并以±s表示组间比较结果。采用x2检验计数单位，并以n%表示结果。P小于0.05则可说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的治疗有效率
研究组患者治疗有效率高达94.87%，而对照组仅为76.92%，可见前者高于后者（p<0.05）如表1所示。
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2.2比较两组患者的血流情况
与治疗前相比，两组患者的血流情况均有明显改善，但下表2指出，研究组患者的血流改善情况优于对照组（p<0.05）。
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3.讨论
在临床中，医学研究者普遍认为椎动脉型颈椎病的发生是因外界因素刺激以致于椎动脉受累，从而影响大脑血供所致，受此影响患者会出现多种临床症状，这种疾病即可称之为椎动脉型颈椎病。虽然该病的致病因素在临床方面已有共识，但是在疾病诊断方面却没有统一的标准。而且椎动脉型颈椎病的临床症状也大同小异，大多数患者的症状以眩晕、头痛、耳鸣等为主，但也有病情严重的患者会表现为晕厥等[3]。对于该病，虽然没有特效疗法可以治疗，但是小部分患者可以通过手术治疗达到治愈的目的，此外也有研究认为中医针灸、推拿等疗法成本小、损伤小，且副作用少，更加容易被患者接受。为此临床将正骨推拿联合颈三针疗法应用于椎动脉型颈椎病患者的治疗中，颈三针是由靳瑞教授所创的治疗方式，通过针刺天柱、大抒以及百劳三个穴位可取得疏通经脉血气的功效，在此基础上配以正骨推拿，可增强对症对位的治疗效果。研究证实，将两者相结合治疗效果显著，研究组患者的治疗有效率高于对照组，且血流变化情况优于对照组，可见正骨推拿联合颈三针治疗椎动脉型颈椎病有助于提高患者的治疗效果，而且能够改善患者的血流动力学。
综上所述，正骨推拿联合颈三针在椎动脉型颈椎病的治疗上值得临床推广。
4.参考文献
[1]白龙.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果分析[J].饮食保健,2020,007(006):100-101.
[2]穆德盛.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析[J].中国医疗器械信息,2019,025(018):31-32.
[3]佘瑞涛,朱其广,林远方.推拿手法配合以"颈三针"为主穴辨证治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[C]// 中华中医药学会推拿分会推拿学术交流会.2013.