王楠
青海省人民医院急诊内科 青海省西宁市 810000
【摘要】目的：探讨急诊胸痛的临床特征及有效治疗方法与效果。方法：将我院80例急诊胸痛患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规救治，实验组实施对症救治。比较两组胸痛抢救成功率、胸痛缓解时间、抢救时间。结果：实验组胸痛抢救成功率高于对照组，胸痛缓解时间、抢救时间短于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：急诊胸痛患者实施对症救治效果确切，有利于缩短救治的时间和促进患者病情的恢复，提高抢救成功率，值得推广和应用。
【关键词】急诊胸痛；临床特征；有效治疗方法；效果
急诊过程中急性胸痛较为常见，突发性胸痛是主要症状，急性胸痛病情较复杂，病情较急，如果诊断不及时或不准确，导致延误，重病很可能死亡[1]。引起胸痛的原因包括外伤、肺癌、肋软骨炎、急性心肌梗死、心肌炎、肺炎、带状疱疹、气胸、胸疣、心绞痛、胸膜炎、肺栓塞、肋骨骨折等。肝脓肿和肝癌有时会引起胸痛。目前临床上最常见的急症是急性胸痛，其发生的原因是多方面的，如单因素：心源性胸痛和非心源性胸痛。如果治疗过程中治疗方法不当，会造成严重后果，给患者的生命带来严重威胁。目前，如何提高急性胸痛的治疗效果是所有相关研究学者研究的课题和方向，因此加强对本病的认识，选择合理的医学方法，对提高急性胸痛的诊断准确率具有积极而重要的意义。由于急性胸痛种类繁多，阳性诊疗，如果不能准确判断患者病情，就会出现误治漏治等现象，导致患者错失最佳治疗时机，进而降低治疗效果。本研究探析了急诊胸痛的临床特征及有效治疗方法与效果，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 将我院2019年4月-2020年4月收治的80例急诊胸痛患者，按双盲随机法分二组。每组40例。其中实验组年龄21-78岁，平均（45.14±2.12）岁，男22例：女18例。对照组年龄21-72岁，平均（45.21±2.61）岁，男24例：女16例。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组给予常规救治，实验组实施对症救治。所有患者均进行心电图、胸部X线、CT及血常规检查，并根据患者的具体情况采取不同的治疗措施。(1)典型心绞痛：一般为胸骨后、心前区桡痛，具有发作时间短、发作快的优点。
对突发疾病患者给予吸氧支持，持续泵入硝酸甘油。患者接受对症治疗，如抗血小板和抗凝，口服阿司匹林，皮下注射低分子肝素。美托洛尔缓释片25 mg，单硝酸异山梨酯60 mg，阿司匹林100 mg，每日1次。(2)心肌梗死：临床特点：时间长、疼痛剧烈，合并血压下降、心律失常，硝酸盐类药物仍不能控制病情时，应进行吸氧、止痛、心肌灌注等对症治疗。有溶栓指征的患者接受溶栓治疗。(3)自发性气胸：疼痛部位一般在隆起一侧，临床特点为心率加快、呼吸困难。如果病人的侧肺有明显的压迫，应该做X光检查。应给予抽吸治疗或水瓶排泄，以改善患者的肺部状况。(4)急性肺梗死：患者基本合并下肢静脉血栓形成，临床表现：呼吸困难、持续性胸痛、咯血，心电图及心脏彩超检查，结果显示右心室负荷过重。采用吸氧、抗凝、低分子肝素等对症治疗。(5)肋间软骨炎：主要为肋软骨交界处无菌性炎症，临床特点：疼痛时间在数周以上，伴有咳嗽，给予患者消炎、止痛等对症治疗。(6)主动脉夹层动脉瘤：疼痛波及背部、腹部、腰部，起病时间长、起病突然。对患者进行CTA检查，以控制他们的血压和心率。对条件合适的患者应尽快手术治疗。
1.3 观察指标 比较两组胸痛抢救成功率、胸痛缓解时间、抢救时间。
1.4 统计学处理 SPSS21.0软件中，计数给予x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 胸痛抢救成功率
实验组的胸痛抢救成功率比对照组高(P＜0.05)。实验组的胸痛抢救成功率为95.50%，而对照组的胸痛抢救成功率为85.00%。a
2.2 胸痛缓解时间、抢救时间
实验组胸痛缓解时间、抢救时间9.46±2.22min、35.12±3.21min均短于对照组15.13±2.21min、50.45±3.51min，P＜0.05。
3 讨论
在急诊内科，胸痛是常见的急症，临床医生的准确诊疗非常重要，也是治疗成功的第一步，为治疗成功奠定基础。胸痛是临床急诊内科常见急症，其病因复杂，可引起胸痛的因素很多，患者的致病因素，可能是单一因素，也可能是综合因素。胸痛通常发生得很突然，病死率很高。这类疾病在临床内科较为常见，尤其是本病病因较为复杂，且患者病情严重程度不一，给患者的诊断带来极大困难[2]。如果在诊断和治疗中方法不当，会对患者造成严重影响，甚至死亡。因此，临床医生要提高胸痛的诊断水平，把它作为研究重点，加强正确治疗，防止误诊、漏诊。同时，确保患者能得到及时治疗，提高患者存活率[3]。因此，在诊疗过程中，要结合患者的病史、病情等相关临床资料进行初步评估，进而得出相关检查结果。要做好二次诊断，防止误诊、漏诊的发生，努力提高诊断准确率。临床医生对患者病情的准确判断可以有效降低误诊率和漏诊率。急诊医生在诊断急诊胸痛时，要熟练掌握各种有胸痛症状的疾病的临床特点，及时排除肺梗、心肌梗死、急性冠脉综合征等威胁患者生命安全的因素，给患者做X线、CT检查，明确诊断病情。及时采取针对性治疗措施，加强疾病监测，降低不良事件发生率[4-5]。
该研究的成果显示实验组胸痛抢救成功率高于对照组，胸痛缓解时间、抢救时间短于对照组，存在显著差异，P＜0.05。
综上所述，急诊胸痛患者实施对症救治效果确切，有利于缩短救治的时间和加速患者病情的恢复，提高抢救成功率值得推广和应用。
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