唐玲 代韩英 张瑶
射洪市中医院629200
摘要：目的：探讨外科腹腔镜手术围术期最佳护理方法。方法：随机从我院2019年2月—2020年5月期间腹腔镜手术病案中抽取84例，以选入组别的顺序单数为对照组、偶数为研究组，其中对照组常规护理干预方式，研究组接受循证护理干预，观察两组护理效果。结果：研究组SAS、SDS评分、并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：对于腹腔镜手术患者而言，循证护理干预可有效缓解不良情绪，抑制并发症的出现，促使患者早日康复。
关键词：外科；腹腔镜手术；循证护理
腹腔镜作为外科典型术式，具有痛楚少、恢复快、创伤小等优势，临床运用广泛[1]。然而，由于各种因素的影响，术后极易产生各种并发症，不仅延长了康复时间，而且影响了治疗效果。因此，基于腹腔镜手术患者实施针对性护理干预，有抑制术后并发症的出现，促使患者早日康复。作为一种新型护理模式，循证护理中护理人员可根据可信、科学的研究结果，再结合患者实际情况及需求提提出护理问题，通过循证方法制定针对性有效的护理措施，以此来提高护理工作的科学性。对此，本研究选取外科腹腔镜手术患者84例，分组接受常规护理与循证护理，以此来对比分析出循证护理的价值，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年2月—2020年5月期间腹腔镜手术的80例患者为研究对象，对本次研究知情，并未将存在严重脏器疾病、严重并发症及精神障碍者纳入其中。其中，男女比例为49：35，平均年龄为（55.3±1.5）岁，疾病类型：阑尾切除术24例，胆囊切除术26例，结肠癌根治术14例，胃穿孔修补术13例，Dixon 手术7例。以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为研究组，对比一般性资料差异较小（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理，护理人员严格遵照医嘱完成各项术前准备，协助患者接受各种检查，并注意患者不良情绪的引导。术后，加强健康教育，告知注意事项，加强饮食及生活指导。研究组围术期接受护理流程图护理干预，具体操作为：（1）建立循证问题：基于既往研究结果和护理经验，提出循证问题，如患者不良心理问题、急性期生命体征及症状、术前部清洁方法及及术后并发症预防方法等。（2）解决方案：基于所提出的各种询证问题，在中国知网、万方数据、维普数据库中检索相关护理措施，针对性筛选文献，并对其价值性进行评价，为以上问题提供证据支撑。（3）循证观察：重点检查护理人员各项护理操作落实情况，调查分析患者不良情绪改善情况。同时，对患者术后并发症进行密切关注，如实记录变化情况。（5）循证应用：①术前干预：因大多数患者并不了解腹腔镜手术，往往十分担忧手术，对此护理人员应基于不同心理反应实施有效的引导，强化患者战胜疾病的信心。同时，加强脐部皮肤的护理，严格遵照护理程序实施操作，避免不必要的刺激。最后，科学指导患者学会术后咳嗽、床上翻身及床下活动的方法，确保患者身心处于最佳状态。②术中护理。严格遵照手术室操作流程，时刻留意患者情绪变化，维持手术室最佳温湿度，并按照要求开通静脉输液通路与放置引流管。同时，协助患者取最佳手术体位，保护容易压伤的部位。术后，及时将腹腔中的二氧化碳吸出，并监测各项生命体征。③术后护理：注意并发症的护理。针对肩痛患者，应分析是否是腹腔压力的影响，对此可降低腹腔压力，及时将残留气体排除干净。针对腹胀患者，可使用温水对足部小肠及结肠反射区进行有效刺激，或者采取针刺的方法加快胃肠道蠕动，也可采取频谱仪器进行照射。针对尿潴留患者，应加强心理干预，并注重术后指导。术前，指导患者进行盘底肌、腰腹部收缩训练[2]；术后排尿不畅时，使用温水冲洗外阴或用水流声进行刺激。拔除尿管前接受两三天膀胱反射功能训练，先夹管等到患者感觉膀胱充盈时再开管，等到患者能够自主排尿时再拔管。拔管后，继续开展盆底肌及腰腹肌等收缩功能训练。
1.3观察指标
针对两组患者不良情绪而言，本研究选取汉密尔顿焦虑量表（SAS）和汉密尔顿抑郁量表（SDS）[3]进行全面评价。同时，如实统计两组患者并发症。
1.4统计学分析
以SPSS20.0对本研究所收集的一系列数据进行分析，针对效果评价指标以%、（s）予以呈现，以X2、t进行全面验证，其中P＜0.05证明了观察对象差异较为明显。
2结果
2.1两组患者护理前后SAS、SDS评分对比
据统计，干预前两组患者心理状态均不佳（P＞0.05）。通过不同护理干预后，两组心理状态有所缓解，且研究组改善幅度更大（P＜0.05），详见表1。
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3讨论
循证护理是以循证医学为理论基础，以护理方法为框架，为患者实施个性化护理干预的一种模式，可指导护理人员及时发现问题，实施针对性护理干预。在循证护理实施过程中，首先应确定询证问题，明确原因后，再通过文献检索的方法总结出循证护理的理论指导，整理归纳其他学者研究结论，获取循证支持，然后基于患者具体情况实施心理护理、健康教育护理、疼痛护理等干预措施。本研究结果表明，研究组SAS、SDS评分、并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），这充分说明了循证护理能够为腹腔镜手术患者提供优质服务，优化心理状态，避免并发症的出现。然而，循证护理的开展是一个系统工程，要求护理人员及时更新观念，强化自身专业素养，丰富知识储备，为患者提供精细、优质的护理服务。同时，循证护理实施过程中，应不断完善与调整护理方案，从根本上提高整体护理水平。
参考文献
[1]刘美玲，龚桂芳，肖玉梅，范佳颖，李煜，春晓，林艳.日间病房妇科腹腔镜手术患者快速康复循证护理实践[J].护理学报，2019，26（15）：31—35.
[2]王丽丽.循证护理用于外科腹腔镜手术的护理效果评价[J].系统医学，2019，4（15）：181—183.
[3]潘丽莹，刘梅芳，吴凤家，杨满芳，刘丽丽，朱铃亭.循证护理结合戴明循环对提升普外科手术患者手术室护理质量的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（14）：163—164.