朱雯
陕西省榆林市第一医院 陕西 榆林 719000
摘要：目的：专科健康教育在骨科手术中的应用效果观察。方法：214例四肢骨折手术患者随机分成两组，每组107例。干预组采用手术室专科健康教育护理方法，对照组采用常规教育护理方法。比较两组患者在手术护理满意度、健康知识知晓率、骨科手术术后疼痛认知、术后疼痛缓解时间、下床活动时间及住院天数的差异。结果：骨科手术护理干预组护理满意度、健康知识知晓率、手术术后疼痛认知方面均高于对照组，术后疼痛缓解时间、下床活动时间及住院天数均低于对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论：在骨科手术整个治疗过程中贯穿专科健康教育，能有效提高患者对疾病知晓率，对患者康复起着重要作用，同时也有利于护理人员业务水平的提升，可谓一举两得，应在临床实践中大力推广。
关键词：专科健康教育；骨科手术；应用；效果观察
引言
骨科患者多因突然的创伤造成身体损伤,半数以上存在着心理问题,包括紧张、焦虑、绝望、猜疑等。随着手术室整体护理不断向深度和广度拓展,我院手术室从过去单一术前访视、术后随访工作逐步与临床护理健康教育接轨,由骨科专业组依据本专业特点设计个体患者最佳护理计划,体现专科化健康教育模式。现将实施过程总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2019年1月至2020年1月我院收治的214例骨科手术患者随机分成两组。干预组107例，男76例，女31例；年龄28-58岁，平均年龄为（42.76±7.37）岁。对照组107例，男75例，女32例；年龄28-60岁，平均年龄为（42.87±7.21）岁。入组标准：①均为四肢骨折手术；②无凝血及心肺肾等功能障碍者；③均签署手术知情同意书；④无精神障碍史；⑤研究经医院伦理委员会批准；排除标准：①凝血功能障碍及合并心肺肾功能障碍者；②有精神障碍史者；③中断治疗或转院治疗者；④未签署手术知情同意书者。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规教育护理方法,观察组采用手术室专科健康教育护理方法,内容如下。
1.2.1健康教育方法
①口头阐述：依据患者社会层次的不同,因人而异地进行健康教育普及,简单明了地组织语言,循序渐进地把健康教育内容表述出来。②图文并茂的教育：制作图文并茂的宣传资料,把手术概况中的基础内容编辑进去,如骨科手术常用体位、麻醉效果以及固定材质、医用设备的内容简介。③意见征询：就患者较为关心的问题,耐心及时地进行讲解回答。④术前准备：按照患者病情和手术的不同,合理引导患者术前准备工作,积极配合治疗。
1.2.2教育工作开展
术前教育 ①患者教育：医护人员通过对患者情况的掌握,与患者进行交流,详细告知术前准备工作和术中如遇特殊情况需如何配合治疗。同时,术前1d发给患者健康教育和手术须知资料,要求进行阅读。②家属教育：获得家属积极配合能让医治和教育工作更顺畅。首先需给患者病患处周围皮肤进行清洁；其次要确保体内无排泄物,但要注意的是女性患者不能在经期实术；最后要把检查资料准备完整。
③仔细记录术前沟通工作：有提出的问题要及时记录,对手术疑问要客观回答,尽可能地保证患者心理波动不大,以增强术中耐受能力。术中教育 ①心理帮助：护士人员应以饱满热情对待患者,可按照患者需求设置手术间温度以及播放音乐来缓解紧张的心理。术中需要和患者实时交流,可以配合使用手语(如加油手势)等鼓励患者继续坚持,并嘱咐要保持有节奏的呼吸过程。②实施麻醉教育：a.实施全身麻醉者,必须全部仔细检查身体内有无异物；在身体合适部位进行坠床防护；根据麻醉师的示意做相应反馈。麻醉恢复后需停用氧气5min左右,观察自主呼吸情况和身体表征,平稳正常后方可离开手术室。b.蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬外麻醉患者,配合麻醉师指引,并和患者沟,通适当牵拉以便肢体有效复位,降低疼痛感。c.神经阻滞麻醉患者麻醉时,麻醉师会用针刺同感反应方法试探麻醉效果,为了使麻醉有效穿透。但术中出现任何不良反应必须及时告知医生。③术中指导：术中输液实施前,应适当调整体位并告知患者相应消毒程序,以免造成紧张。进行消毒工作会出现牵拉现象,积极与患者交流以获得共同协作。术中护士主要责任是监测患者生命体征的变化,同时注重患者心理波动,多进行心理疏导和感情慰藉,以患者主观意识配合手术为最终目的。术后教育 ①出室建议：手术完成后,护理人员将患者送回病房。嘱咐正确体位休养并让家属多陪伴安抚,使紧张心理慢慢放松,有助于日后恢复。同时仔细告知患者和家属麻醉后的注意事项。巡回护士会不定时地探视患者情况。②术后观察：术后医护人员会进行相应回访,了解术后患者主观感受,查看伤口恢复情况、有无感染以及是否出现不良反应；告知内置物的情况,并规划术后相应恢复锻炼；最后要询问患者对护理情况的满意程度,及时记录在册。
2结果
手术护理满意度骨科手术护理干预组护理满意度高于对照组，P＜0.05。其中对照组非常满意69例，比较满意有18例，不满意14例，满意度81.31%；护理干预组非常满意80例，比较满意有20例，不满意7例，满意度93.46%。住院恢复两组患者对比：护理干预组骨科手术术后疼痛认知、术后疼痛缓解时间、下床活动时间及住院天数分别是（93.42±3.72）分、（3.54±1.27）d、（2.35±0.74）d、（5.52±2.34）d，对照组分别是（82.47±1.41）分、（5.21±2.31）d、（3.23±0.96）d、（6.49±2.76）d。
3讨论
因人而异制定全面可行的健康教育计划,提高在实践工作中的可操作性。制定本专业健康教育范围及规范的健康教育内容,编制成健康教育手册。专科健康教育针对本类疾病患者急需掌握了解的问题作重要阐述,解决疑惑。手术室专科健康教育主要涉及围手术期患者,专业知识存在局限性,缺少相关疾病的预防、保健和康复护理知识,应结合临床护理健康教育内容作全面掌握,提高解决问题的能力,形成良好的护患沟通。由于手术室工作时间性强、工作量大、抢救任务多、患者在手术室停留时间短暂,术前访视、术后随访工作流于形式,没有充足的时间进行健康教育。护士长应努力创造宽松的环境,多运用计算机网络信息化,减轻护士压力。手术室开展专科健康教育,使护理人员在健康教育中拓宽了知识面,提高了骨科健康教育的效果、患者的满意率和医院的社会声誉。加强了护患沟通,使患者的需求得到较大的满足,减少了护患纠纷,提高了工作效率,提高了护理质量。
综上所述,在骨科手术中加入专科健康教育工作能有效提高患者知晓率,对患者康复有帮助,对护理工作有提升,可谓一举两得。这样的方式应大力推广到临床实践中,以满足患者实际需求。
参考文献
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