周印
吉林省长春市双阳区医院骨科 吉林长春 130600
【摘要】目的：本文主要探究微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的疗效与对踝关节功能的影响。方法：将我院48例后踝大块骨折患者均分成参照组与研究组，分别采用空心钉内固定与微型钢板内固定治疗，统计评估两组效果。结果：经治疗后，研究组手术治疗优良率明显高于参照组，且各项踝关节活动度均优于参照组，P<0.05。结论：微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的临床效果更为显著，且对踝关节功能有着积极影响作用。
【关键词】微型钢板内固定；后踝大块骨折；踝关节
踝大块骨折属于临床骨科中较为常见的一种损伤，踝大块主要指的是人体踝关节，因为该关节是人体距骨与胫腓骨下段共同组成，所以十分容易出现脱位或者骨折，当踝关节受到暴力作用下可能会发生扭伤，严重时则会导致踝关节骨折，当突发骨折后，患者常常会出现踝部肿胀与疼痛，在内外踝存在明显压痛感，若是没有及时采取治疗，则可能会导致骨折断端难以有效复位，最终引发一系列并发症出现。以往临床中大多应用空心针固定术进行治疗，虽然该方法可以取得良好效果，但术后可能会发生骨折移位，所以给患者术后康复造成一定的影响。近几年以来，在医疗技术不断进步下，微型钢板内固定术渐渐应用在治疗之中，且已经取得显著疗效[1-2]。基于此，本文选取我院患者实施微型钢板内固定术治疗效果展开分析。
1 资料与方法
1.1基础资料
此次研究所选取的对象全都来自2017年3月至2019年4月内我院接收的共48例后踝大块骨折患者，所有患者都不存在手术治疗禁忌症，且自愿签署此次研究同意书；通过抽签法将患者分成参照组与研究组，各24例，参照组男女比重13:11，年龄普遍分布在24-65岁内，平均（45.37±1.25）岁；研究组男女比重14:10，年龄普遍分布在25-68岁内，平均（45.41±1.31）岁；将所有患者资料统计，P>0.05，无明显差异。
1.2方法
参照组实施空心钉内固定治疗，首先帮助患者采取仰卧位体位，并实施硬膜外麻醉，当麻醉药效开始起效后，以纵向切外踝断端，将嵌顿组织给有效清除后，合理复位外踝，借助克氏针给予固定，同时应用C型臂X线机给予后踝解剖复位，并正确拧入两枚空心钉后再次给予固定，将切口准确关闭，手术治疗完成[3]。
研究组实施微型钢板内固定治疗，同样需要先帮助患者采取仰卧位，之后采取硬膜外麻醉，以纵向切外踝断端，将嵌顿组织给彻底有效清除后，进行外踝的复位，并借助克氏针给予固定，通过C型臂X线机开展解剖复位，之后给予微型钢板进行后踝合理挤压后复位，加压固定，关闭切口。
1.3观察指标
运用美国足踝协会评分对患者手术治疗效果进行评估，所评得分数越高则表示关节功能恢复越好，分值一共100分，若是评分在85-100分以内则评判为优；若是评分范围在70-85内则评判为良，若是评分低于70分则为差；总优良率=（优+良）/总例数×100%；同时对治疗后患者踝关节跖屈、背伸、外翻与内翻活动度进行测量统计。
1.4统计学分析
利用SPSS23.0计算数据，行t、X2检验，以(±s)、（n/%）表示，若P<0.05，则代表数据有差异。
2 结果
2.1临床疗效评判
临床疗效评判统计，显然研究组总优良率更高，P<0.05。
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2.2踝关节活动情况统计
经下表数据统计后可见，治疗后研究组踝关节跖屈、背伸、外翻与内翻等活动度均优于参照组，P<0.05。
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3 讨论
当前临床中针对后踝大块骨折大多应用手术方式进行治疗，但是以往常规手术治疗后十分容易引发一些并发症，给患者造成巨大的困扰同时还给患者生活质量带来严重影响。近几年以来，根据相关研究表明，微型钢板内固定治疗骨折能够明显改善患者踝关节功能，这主要是因为微型钢板材料相对轻薄，难以对骨折部位血运造成破坏，并且十分容易塑性，能够和后踝骨折紧密切合，从而可以有效减少软组织粘连发生。同时以往空心钉固定会给患者术后早期功能恢复造成影响，而微型钢板则不同，其可以有效弥补这个不足，并且具有较高的牢固性，能够预防骨折发生移位，同时合理配合螺钉应用，则可以最大限度提升稳定性，进而防止骨折塌陷与移位发生，确保关节面保持平整，如此也能够预防术后关节炎发生[4-5]。另外，在术后合理调整螺钉拧入的角度，还能够促进骨块的快速复位，提高治疗效果。从此次结果也能发现，和以往传统固定手术方式相比，微型钢板内固定治疗的治疗效果更高，且患者踝关节各项活动情况恢复也较好，临床价值显著。
综上，微型钢板内固定治疗踝大块骨折的疗效更为显著，能够促使患者踝关节功能快速改善恢复。
参考文献：
[1]孔靖.微型钢板内固定和空心钉内固定治疗后踝大块骨折的疗效及其对踝关节功能的影响[J].创伤外科杂志,2019,21(03):230-230.
[2]戚长林.微型钢板内固定治疗对后踝大块骨折患者临床疗效,踝关节功能的影响研究[J].健康之友,2020,000(002):12-13.
[3]蒋赟.微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的疗效及对踝关节功能的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,v.6;No.421(A4):72-73.
[4]段贤斌,卢小虎,裴志杰.锁定钢板与解剖钢板内固定治疗pilon骨折的疗效及对踝关节功能的影响[J].医学临床研究,2018,35(007):1289-1291.
[5]王勇,吴金钏,李建平.分析不同固定方法治疗后踝大块骨折的疗效及患者踝关节功能受影响程度[J].双足与保健,2018,27(19):142-143.