张珂珂
济南医院外科 山东济南250011
【摘要】：目的：分析改良三点式重睑成形术的临床应用效果。方法：选取2019年8月-2020年8月116例医院收治不对称睑裂患者，根据患者的手术方法不同分为观察组（采取改良三点式重睑成形术，共计58例）与对照组（采取传统重睑成形术，共计58例）。比较两组患者手术相关指标以及患者满意度的差异。结果：观察组手术相关指标均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗满意度明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论：改良三点式重睑成形术在不对称睑裂患者中的疗效与安全性均高于传统重睑成形术，值得推广使用。
【关键词】：改良三点式重睑成形术；传统重睑成形术；不对称睑裂
不对称睑裂是指双侧眼睑提肌由于力量不足或者是皮肤松弛、单侧重睑等因素引起的疾病，目前临床主要是采取重睑成形术来矫正，该术式是整形科的常见术式，能够通过调整上睑结构以及皮肤组织来改善患者的眼睑外观状况[1]。切开法是重睑成形术的经典术式，应用时间较长且技术相对比较成熟，但是该术式由于创伤较大，术后并发症较多，且容易发生瘢痕愈合的情况，影响手术效果[2]。改良三点式重睑成形术是一种新型术式，具有微创，术后恢复快且美容效果好的优势。文章主要针对这两种术式的应用效果展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2019年8月-2020年8月116例医院收治不对称睑裂患者，其中男性25例，女性91例；年龄为18~36岁，平均为（22.6±2.6）岁。入选标准：符合《眼科学》中关于不对称睑裂的诊断标准；②患者及家属均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：合并严重肝肾器质性疾病、凝血系统异常、传染性疾病患者。根据患者的手术方法不同分为观察组（采取改良三点式重睑成形术，共计58例）与对照组（采取传统重睑成形术，共计58例）。
1.2方法
对照组采取传统重睑成形术，具体措施为：常规消毒眼部及周围皮肤，局部麻醉后用尖刀片划开术前标记的切口线，然后沿重睑线剪开皮肤至内眦3mm，暴露眼轮匝肌以及睑板前脂肪，剪除1条眼轮匝肌从而让双侧重睑对称，之后在切口正下方剪除睑板前组织以及轮匝肌。上睑臃肿者可打开眶隔，将多余脂肪剪除之后止血处理。用5-0缝线缝合，然后将上睑提肌蜕膜与切口皮肤缝合。
观察组采取改良三点式重睑成形术，具体措施为：术前保持坐位并用模拟重睑线位置，与患者沟通重睑宽度直至双方均满意位置。做好重睑位置标记，并在标记线上瞳孔正上方标记为正中切口，内眦3~5mm标记为内侧切口，外眦1~2mm标记为外侧切口。切口长度均为2~3mm，常规消毒铺巾，注射1%利多卡因注射液局部麻醉。沿标记剪开三点皮肤，然后用剪刀剪除部分眼轮匝肌，之后建立皮下通道，剪除切口之间的眼轮匝肌，并观察重睑线效果。眼泡明显患者需要代开眶隔并剪除部分脂肪。使用6-0可吸收缝线缝合，各切口缝合1针即可。之后用6-0尼龙线根据常规重睑缝合。术后切口使用无菌纱布覆盖，24h冰敷改善切口肿胀。术后1天换药，1周后拆线。
1.3观察指标
比较两组患者手术相关指标以及患者满意度的差异。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术相关指标的差异
观察组手术相关指标均明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
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2.2两组患者对治疗满意度的差异
观察组患者的治疗满意度明显高于对照组患者（P＜0.05），见表2。
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3.讨论
重睑成形术主要分为切开法与埋线法，埋线法主要是利用可吸收缝线捆扎上将皮肤、提肌腱膜，但是其主要是用于睑板前组织淡薄的患者，若患者眶隔脂肪较多会影响重睑成型效果[3]。传统切开法容易对患者造成较大的损伤，术后并发症多，容易影响手术效果。因此需要寻找新的治疗方法，进一步改善患者睑裂不对称情况。
改良三点式重睑成形术具有创伤小的优势，通过三个切口之间的打通，并尽可能剪除肿泡眼患者眼轮匝肌以及多余脂肪，能够进一步提高重睑成形效果[4]。切口上眼轮匝肌的去除能有效纠正内眦赘皮，进一步改善睑裂长度与宽度，从而恢复睑裂的连贯性，更加自然，有助于提高患者对临床治疗的满意度。曹丽娜等人通过对照观察发现，采取改良三点微切口的观察组患者的重睑成形效果以及患者满意度明显高于采用传统切开法的对照组（P＜0.05），这与本次研究结果存在相似之处[5]。本次研究中观察组手术相关指标均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗满意度明显高于对照组患者（P＜0.05），由此可见改良三点式重睑成形术具有较好的矫正效果，能够进一步提高患者对于治疗的满意度。
综上所述，改良三点式重睑成形术在不对称睑裂患者中的疗效与安全性均高于传统重睑成形术，值得推广使用。
参考文献
[1]于燕,石志远,张明, 等.改良三点式重睑成形术的临床应用研究[J].中国美容医学,2020,29(5):1-3.
[2]臧立波.改良微创横切纵缝内眦赘皮矫正在同期三点重睑成形术中的应用[J].中国实用医刊,2019,46(20):64-66.
[3]夏云,徐斌,卢峰, 等.基于动态仿生效果的改良三点微创小切口重睑成形术[J].中国美容整形外科杂志,2018,29(3):180-181,后插5.
[4]王太玲,王佳琦,吴乐昊, 等.双重固定法改良三点微创重睑术的临床应用[J].中华整形外科杂志,2018,34(4):296-298.
[5]曹丽娜,张继忠,陈辉.改良三点微切口与埋线法结合重睑成形术的临床应用[J].中国医疗美容,2018,8(8):7-10.