张申宝
广水市太平镇卫生院 432700
摘要：目的：综合分析学校肺流感病例爆发疫情处理与防控措施。方法：针对2017年4月份陈巷镇中心小学肺流感病例爆发疫情的调查报告，来分析探讨如何处理学校的爆发疫情，如何做好疫情的防控工作。结果：本次事件中，累计报告流感病例11例，均发生在同一班级，说明学生因为人口密度大，学生之间接触频繁，很容易在班级出现聚集性疫情，因此学校必须高度重视疫情防控工作。
结论：肺流感疫情尤其容易在小学爆发，而且传染性较强，因此必须高度重视学校的疫情监测工作，做好疫情的处理和防控措施。
关键词：肺流感病例；疫情处理；防控措施
流行感冒是一种呼吸道传染性疾病，病毒极易变异，传播速度很快，基本上每年都会流行一波。学校由于人口密度大，学生之间接触频繁，因此一旦出现流感病例，会很容易快速传播出去，从而导致聚集性疫情及爆发疫情，不仅给学生带来身体的负担，给家庭、学校和社会也会造成一定的损失[1]。所以学校一定要高度重视对学校流感样病例爆发疫情的处理与防控措施，本文结合2017年4月份陈巷镇中心小学肺流感病例爆发疫情的调查报告，来分析探讨如何处理学校的爆发疫情，如何做好疫情的防控工作，以期为学校流感疫情防控提供参考。
1、资料来源
2017年4月21日上午11时,市疾控中心应急信息科接到陈巷镇卫生院刘主任电话报告：陈巷镇中心小学近一周来，有8名学生出现发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状。市疾控中心接到报告后，立即向中心领导和市卫计局报告，并迅速组织专业人员赶赴现场进行流行病学调查处理。所有病例均已痊愈，截止5月3日，至最后一名学生发病后，密接者超过8天无新增病例，可以结案。报告如下：
（1）基本情况
陈巷镇中心小学位于陈巷镇平伏大道435号，占地面积约30亩。现有教职员工39人，在校学生752名。共有15个班级（无一年级和二年级），其中小学四年级3个班，小学三年级、五年级和六年级各4个班。学校无住读生，无医务室，患病学生自行到医院或村级诊所就诊。学校没有开设健康教育专门的课程，有兼职政教处赵浩老师负责安全卫生工作。
（2）疫情概况
截止4月21日，学校累计发病9人，均发生在三（3）班。疫情发生后，学校已经采取了部分防控措施：一是学校指定专人负责疫情防控工作；二是加强了学生晨、午检工作；三是落实对教室及外环境消毒；四是发病的班级主动接受停课一周，患病学生返家或住院治疗。部分病例经过对症治疗1—2天，病情已有好转。
4月24日上午，在三（3）班同学（密切接触者）中新增2名学生发热伴流感症状，已安排到镇卫生院隔离治疗，经诊断为流行性感冒，并已上报。至4月26日，所有发病学生均无发热，无流感样症状，达到临床痊愈，已安排居家隔离医学观察。
2、结果
本次事件中，累计报告流感病例11例，均发生在同一班级，班罹患率20.00%（11/55）。摸排密切接触者46名，除新增两名发病外，其他均无异常。
2.1发病人群分布
发病学生年龄集中在8-9岁，共11名，其中8岁组7名，9岁组4名。男生9人，女生2人，男女生发病性别比为1：0.22。
2.2发病时间分布
4月13日1例，4月16日1例，4月17日1例，4月18日1例，4月20日5例，4月24日2例。
2.3主要临床表现
为发热37.8-39度，头痛、咳嗽、咽痛、部分学生出现流涕、鼻塞不适等。
2.4病例治疗情况
患病学生均已落实隔离（居家）治疗，大部分病例由家长带往陈巷镇卫生院就诊，个别病例的家长在村卫生室治疗。目前已全部痊愈，无重症和并发症发生。
2.5接种、接触史
调查学生中近期均无外出史，均无流感疫苗免疫接种史。除与本班、本校同学接触外，无其他类似病例接触史。
2.6首发病例调查
首发病例孙婉婷，女，9岁，三（3）班。发病日期4月13日，首诊4月21日，无外出史和同病接触史，也无流感疫苗接种史，目前已痊愈。
2.7实验室采样
根据发病学生临床症状和体征，安排实验室人员采集患病学生咽拭子样品7份，并立即送随州市疾病预防控制中心检测，结果为B型流行性感冒。
根据患病学生临床症状、流行病调查情况，结合实验室结果，诊断为“B型流行性感冒”，已按突发公共卫生事件（未分级）进行网络直报。
3、讨论
3.1 引起流感疫情发生的因素
引起学校流感疫情发生的因素有很多，其主要因素包括了流感自身的特点以及学校环境的特殊性。首先，流感病毒自身最大的特点就是容易发生变异，因此传染性较大，传播速度快。每年都可能以不同的形式变异传播，因此预防非常困难。其次就是流感的传播途径具有特殊性，流感病毒可以通过飞沫在人与人之间进行传播，所以在人群密集的环境下最易发生感染[2]。感染者通过喷嚏和咳嗽携带病毒，然后通过空气、物体等传播，让更多的人感染。相关研究还显示，儿童的病毒存在期更长，因此更容易传染。最后，就是学校环境的特殊性。学校是学生们集中学习的地方，因此学生在学校的学习和生活相对比较集中，这也致使学校成为了呼吸道传染病的高发地。再加上现在的学生学习压力大，体育锻炼时间短，抵抗力普遍较弱，因此抵抗力弱，容易感染病毒，因此，学生成为了流感的易感人群。
3.2 学校肺流感病例爆发疫情处理与防控措施
流感一般在春季和冬季最易爆发，作为教学的主要场所，学校一旦发生流感疫情，不仅会影响学生的身体健康，还会影响学校正常的教学秩序。因此学校作为流感的高发地区，一定要在平时的工作中做好爆发疫情的防范措施，同时也可以联合相关部门制定综合防控措施。
3.2.1 学校领导要高度重视
首先学校领导要从思想上高度重视疫情防控工作，要构建“预防为主，防控结合”的管理机制，成立传染病预防控制领导小组。在平时注意观察发现疫情，一旦疫情发生，要能够积极高效有序的采取处理措施，防治疫情扩散，维护学校的安全与稳定[3]。学校领导还要加强与教育部、政府部门以及疾控中心等部门的联系，确保疫情发生时能迅速应对。
3.2.2 严格落实晨午检制度
学校必须严格落实晨检制度，不得流于形式。要每日坚持对入校师生及工作人员做好晨检工作，详细观察是否存在咳嗽、咽痛、发热等流感样症状，若有此类症状，应指导相关人员到附近医疗机构就诊，期间不得返校参加正常的教学活动，病愈后需持医疗机构相关证明入校。
3.2.3严格执行因病缺勤及报告制度
学校要严格落实因病缺勤登记追踪制度，只要出现教职工或学生因病缺勤，要及时做好登记和随访工作，并关注相关班级的出勤及发病情况[4]。学校对于学校的流感疫情一定要做到早发现早报告，联合相关部门积极处理，控制疫情传播。
3.2.4加强对学生的健康教育
学校除了做好相关预防管理工作，加强重视之外，也要注意加强对学生进行健康教育，尤其是对于呼吸道传染病如何预防，让学生了解最基本的防护知识，这对做好呼吸道传染病防控非常重要。健康教育可以联合相关教育部门、医疗机构、疾控中心等进行，教育内容包括让学生了解流感的临床症状、流感的传播途径，简单的预防措施等[5]。引导学生在平时的日常生活中注意个人卫生，进食和外出前都用洗手液洗手消毒，平时少去人流量密集的地方，注意饮食均衡，加强户外锻炼，提高自身的免疫力。温度较低的时候注意防寒保暖，减少疾病发生的几率。
3.2.5落实日常消毒工作
学校应落实日常消毒工作，将消毒工作纳入学校的长效机制，定时对学校的相关设施设备进行消毒。图书馆、教师等封闭空间定时开窗通风，保持空气流通。
总之，只有学校高度重视流感疫情防控工作，并将每一项措施落实到位，一定能够有效预防和控制流感疫情的扩张，减少疫情对学生造成的损伤，保持学校有序发展。
参考文献：
[1]安洲,程周祥,等. 2013-2015年芜湖市学校流感样病例暴发疫情的流行病学特征分析[J].现代预防医学,2016,43(22):4053-4056.
[2]闫建超.郓城县乐园小学一起B型流感暴发调查[J].泰山医学院学报,2017,38(01):89-90.
[3]蔡秀芝,肖凤娟,等.五起流感暴发疫情的流行病学资料分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(01):8-10.
[4]刘淑勤,湛柳华,等.广州市越秀区2011—2015年学校聚集性疫情流行特征分析[J].中国热带医学,2017,17(04):375-377+381.
[5]初艳慧.学校流感疫情发生因素及防控对策[J].首都公共卫生,2011,5(03):135-137.