韩颖
济南市妇幼保健院 山东省济南市250001
摘要:目的:探讨层级护理在产科新生儿护理风险管理中的作用。方法:产科400例足月新生儿,随机分成观察组和对照组,每组200例。对照组给予常规护理;观察组给予层级护理,比较2组新生儿低血糖、转诊率和黄疸。结果:观察组新生儿转诊率、低血糖及黄疸发生率低于对照组(P<0.05),差异显著,具有统计学意义。结论:在产科应用层级护理提高了新生儿生命质量。
关键词:层级护理;新生儿评分;转诊率;生命质量
护士分层管理是近年来护理管理的新思路,是提高护理人员专业技能及综合素质的重要途径。为了满足患儿的基础护理要求,保证护理质量,提高患儿家属满意度,我科从2018年3月开始在护理管理过程中实施护士分层级管理,重组各班各级人员职责与工作标准,收到良好的护理效果,护理质量和护理服务满意度明显提高,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年8月1日至12月31日在我院产科住院孕产妇孕足月分娩的新生儿400例,随机分为观察组与对照组,每组200例。观察组中,男101例,女99例;胎龄37~41+5周,平均(39.4±1.23)周;顺产137例,剖宫产63例。对照组中,男103例,女97例;胎龄37~41+6周,平均(39.30±1.25)周;顺产139例,剖宫产61例。2组新生儿基础资料有可比性。
1.2方法
产科共有35张床,护士23名。对照组采用产科常规护理模式;观察组:根据护士层级管理及病房需要,对护士的工作能力、责任心强弱、产科工作经验、职称、学历综合考评,将23名护士分成4组:即护士长—专科护士—责任组长—责任护士-辅助护士。辅助护士担任治疗班、办公室,责任护士:中专及以上,工作5年以下;责任组长:是由工作5年以上,大专及以上,业务能力及应急能力强的护师或主管护师;专科护士:学历大专及以上,主管护师及以上职称,产科工作10年以上,取得助产护理专科技术,具有很强的责任心。
1.3统计学分析
应用SPSS19.0统计软件,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组新生儿出生经皮胆红素监测24h、48h和72h对比
对照组新生儿出生后实施胆红素监测24h高于5mg/dl共32例,48h高于9mg/dl的共19例,72h时高于12.9mg/dl共14例,转重症新生儿11例,占总例数的2.75%;而观察组新生儿中,胆红素监测24h且高于5mg/dl共12例,48h高于9mg/dl的共6例,72h时高于12.9mg/dl共1例,转重症新生儿共1例,占总例数的0.5%。通过上述分析可知,两组患儿由于黄疸导致转诊的差异具有明显统计学差异(P=0.03)。
2.2 2组新生儿出生时0.5h、1h低血糖、转重症新生儿、转诊率比较
对照组新生儿出生监测血糖低于2.6mmol/L有29例,0.5h18例,1h13例,转重新生儿11例,转诊率5.5%。观察组出生时监测血糖低于2.6mmol/L有10例,出生0.5h后0例,1h后0例,转重症新生儿0例,转诊率0。2组因低血糖转诊率差异有统计学意义,观察组转诊率明显低于对照组(P=0.01),2组出生时、出生后0.5h、出生后1h低血糖患儿比例均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
实施护士分层级管理,系统提高护理水平,有效提高了护理质量。任何一种护理管理模式,最终的目的就是提高医院的护理质量,达不到这个目标就不是一个成功的模式。对护理人员的分层级培训有效、系统地提高了护理水平。2016年卫生部发布了《中国护理事业发展规划纲要(2016-2020年)》,明确要求各级卫生机构,要根据临床护理岗位工作职责和技术水平要求,调整护士队伍结构,将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合,充分发挥不同层次护士的作用。分层培训是根据护士的年资、业务水平、岗位需求等不同要求而制定的不同的培训计划,注重实践能力和专业内涵,提高了培训的力度和内涵。与以往的不分职称、年资和能力的统一方式、统一内容培训相比,避免了随意性和盲目性。分层培训为护理人员的职业生涯发展提供了培训支持和晋升空间,对不同层次、不同阶段的护士采取不同的培养和管理措施,使各级护理人员明确学习目标,变被动学习为主动学习,激励和调动了护士学习的积极性,保证了护理人员在专业知识与技能方面的持续发展,提升了护士的核心能力。通过规范的层级培训,使科室护理人员综合素质得到快速提高。
总之,护士层级管理是大势所趋,它的理念是先进的。科学合理的护士分层使用体系,积极地为护士搭建了发挥潜能的舞台,保证了护理人才的培养,提高了护理质量,同时也提升了医生和患儿家属的满意度,是一举多赢的护理管理模式。通过1年多来在实施过程中不断修正完善,我们已感受到这种先进模式带来的实际效果,我们会朝着这目标继续探索更加成熟的管理机制。
参考文献:
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