樊秋
川北医学院附属医院 川北637000
【摘要】目的：研究手术室加强细节护理对于提高手术室护理安全性的价值。方法：将170例拟行手术治疗患者随机分为观察组与对照组，对照组实行手术室常规护理，观察组则加强手术室细节护理，对比护理成效。结果：观察组护理人员在安全意识、消毒隔离、器械准备、配合技能方面的评分均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症的发生率2.35%，低于对照组（P＜0.05）。结论：细节护理应用于手术室，有效提升了护理人员安全意识及业务水平，减少了并发症发生风险。
【关键词】细节护理；手术室；安全意识；操作技能
[Abstract] Objective: To study the value of enhanced detail nursing in the operating room to improve the safety of operating room nursing. Methods: 170 patients were randomly divided into the observation group and the control group. The control group received routine nursing care in the operating room, while the observation group received intensive detailed nursing care in the operating room and compared the nursing results. Results: The scores of nursing staff in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05) in safety awareness, disinfection and isolation, instrument preparation and coordination skills. The incidence of postoperative complications in the observation group was 2.35%, lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: The application of detail nursing in operating room can effectively improve the safety awareness and professional level of nursing staff, and reduce the risk of complications.
【 Key words 】 detail care; The operating room. Safety awareness; Operation skills
手术室为处理急危重症患者的重要场所，因此对医疗技术水平的要求较高，确保手术治疗的安全性与有效性，也是体现医院综合诊疗水平的重要标准[1]。手术顺利与否，除了与术者技术水平、医疗器械精密度等相关外，也与完善、科学的护理模式密不可分，手术室整体护理质量取决于各个护理细节的规范度，一旦某个环节出现护理缺陷，则会对整个护理程序产生影响[2-3]。近年来，临床对手术室护理要求不断提高，加强细节护理也成为了确保手术室安全管理的重要内容。为进一步提高手术室护理安全性，本次研究将细节护理应用于手术室护理工作中，并总结了其应用成效，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2019年6月-2020年5月本院收治的170例拟行手术治疗患者随机分为观察组与对照组，各组均为85例，对照组男47例，女38例，年龄20-76岁，平均（46.31±3.82）岁，手术类型：胆道手术21例，胃肠手术26例，脾切除术15例，肝脏手术19例，其他手术4例；观察组男44例，女41例，年龄22-79岁，平均（46.84±3.93）岁，手术类型：胆道手术24例，胃肠手术27例，脾切除术13例，肝脏手术16例，其他手术5例，纳入研究所有患者均符合所行麻醉与手术指征，无相关禁忌症，患者与其家属对研究内容知情同意，两组基线资料对比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组执行常规手术室护理，观察组则加强手术室细节护理，具体如下：（1）术前细节护理。护理操作时关注患者感受并评估患者整体心理状态，与患者沟通手术细节，包括手术方式、流程等内容，讲解术中配合方法，减轻患者因对手术未知造成的紧张与恐惧情绪。与患者家属沟通，鼓励家属多与患者谈心，注意安抚患者的情绪，并给予必要的关怀，让患者感受来自亲人的关爱。需要进行留置导尿或放置引流管的应事先为患者讲解操作的目的及重要性，解答患者的疑问，让患者做好准备，以确保患者配合。器械护士于手术前1d到病房对患者进行访视，综合评估患者的身心状态，与患者沟通，了解其诉求，为术中细节护理准备提供依据。术前明确患者术区是否需要备皮，如发现备皮不合格及时纠正。（2）术中细节护理。每日开台前，护理人员采取湿式清洁消毒法对手术室地面予以清洁，器械车、输液架、麻醉机等室内器械予以擦拭消毒，手术开台前30min，再次检查器械运转是否正常，准备是否完备，于手术开台前60min打开空气净化系统，以确保室内的清洁度。手术室温度与湿度调节至适宜，手术开台后避免人员随意走动，非手术参与人员引导至周围区域。术中护理人员操作时注意保护无菌区域，并严格执行各项无菌操作，纱布、敷料、手术剪等手术器械传递准确，同时注意术中保温，预防低体温的发生[4]。手术超过3h的应观察患者各项生命体征变化，必要时应用保温毯保温，保障患者核心温度的正常，术中输注药物与冲洗液提前加至37℃，以减轻静脉输注或冲洗操作对患者产生不良刺激。术中还可为患者播放音乐，协助其用耳机倾听缓解紧张情绪，时刻关注患者是否出现不适，有异常及时处理。（3）术后细节护理。术毕转移患者时注意保护切口，以免引起患者不适，此外还需注意对引流管或输尿管的保护，将患者送入苏醒室，患者苏醒后为其讲解术后注意事项，体位保持状态，体位不舒适的可应用下肢垫、梯形垫调整体位至舒适状态。
1.3观察指标
（1）采用手术室护理质量评价表，对护理人员安全意识、消毒隔离、器械准备、配合技能方面进行评价，每个维度共包含5个条目，每个条目用0-5分评价，满分100分，分数越高，则为护理质量越好。
（2）对比两组患者出血、感染、吻合口瘘等并发的发生率。
1.4统计学分析
以SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料则以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 2组手术室护理质量评分对比
观察组安全意识、消毒隔离、器械准备、配合技能评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1.
.png)
2.2 2组并发症率对比
观察组并发症率为2.35%，低于对照组（P＜0.05）。见表2.
.png)
3、讨论
手术室为医院开展诊疗活动的重要组成部分，接诊的患者也以急危重症患者居多，因此发生不良事件的风险性更高[4]。在实际手术室护理中发现，以往临床开展诊疗活动多更为关注患者的病情，对患者心理、疼痛、舒适度等细节方面的重视程度不足，这不但会影响手术的综合疗效，也可能因沟通不足增加医患纠纷风险。手术室对护理工作的要求较为严格，且护理内容复杂多变，单纯关注手术流程的进展往往不能有效提高手术室的综合护理质量[5]。近年来，临床对完善的护理服务以及手术细节方面护理的关注度不断提高，通过对护理流程中各护理细节的强化护理，有效提升了护理质量及安全性[6]。手术室细节护理在开展过程中，受到了医护人员及患者的普遍认可，进一步体现了诊疗服务的人性化、全面化、规范化。细节护理工作以患者为中心，充分完善了各个过程的细节处理，预见可能出现的医疗风险，并尽早采取干预措施预防，有效提高了手术的整体安全性。细节护理除了要求护理人员遵从流程与规范开展工作外，更重视为患者提供全面的护理服务，通过术前沟通、宣教，提高患者对手术的认知度与配合度，通过术中对患者感受的关注，及时消除可能引起患者不适的因素，通过术后对患者细心的照护提升患者对医护人员信任感，有效确保了手术的顺利开展。
本次研究将细节护理应用于手术室护理工作中，结果显示：观察组护理人员在安全意识、消毒隔离、器械准备、配合技能方面的评分均显著优于对照组（P＜0.05），提示细节护理规范了护理人员的操作流程，提高了操作技能水平，护理人员手术室安全意识也进一步提升，为确保手术室的综合质量与保障患者手术安全打下了坚实基础。此外，观察组术后并发症的发生率2.35%，低于对照组（P＜0.05），提示手术室加强细节护理，护理人员消毒、无菌操作意识增强，有效控制了医院感染的发生，进而减少了手术可能导致的并发症风险，保障了手术的安全性与有效性。
综上所述，细节护理应用于手术室，有效提升了护理人员安全意识及业务水平，减少了并发症发生风险。
参考文献：
[1]张译,安晶晶,刘常清,等.新冠肺炎疫情期手术室的防控细节管理[J].护士进修杂志,2020,35(11):1019-1021..
[2]李璐,程芳兰,朱鸿飞,等.手术室细节护理在普外科手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(10):120-122.
[3]任伟,武雪亮,刘力婕,等.ERAS理念指导下的细节护理在结肠肿瘤手术中的应用价值[J].河北医药,2020,42(14):2230-2233.
[4]睢淑清.手术室护理中护患沟通性语言的应用效果[J].中国药物与临床,2020,20(6):1015-1017.
[5]孔凡平,汪民.手术室全期细节护理的实施方法与效果探究[J].山西医药杂志,2019,48(14):1786-1788.
[6]罗湘宁,张冬梅,马春英.细节优化干预对手术室护士医院感染防控知信行水平与感染控制效果的影响[J].护理实践与研究,2019,16(21):141-142.