包春婷
杭州市富阳区中医院 浙江省 311400
摘要：目的：研究脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会。方法：在2019年2月～2020年3月期间，以100例脑出血昏迷患者为对象，随机划分A组(常规护理)与B组(急诊护理措施)，各组50例，对比护理效果。结果：护理后，A组患者FMA评分与Barthel指数低于B组，差异有意义(P<0.05)；A组患者满意度78%，不良事件发生率18%，B组患者满意度96%，不良事件发生率2%，差异有意义(P<0.05)。结论：在脑出血昏迷患者治疗期间，急诊护理措施应用效果理想，可以提升患者自理能力，改善患者满意度，值得临床应用。
关键词：脑出血；昏迷患者的；急诊护理措施；护理体会
1导言
脑出血是一种高发病率的脑血管疾病，具体致死、致残率双高的特点，中老年高血压以及脑动脉血管硬化患者为脑出血的高发人群，患者临床主要特征为意识不清晰、昏迷等，且脑出血较为容易残留后遗症，会对患者的生活质量产生明显的影响，严重的会威胁到患者的生命安全。本文对急诊护理对于脑出血患者的护理作用进行了分析，具体分析内容请见下。
2资料和方法
2.1基本资料
在2019年2月～2020年3月期间，以100例脑出血昏迷患者为对象，随机划分A组与B组，各组50例。在A组患者中，27例为男性，23例为女性，年龄为34～68岁，中间值(51±2)岁；在B组患者中，28例为男性，22例为女性，年龄为33～70岁，中间值(51.5±2.5)岁。入组标准：患者经过临床检查后，满足脑出血临床诊断标准，存在昏迷状态；自愿参与本次研究内容，签署同意书。对比A组与B组基本资料无意义(P>0.05)。
2.2方法
A组患者进行常规护理，B组患者应用急诊护理措施，具体内容包括以下几点：(1)全面监测患者病情。观察患者生命体征，了解其神志情况，加强血压和脉搏等监测，同时进行详细记录，如果发生异常情况需要及时告知医生，协助展开各项处理。对患者血压指标进行观察，如果发生血压升高和深度昏迷等情况，代表患者存在脑疝，要求护理人员加强临床症状监测，以便于进行相应处理。结合患者瞳孔变化，评估患者出血部位和程度，如果发生大脑半球的出血症状，且出血情况比较严重，病灶侧瞳孔散大，代表患者病情比较严重。(2)并发症护理。向患者予以急诊护理时，并发症护理发挥重要作用，其原因为：昏迷患者长期意识模糊，会导致患者咳嗽、吞咽反射逐渐消失，无法咳出口腔内分泌物，极易发生吸入性肺炎，所以，向患者予以吸痰处理，如果病情严重需要借助机械辅助吸痰，保证患者分泌物及时咳出，确保呼吸道的通畅。另外，部分患者长期维持卧床休息状态，维持床单清洁与干燥，为患者更换柔软床垫，保证床垫透气性，加强受压部位按摩，可以降低压疮发生。如果患者排尿失控，需要设置导尿管，加强护理工作，可以预防尿路感染。(3)颅内压护理。存在脑疝前期患者需要展开药物治疗，观察颅内压变化，如果升高选择相应措施降压，尽可能减少患者死亡率。采取颅内降压治疗时，每隔6～8小时进行甘露醇静脉滴注治疗，严格控制滴注速度，特别表现为心功能不全患者，预防发生心慌胸闷等。(4)饮食护理。因为患者病情影响无法进食，向患者予以营养供给，比较满足营养需求，未出现消化道出血患者，需要加强饮食指导，科学制定饮食方案，例如：将流质饮食作为重点，以鼻饲方式，早期以清淡类食物为主；中后期结合患者病情补充食物，尽量符合患者需求。(5)呼吸道护理。如果患者发生颅内出血症状加重，呼吸会出现明显变化，常见临床表现：叹息式与点头式呼吸，一些患者会发生呼吸暂停，加强呼吸道护理显得极其重要。护理人员需要加大患者呼吸情况监测力度，观察呼吸节奏，如果呼吸紊乱给予气管切开，设置气管插管同样发挥重要作用。如果发生呕吐患者，需进行呕吐物处理，并对其予以吸氧，结合昏迷程度进行给氧处理，以保证呼吸通畅，加快疾病恢复速度。
2.3观察指标
(1)选择FMA对患者的肢体功能恢复予以评估；通过Barthel指数进行患者生活能力的评估。(2)选取本院自制调查问卷评估患者满意度，其评价标准：满意，评分超过90分；一般，评分在60～90分范围；不满意，评分低于60分。满意度=(满意＋一般)÷例数×100%。(3)统计患者不良事件。
2.4统计学标准
研究数据用SPSS23.0分析，满意度与不良事件(%)表示，进行χ 2 检验，恢复情况(_x±s)表示，进行t检验。如果P<0.05，说明差异有意义。
3结果
3.1患者恢复情况
护理后，A组患者FMA评分与Barthel指数低于B组，差异有意义(P<0.05)，见下表1。
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表1 患者恢复情况对比
3.2满意度
A组患者满意度78%，B组患者满意度96%，差异有意义(P<0.05)，见下表2。
表2 满意度对比
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3.3不良事件
A组9例不良事件，发生率18%，B组1例不良事件，发生率2%，差异有意义(χ 2 =7.1111，P=0.0076)。
4讨论
脑出血是临床常见的一种具有高死亡率的脑血管类疾病，通常患者会存在合并高血压、高血脂、糖尿病等心血管类疾病，临床主要表现包括偏瘫、失语、意识障碍等，该种疾病会对患者的神经系统造成一定的伤害，进而使得患者出现昏迷的情况，严重的会使得患者出现死亡的情况。急诊护理与治疗一样会对患者的预后效果产生影响，因而护理对于保证患者的生命安全也具有重要意义。为有效改善脑出血昏迷患者的临床治疗疗效，本文对急诊护理的作用进行了分析。急诊护理具有一定的有效性、针对性，因而其护理质量能够得到保障，能够对患者进行生理和心理双重护理，在保障降低患者不良反应的前提下改善患者的心理状态，进而有效的改善其预后效果。综上所述，对脑出血昏迷患者实施急诊护理干预，能够显著改善患者的护理效果，降低患者的不良反应发生率，因而该种护理措施具有广泛应用的价值，建议临床可以推广实施。
5结语
总而言之，脑出血昏迷患者护理期间，将急诊护理措施应用其中，不仅可以满足患者护理要求，而且还能改善医患关系，显著提升护理效果，以加快患者恢复速度。
参考文献
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