李红文 孙媛 通讯作者
陕西省人民医院老年心内科710068 陕西省人民医院配送中心 710068
【摘要】目的 探究PBL结合LBL在老年科护理教学中的应用效果。方法 对2019年1月-2020年1月我院的老年科实习生124例进行调查研究，采用随机法分为对照组与观察组，两组实习生采用不同的带教措施。带教后，对比两组实习生的理论知识合格率、实践操作合格率、综合能力优良率。结果 观察组实习生理论知识合格率、实际操作合格率以及综合能力优良率，均优于对照组实习生（P＜0.05）。结论 PBL结合LBL在老年科护理教学中的应用效果显著，可以显著提高实习生的理论知识掌握程度，更加熟练操作各种临床护理技能，加强自身的综合能力，在临床工作中得到更好的提升，有必要在临床教育中普及并广泛应用。
【关键词】PBL；LBL；老年科；护理教学
护理带教在如何培养优秀护理人员中起到至关重要的作用[1]，是让实习生理论与实践结合的过程，随着我国高速的发展，人口数量的剧增，人才市场竞争也越来越激烈，而实习生的专业知识、实操技能、沟通技巧评分是决定实习生就职的主要因素。在以往的护理带教中，一般都是老师教什么，实习生学什么，老师为主导地位，从而限制了实习生主动意识、判断能力等[2]，为了让实习生在带教时间内具有足够的兴趣以及积极性。我院对PBL结合LBL在老年科护理教学中的应用效果进行相关研究与分析，具体论述如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
对2019年1月-2020年1月我院的老年科实习生124例进行调查研究，采用随机法分为对照组与观察组，每组例数均为62例。两组实习生资料无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组实习生实施传统LBL教学法，即以授课为向导，根据教学目的与要求选取实习生所学的内容，选择时，内容需要具有可具象、通俗化，以便学生更加容易理解其中的基本观点与基本原理。
观察组实习生在对照组患者教学基础上增加PBL教学法，即以问题为向导，内容如下
（1）将老年科实习生分为7-10人的小组，由一名综合能力较强的实习生担任组长，每周抽2天时间进行组内培训，每次培训时间为30-40分钟。将实习生在老年科交流学习中遇到的问题进行汇总，让大家一起思考、交流，并将讨论结果进行整理表达出来。表达过程中保证不打扰其他实习生的描述，以免影响思路，确保表达过程完整，表达完后对错误进行纠正并提出质疑，让其充分表达自己的见解与观点，对出现的问题进行分析探讨，一起寻找问题的答案，充分利用此次提问讨论来加深印象，使学生对问题处理能力得到提升。（2）每次培训前需列好提纲，分为基础知识、老年科知识以及特殊病例三大方面，以小组为单位，以每个问题为单元，综合参考资料、理论知识以及临床病例进行分析探讨[2]。经过一段时间的培训，不仅可以学习基础知识，更是对针对的病例有所了解，丰富经验，提高操作水平；（3）培训形式多以提问形式进行，提出的问题是老年科临床中出现的问题，更符合实际，与实习生又息息相关，每个组员都要根据问题发表自己的见解和解决办法，由组长进行汇总，在讨论过程中也很容易发现每个实习生哪个知识方面较为薄弱，更有针对性的督促学习，提高学生自主学习能力，循环反复每周的培训，大家都可以提出学习、临床中遇到的问题，更加全面的掌握临床知识和解决办法，为积累经验打下良好的基础；（4）在一段培训时间结束后，对实习生进行考核，检验培训的成果，对于成绩优秀的人员进行奖励制度，激励学生主动学习的观念，提高职业综合水平。根据考核结果针对一对一的教学，找出所存在的问题并解决，注意安抚实习生的焦虑抑郁情绪 。
1.3判定标准
理论知识根据笔试答卷、面试口答进行测试；临床实际操作根据临床操作表现及口述操作流程进行评分，满分均为100分，达到90分以上为合格，综合能力根据考核结果和平时实习表现进行评分，80-90分为良，90分以上为优。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，使用X2校检；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组实习生的理论知识合格率、实践操作合格率、综合能力优良率对比。
观察组实习生理论知识合格率、实际操作合格率以及综合能力优良率，均优于对照组实习生（P＜0.05）。详见表1。
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3.讨论
老年科涉及到的疾病种类较多，传统LBL带教方式只是简单讲与带，不能激发学生的自主性和独立能力[3]。PBL教学方法通过围绕问题进行学习，在发现问题、解决问题的过程中进行学习，更具有灵活性和实用性，学生可以通过理论以及实际操作对教学内容进行理解，具有实践性以及可操作性，让学生亲身体会临床中可能出现的问题，从而提高学生相关技能的能力，使其更加妥善解决处理问题。
本研究显示，观察组实习生理论知识合格率、实际操作合格率以及综合能力优良率，均优于对照组实习生（P＜0.05），由此可见，相对于传统的LBL教学，PBL结合LBL的教学效果更好。
综上所述，PBL结合LBL在老年科护理教学中的应用效果显著，可以显著提高实习生的理论知识掌握程度，更加熟练操作各种临床护理技能，加强自身的综合能力，在临床工作中得到更好的提升，有必要在临床教育中普及并广泛应用。
【参考文献】
[1]唐娟.PBL结合LBL在老年科护理教学中的应用研究[J].中国卫生产业,2019,16(24):146-147.
[2]吴海燕,涂莉莉,吴红英,范静怡,李开秀.PBL结合LBL在老年科护理教学中的应用研究[J].中国继续医学教育,2019,11(07):28-30.
[3]夏莘,王依贵,曾颖,廖化敏.PBL结合LBL在老年科护理教学中的应用[J].检验医学与临床,2017,13(14):2067-2068+2073.
省课题：陕科发[2020]9号文件 2020JM-666 题目：麝香保心丸联合尼可地尔对女性冠脉微血管病变的疗效研究，李红文