李红
成都市龙泉驿区中医医院，四川成都610000
摘要 目的 分析快速康复护理在股骨粗隆间骨折围手术期的应用效果。方法 选取64例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，并分成两组展开研究，分组依据为护理模式的不同，研究组采用快速康复护理，而对照组采用常规护理，在患者出院时，对比两种护理方式的应用效果。结果 研究组并发症发生率和疼痛评分低于对照组，髋关节功能评分高于对照组，住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 快速康复护理应用在股骨粗隆间骨折围手术期效果显著，具有临床推广价值。
关键词：快速康复护理；股骨粗隆间骨折；围手术期；应用效果
相关调查数据表示，近年来随着我国人口老龄化发展，股骨粗隆间骨折的发生率也在稳步提升，已经成为威胁中老年人身体健康的主要疾病之一。由于骨折位置的血运情况比较丰富，所以在术后愈合上会有一定的难度，甚至有些患者会在手术治疗后发生髋部内翻畸形的情况，即使未发生不良事件，单单是骨折后的疼痛和肿胀感也常常让患者难以忍受，因此临床医生认为在股骨粗隆间骨折患者骨折后需及时进行手术治疗，而且在围手术期间还要采取有效的措施加以护理[1]。快速康复外科护理是近几年临床医学推广的新型理念，主要作用是联合各种循证医学验证后的优化措施实施管理，以此来降低患者围术期的应激反应以及术后并发症发生率，全面促进患者术后康复。为了证实快速康复护理在股骨粗隆间骨折患者围手术期的应用效果，本文对64例患者展开研究，采用对比论证的方式比较常规护理模式和快速康复护理的效果，下面请看详细报道。
1.资料与方法
1.1基本资料
我院在2019年8月至2020年6月期间共收治股骨粗隆间骨折患者64例，均为中老年人，根据护理方式的不同将患者平均分至研究组和对照组内，每组32例。研究组内男女患者各有16例，年龄为56--78岁，平均（63±2.3）岁。对照组内男女患者同样各有16例，年龄在55--81岁之间，平均（62±1.5）岁。两组患者的基本资料差异表示无统计学意义（p<0.05），可对比。
1.2方法
对照组采用临床外科的常规护理措施，而研究组患者则采用快速康复护理措施，包括术前、术中以及术后三个方面，具体方法如下：（1）手术之前：应由主治医师、麻醉医师、营养师以及护士等组成快速康复护理小组，组员分工合作、各司其职为患者提供护理干预，在主治医师为患者制定治疗方案，需要护理人员向患者讲解与病情、治疗等有关的知识，包括手术方法、手术原理、术中配合方法等，同时可告知患者手术的安全性，也可向其介绍以往治愈成功的病例，消除患者内心的紧张感和恐惧感，增强患者积极治疗的信心，为顺利手术和早期功能康复锻炼创造有利的条件。此外在手术之前护理人员还需要协助患者做好各项体格检查，综合评估患者的病情，了解患者是否具有出血倾向或是否有凝血功能障碍。同时在术前还要为患者提供抗生素，以防感染的发生[2]。（2）手术过程中：需要护理人员密切监测患者的生命体征变化情况，同时要加强对患者的术中保暖处理，在手术过程中还要密切观察患者的表情变化，如有异常及时通知医生处理。（3）手术之后：在手术结束后的第一时间将患者平安转送至监护病房，与此同时需告知家属患者的手术效果。术后六小时内需叮嘱家属协助患者取去枕平卧位，且要将头部偏向一侧，以免因呕吐而引发窒息。如果患者行动不便，则需要护理人员在此期间定期协助患者翻身，预防压疮的发生，而且要严密监测患者的各项生命体征，按照常规为患者提供抗生素药物，预防感染。术后两天，护理人员可以结合患者的实际情况协助其进行床上关节被动运动，指导患者锻炼股四头肌。术后三至六天，如患者无异常现象，且恢复正常的饮食即可出院，但是要叮嘱患者术后定期回院复查，指导其学习正确康复训练方法。
1.3观察指标
采用Harris测量表评估患者髋关节功能恢复情况，满分为一百分，分数越高说明患者恢复效果越好。
采用VAS测量表评估各组患者术后疼痛情况，满分为十分，分数越低说明护理效果越好。同时需要护理人员记录各组患者的住院时间以及发生并发症的人数，包括压疮、感染等，并进行对比。
1.4统计学方法
本文采用spss18.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量单位和计数单位分别采用t、x2检验，结果分别采用±s和n%表示，p在0.05以下则可说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1术后各项指标对比
与对照组相比，研究组住院时间更短、疼痛评分更低、髋关节功能评分更高，差异显著（p<0.05）,具有统计学意义。见表1.
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2.2并发症发生率对比
与对照组相比，研究组患者并发症发生率更低，差异显著（p<0.05）,具有统计学意义。见下表2.
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3.讨论
快速康复外科护理的核心内容是对围手术期患者展开个体化的护理措施，以此来减少患者围手术期应激反应以及并发症的发生，全面促进患者快速康复。快速康复护理已广泛应用于临床，是一种多学科的临床外科手术管理办法，通过术前健康教育等措施加强患者对疾病以及治疗方法的了解程度，同时调整患者的机能，以此来增加患者对手术的耐受性[3]。通过术中密切监测保证患者的生命安全，在此基础上加强保暖处理，延长患者的苏醒时间，减轻患者的痛感。最后通过术后的并发症护理和康复锻炼指导来降低并发症的发生率，改善患者术后髋关节功能评分。结果显示，研究组患者的并发症发生率低于对照组，髋关节功能评分高于对照组，住院时间和疼痛评分低于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。
综上所述，股骨粗隆间骨折患者在围手术期间采用快速康复护理效果显著，可缩短患者的住院时间，降低并发症发生率和疼痛评分，又可提高髋关节功能评分，值得临床推广。
4.参考文献
[1]王彩平.快速康复护理在股骨粗隆间骨折围手术期的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,004(052):P.57-57.
[2]沙林丽,魏蓉.快速康复护理在股骨粗隆间骨折围手术期的应用效果观察[J].交通医学,2019,033(003):298-300.
[3]邓丽霞,刘小华,顾天姣,等.快速康复护理在老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的应用[J].吉林医学,2019,040(008):1901-1903.