罗克英
射洪市中医院血透室 629200
摘要：目的：分析对血液透析患者实施个体化心理护理在缓解其不良情绪中的效果；方法：随机将取我院2016年1月-2019年1月收治的血液透析患者60例分为对照组与观察组，其中对照组在治疗过程中实施常规护理，而观察组则在治疗过程中实施个体化心理护理，比较两组患者治疗前后的焦虑、抑郁情绪。结果：观察组焦虑、抑郁情绪改善明显优于对照组（P＜0.05）。结论：针对血液透析患者，在透析过程中辅助个体化心理护理，有助于缓解患者不良情绪，改善其生活质量。
关键词：血液透析；体化心理护理；不良情绪
血液透析已经成为临床上慢性肾衰竭患者肾脏替代治疗的主要方法，该治疗有助于延长患者的生存时间，但是却无法达到治愈疾病的目的，并且患者由于长期、反复需要动静脉穿刺、饮食控制、限制水盐、代谢紊乱以及高额的医疗费用等不仅给患者的生理带来严重的损害，而且还给患者的心理带来巨大冲击，以至于患者伴有不同程度的不良情绪，这些不良情绪若不能及时得到疏导，又会影响患者的治疗依从性与治疗效果，因此探寻有效的护理措施缓解患者不良情绪非常重要[1]。本文就个体化心理护理在缓解血液透析患者不良情绪的效果开展探讨，详细内容见下文：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月-2019年6月收治的血液透析治疗60例患者，将其随机分为对照组与观察组，各30例。观察组：男性17例、女性13例，年龄22~84岁，中位年龄（51.5±12.4）岁。对照组：男性18例、女性12例，年龄21~81岁，中位年龄为（51.7±12.1）岁。应用数据统计软件对两组病例的一般资料分别代入数据统计软件中检验，检验结果显示无明显差异（P>0.05），可比性充分。
1.1.1纳入标准
所有的病例年龄均≥18周岁，拥有自我生活能力；所有病例无沟通与书写障碍，并对本研究知情，于研究之前严签署了知情同意书。
1.1.2排除标准
排除在本研究半年内曾行手术治疗的患者，排除重要脏器伴有损伤、伴有精神障碍、语言障碍的患者[2]。
1.2方法
所有患者均应用静脉内瘘作为血管通路，血液透析过程中常规应用低分子抗凝，每周接受3次治疗，每次4h。在此过程中，对照组实施常规护理，观察组则是在这一基础上实施个体化心理护理，主要操作为：
1.2.1第一周——你最美好的时光。引导患者对往昔自己的幸福时刻进行回忆，并用大约400的文字进行记录，内容包含该事件过程，待写作完成后再细细地体位自己当时生活状态的美好与幸福。
1.2.2第二周——感恩之旅。建议患者给自己周边人亲人写一封感谢信，要想清楚感谢的内容，在感谢信中要写清楚对方为你做过的事情，以及这些事情对你人生的影响，然后再将这封感谢信亲自交给需要感谢的人。
1.2.3第三周——助人练习。鼓励患者尽量为他人提供帮助，虽然这些都是一些日常生活中微不足道的小事，例如：可以帮陌生人指路，帮助邻居拿快递等，并把这些帮助他人的事件记录在日记中，并阐述这些事件给自己带来的感受。
1.2.4第四周——三件好事法。建议患者在每晚睡觉之前，花10~15min记录当日让自己感到愉悦的事情的三件小事，这些事件无论大小，例如：跟自己的朋友聊天很开心、体重控制效果佳等等，在对这些事件记录时应该按照以下三个步骤开展：一是，事情的发生经过；二是该事件发生的原因；三是该事件给自己带来的感受。
1.2.5第五周——学会乐观。建议患者花10~15min记录本周发生的让自己感到难过或伤心的事件，例如：今天对自己的亲人发了脾气、遇到一个不喜欢的人等等，在记录这些事件时也应该按照以下五个步骤开展，分别是逆境——想法——后果——反驳——激发。
在维持性血液透析治疗过程中对患者实时一对一的个体化心理干预，每次干预事件为30~40min，连续干预5周，均由同一名护理人员开展。
1.3观察指标
实施心理干预后5周，比较患者在护理前与护理后的心理状态，其中患者心理状态评价内容主要包含焦虑和抑郁两种情绪，其中焦虑应用焦虑自评量表（SAS），抑郁应用抑郁自评量表（SDS）进行评定，每个量表中均共20个选项，采用4级评分法予以评定，其中没有或者很少时间有为1分；有时有为2分，大部分时间有为3分，绝大部分时间或者全部时间有为4分，总分为20~80分，分值越高提示焦虑越严重[3]。
1.4统计学方法
以SPSS20.0对本研究所收集的一系列数据进行分析，针对效果评价指标以（）予以呈现，以t进行全面验证，其中P＜0.05证明了观察对象差异较为明显。
2结果
实施护理前，两组的SAS、SDS评分差异不显著（P>0.05），但是护理后，两组的SAS与SDS评分差异明显，且观察组改变幅度更大（P＜0.05），详情见表1：
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3.讨论
当前血液透析治疗作为治疗肾脏和相关疾病的有效方法，其能够净化血液，维持体液平衡，但是由于患者缺乏对维持性血液透析治疗的认识，再加上患者在治疗过程会伴有各种不良反应，从而容易给其心理造成极大影响，因此如果在血液透析治疗过程中缺乏全面细致的护理，患者可能出现各种并发症，影响了血液透析治疗的效果，而传统的常规护理主要是根据医嘱实施护理，为充分调动护理人员的主观能动性，缺乏对患者的人文关怀，也不能针对患者的不良情绪进行及时疏导，从而影响了护理效果。
个体化心理护理主要指的是以积极心理学作为理论指导的一类心理疗法，其目的在于提升患者优秀品质、积极情感以及正性力量，干预方法包含书写、品味、行为任务等。大量实验证实将个体化心理护理应用在健康人群及患者中，不断可以提升个体的积极心理水平，还能促进其机体健康，改善其生活质量。本研究结果表明，观察组焦虑、抑郁情绪改善明显优于对照组（P＜0.05），这主要是个体化心理护理中正念练习与书写感恩日记，一共干预5周，能够帮助患者积极回顾积极的事件，在改善其不良情绪的同时将患者内心的积极因素挖掘出来，是对传统心理干预的有效补充与完善。
参考文献
[1]郭蕾，汤洁.个体化心理护理在血液透析护理中的应用效果观察[J].国际感染病学（电子版），2019，8（03）：179.
[2]单素英.个体化心理护理在血液透析护理中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（73）：335—336.
[3]马艳.个体化心理护理在血液透析护理中的应用效果研究[J].人人健康，2017（24）：172.