伍红梅
重庆市第七人民医院 重庆 400054
摘要：随着医疗系统信息化迅速发展的大趋势,移动护理系统的应用及拓展越来越受到医院的关注。移动护理系统彻底改变了传统的护理工作模式,对提高护理工作效率、强化护理管理、提升护理质量、保障患者安全、提高患者满意度均具有重要意义。文章介绍当今信息技术在医院护理方面的应用,对比以前的护理步骤,信息化技术的普及和运用给医院护理方面带来的重大改变,使得操作更加便捷,管理更加方便,数据保存成本减小。实现数据共享后,医生护士实现病人信息的交互更加便捷,医院与医院的信息交互也将更利于病人就医。
关键词：护理管理；移动护理；大数据
引言
随着大数据时代的到来,医疗信息化也在不断的发展,护理工作信息化在临床中的应用也愈发广泛,护理信息化已成为医院发展的必然趋势。以手持移动终端(PDA)为载体的移动护理系统以网络作为基础,具有便捷性、规范性、时效性,在临床护理工作的应用中具有独特的优势。因此，研究大数据移动护理在护理管理中的应用具有重要现实意义。
1?移动护理系统发展现状
护士的工作具有工作量大、移动性强的特点,且绝大部分操作必须在床旁完成。目前移动护理系统包含床旁实时录入、医嘱执行、生命体征等多项移动护理工作,以网络作为基础,以PDA为载体,将医疗信息系统(HIS)、影像归档和通信系统(PACS)、实验室信息系统(LIS)等各种信息系统对接至移动数据终端,并以护理接受者作为对象,实现了向病房的扩展和延伸,是一种无纸化、无胶片的床旁工作终端执行系统。通常可移动PC装置体积较大,携带过程中存在诸多不便,在临床应用中受到了限制,而PDA能够帮助护理人员随时在护理过程中远程获取和输入数据,为信息的管理和运用提供了新方向,将信息交流与临床实践进行整合,为移动护理系统的开展提供了可能,使护士能够节约更多的时间投入到对患者的直接护理活动中,对提高医院的整体护理质量具有重要意义。
2移动护理系统终端手持简介
终端移动设备实现护理的监测,包括用药巡视记录,病人呼叫实时响应;药物执行核对,检验项目采血核对,医嘱执行提醒。移动终端的使用是护理系统的核心组成部分。通过手持PDA在临床的普及运用使护理水平得到了更高效的发展。精确地用药巡视记录,几点几分,滴速多少,病人状态怎样全部精确记录下来。这些看似多余的记录其实对护理有着重要的意义。例如药品是医生开的,但是护士是需要实时监测病人使用情况的,护士不再只是医嘱执行者,通过对病人实时细微的状态的观察和记录,护士可以有效的判断病人用药情况,万一不良事件发生,护士也可以第一时间观察到并报告医生。由于PDA是护士随身携带,病人呼叫后PDA响应,护士可以第一时间接受到信息去查看病人情况,相较于以前只有吧台才有呼叫响应,这样效率就会大大提高,病人健康得到更大保障。PDA除了准确的记录护士的操作步骤,操作时间,还有个重要的作用就是最大限度的确保医嘱执行的正确性。例如医生在电子病历里开好医嘱,护士执行打印好条码，要经过配药,核对执行,巡视,换药,结束用药这些步骤。护士通过PDA去扫条码配药确认用药,如果该药已停止,护士没有注意到继续扫，那么系统会提示该药已停止,第一步配药就不予通过。在执行的时候需要扫药物条码再扫病人腕带进行核对,如果病人的腕带不对也会报错。确保用药正确。这些步骤很好的规范临床护理的操作。护士不用费心去牢记每个步骤,能把更多精力放于护理病人上。
3大数据移动护理在护理管理中的具体应用
3.1移动护理系统在患者输液方面的管理
护理管理者可以通过使用PDA扫描液体瓶签的方法来检查液体的加药时间，液体的配药者、核对者，加药时间不能超过2h，大批量加药时，每一袋液体的配药时间和核对时间是有时间间隔的，以保证护士的核对不流于形式。管理者还可以通过查看移动护理系统里的输液管理来查看护士输液情况，可以查看每一袋液体的开始和结束时间，液体的配药者和核对者，液体是否在药物的药效时间内滴入；虽然在电脑PC端可以更改液体的信息，但是在后台可以查看到更改记录，这就要求护理人员严格要求自己，按照流程来完成护理工作，以保证医疗行为受到法律的保护。
3.2移动护理系统在护士巡视病房方面的管理
在护理工作中一级护理的患者需要至少1h巡视病房观察患者病情1次，二级护理的患者需要至少2h巡视病房观察患者病情1次，病房巡视记录既是对患者生命安全的保障，又是护士的责任。护士通过使用PDA扫描患者的床尾卡来记录巡视情况，同时也是护士巡视患者的法律依据，用来保护护士的合法权益。护理管理者可以通过查询移动护理系统中患者的巡视记录来查看护士的巡视情况，可以通过监督护士自觉巡视病房来达到保障医疗安全的目的，从而提升患者及家属的就医感受。
3.3移动护理系统在规范护士日常行为方面的管理
护理管理者可以通过电脑或PDA的移动护理系统来查询患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的录入情况，比如患者8:00的血压是否到11:00还未录入，患者11:00的体温是否到下午上班还未录入，或是根本就未测体温，甚至患者心电监护的录入时间都需要记录在案。护理管理者通过移动护理系统可以查得一清二楚。护士通过PDA执行医嘱的情况，一切操作均有记录，即使在电脑PC端进行更改，后台也有更改的痕迹。护理管理者通过移动护理系统来监督护士的日常行为，提高护士的严谨精神，保障临床医疗的安全。
3.4移动护理系统在住院患者压疮方面的管理
管理者可以通过应用移动护理系统查看住院患者压疮部位当日的上报记录是否完整，包括压疮面积、分期、渗液量、创面组织类型、压疮评分、创面基底颜色、气味、创面处理、清创的措施、家属宣教等。管理者还可以通过应用移动护理系统来查看住院患者压疮部位追随记录是否完整，包括追随时间、追随面积、分期的变化、渗液量的变化、创面组织类型的变化、压疮评分的变化、创面基底颜色的变化等。管理者可以通过应用移动护理系统来查看住院患者压疮部位的转归和愈合情况。通过应用移动护理系统来系统、全面、高效的完成住院患者的压疮管理。
3.5移动护理系统在护理文书方面的管理
管理者可以通过应用移动护理系统来轻松完成体温单的检查工作，从病区中体温单的漏项来查看存在漏项的体温单及漏项内容，帮助护士查漏补缺。以往管理者需要翻看病区所有病历来检查每位患者的每页体温单，工作量非常大，既耗时又费力。现在只需通过移动护理系统在电脑上一键查询，针对性、目的性强，既快捷又高效。管理者可以通过一键查询来了解患者的转交接单的完善情况，查看患者转入转出时间是否一致，交接单的各项信息是否填全。通过移动护理系统轻松完成护理文书方面的管理工作。
结语
移动护理系统在提高工作效率、保证护理安全、强化护理管理、提高患者满意度等方面发挥了良好作用。同时,移动护理系统实现了医院护理工作的移动化,减轻了医护人员工作强度,推进了医院信息化建设的发展进程,提高了医院的诊治水平和服务能力,提高医院的经济效益和医疗服务质量,值得临床应用和推广。
参考文献
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[2]蔡冬桂,王田平,苗雯,谢先琼.移动护理信息系统在临床护理工作中的实施[J].当代医学,2019,25(18):177-178.