赵玲
安徽和县人民医院手术室 安徽马鞍山 238200
【摘要】目的：研究综合护理干预在手术室患者麻醉苏醒期护理中的效果。方法：选择2018年7月至2019年7月的106例全麻病人。双盲法分为各53例的对照组（常规护理）和观察组（综合护理）。对比护理效果。结果：观察组拔管时间、苏醒室滞留时间、完全苏醒时间、均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对手术室患者予以综合护理干预能够提高麻醉苏醒期护理质量，促进病人早期苏醒。
【关键词】综合护理；手术室；麻醉苏醒期护理
Effect of comprehensive nursing intervention on nursing care of patients in operation room during anesthesia recovery period
Zhao Ling
Operation room of Anhui Hexian people's Hospital Maanshan 238200
[Abstract] Objective: To study the effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of patients in operation room during anesthesia recovery period. Methods: 106 patients with general anesthesia from July 2018 to July 2019 were selected. The patients were divided into control group (routine nursing) and observation group (Comprehensive Nursing). The nursing effect was compared. Results: the extubation time, recovery room retention time and complete recovery time in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: comprehensive nursing intervention for patients in operating room can improve the nursing quality of anesthesia recovery period and promote the early recovery of patients.
[Key words] comprehensive nursing; operating room; anesthesia recovery period nursing
在手术前麻醉是必不可少的的缓解，通过麻醉能够保证手术安全顺利进行[1]。麻醉阻滞了病人神经传导，在麻醉药物药效消失后病人将逐渐清醒，麻醉苏醒阶段多数患者表现出异常的生理反应，因此需进行积极的护理干预[2]。本研究观察综合护理干预效果，探讨其价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2018年7月至2019年7月的106例全麻病人。双盲法分为各53例的对照组、观察组。对照组男29例，女24例，年龄24-80岁，平均52.37±3.65岁。观察组男27例，女26例，年龄22-83岁，平均52.84±3.17岁。两组基本资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组进行常规护理，术后监护生命体征，在苏醒前去枕平卧，并将头部转向一侧，以免发生呕吐引起呛咳、窒息。观察组进行综合护理，如下：
1.2.1 保温护理
术前落实保温护理，手术台进行加温，直至温度达到37.5 ℃左右。术中输血输液前需将液体加温，术中需用覆盖物覆盖术区以外身体。实施麻醉后患者体温会有小幅度下降，需加强术中保暖。
1.2.2 语言唤醒
麻醉停止后将病人转入滞留室，期间护理人员应当轻声唤醒病人。若病人对某些语言、词汇有反应需多次重复，保持每10秒5次左右的频率，直至病人苏醒。在这一过程中应当密切监护肌力恢复情况，麻醉苏醒时间等信息。
1.2.3 舒适护理
术后去枕平卧，确保病人呼吸道处于畅通状态。加强呼吸道护理，及时将痰液清除。术后定时更换体位，避免神经血管受到长时间的压迫。护理人员应当评估约束带松紧情况，确保松紧度合适。按摩病人四肢以及受压迫部位，骨隆突处涂抹润肤乳，预防压疮及DVT。病人在苏醒期生命体征存在波动，应当密切监护及时通知、处理异常反应。
1.2.4 心理护理
病人在麻醉苏醒阶段存在焦躁、烦闷等情绪，护理人员需在术后注意病人的心理情况。还应当主动询问其感受，在其苏醒后解释麻醉药物的影响，强调负面情绪与麻醉药物有关，解释不适感原因，避免病人担心。指导其控制、调节情绪的方法，或通过交谈转移其注意力。
1.2.5 疼痛护理
术后疼痛因手术切口引起，病人在麻醉药物药效消失后痛觉恢复，为减轻病人的疼痛在麻醉苏醒期进行疼痛护理。术后可及时连接镇痛泵装置，病房内播放舒缓音乐，放置熏香安神静心。指导病人摆放体位，提高体位的舒适程度，若依然不能缓解疼痛需根据医嘱服用止疼药。
1.2.6 血气分析指标监护
麻醉药物对病人动脉血气存在影响，残留的药物会干扰病人的正常通气能力，导致体内氧气不足或二氧化碳潴留引起低氧血症、高碳酸血症等。麻醉苏醒期密切监护动脉血气指标预防并发症的发生，若指标异常需辅助通气、对症处理。
1.3 评价指标
本研究以拔管时间、苏醒室滞留时间、完全苏醒时间为观察指标，记录两组各项时间进行对比。
1.4 统计方法
SPSS17.0软件中分析数据，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）表示数据差异较为明显，具有统计学意义。
2 结果
观察组拔管时间为（27.15±2.56）min，对照组拔管时间为（30.64±2.78）min，t=6.723，P=0.001。观察组苏醒室滞留时间为（39.37±5.32）min，对照组苏醒室滞留时间为（43.71±5.72）min，t=4.045，P=0.001。观察组完全苏醒为（46.38±6.98）min，对照组完全苏醒为（53.77±7.58）min，t=5.221，P=0.001。观察组拔管时间、苏醒室滞留时间、完全苏醒时间、均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在外科手术中全麻是广泛应用的麻醉方式，麻醉药物会影响病人血压、血氧等，因此躁动、意识障碍在麻醉苏醒期极易发生[3]。苏醒期躁动容易出现意外伤害事件，为此须通过护理干预措施使病人尽快苏醒，以减少麻醉后并发症。
综合护理强化了责任制，将每一环护理环节相扣，确保了护理工作的整体协调性。麻醉苏醒期病人意外风险较大，常规护理由于独立性不足难以有效控制风险[4]。综合护理按照计划开展工作，其主动性与独立性更强。在麻醉苏醒期进行语言唤醒加强对外的干扰，提升病人的敏感性，有利于意识的恢复。麻醉药物影响了病人生理反应，以至于出现情绪波动、生理疼痛等等，术后经心理护理、舒适护理、疼痛干预能提高其生理、心理上的舒适度，更有利于麻醉苏醒。而在本研究中观察组拔管时间、苏醒室滞留时间、完全苏醒时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果说明了综合护理效果比常规护理更好。
总而言之，对手术室患者予以综合护理干预能够提高麻醉苏醒期护理质量，促进病人早期苏醒。
参考文献
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