张月月 雷娟
陕西省榆林市第一医院 陕西 榆林 719000
摘要：目的?文章主要针对综合护理干预在尿毒症血液透析患者中的临床影响进行分析研究。方法?选取2019年5月～2020年5月在我院接受尿毒症血液透析治疗的100例患者作为此次研究的对象，随机把其分成两组，对照组与实验组，各50例，对对照组的患者实施常规护理，对实验组的患者实施综合护理，最后对比两组患者的并发症发生情况与满意度。结果?与对照组相比，实验组患者的并发症总发生率为20.0%（10/50），明显低于对照组患者的42.0%（21/50）；实验组患者的满意度为96.0%（48/50），明显高于对照组患者的78.0%（39/50），两组患者的差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论?对尿毒症血液透析患者采用综合护理可以有效减少患者发生并发症的可能，减轻患者的心理压力以及负面情绪，值得临床广泛进行应用。
关键词：综合护理干预；尿毒症；血液透析；并发症；满意度
引言
尿毒症是临床肾病晚期继发的综合症状，是肾脏发生终末衰竭的阶段。对于该疾病的治疗，目前多采用维持性血液透析治疗，该治疗方式过程较为漫长，且在血液透析过程中极易发生不良并发症，加剧患者的病情。此外，患者在治疗过程中极易引发不良情绪，从而影响治疗的有效性。因此，在治疗过程中配合有效的护理干预，是提高治疗效果重要方式。为此，本文针对本院治疗尿毒症维持性血液透析的100名患者，探讨在治疗过程中采用护理干预后的作用及患者治疗遵从性的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年5月～2020年5月100例在我院接受尿毒症血液透析患者作为研究对象，随机被分成两组，分别为实验组与对照组，各50例。对照组患者中，男29例，女21例；平均年龄（43.9±5.9）岁；实验组患者中男女比例为14:11，平均年龄（44.2±6.1）岁。此次研究中两组患者的资料不存在差异，差异无统计学意义（P＞0.05)。
1.2方法
对照组采取常规护理。首先应保证室内安静，预防因强光、噪声对患者造成不良刺激；对患者讲解血液透析的治疗目的、效果和有可能出现的并发症等，提高患者配合度；监测患者血压，如出现高血压需及时按医嘱用药，收缩压高于２００ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）时，合理调整透析血流量，预防因心室顺应性改变而引发心力衰竭，如出现低血压，需选取高低钠结合阶梯式透析法，可缓解低血压；有效固定透析管路，预防其脱落、移位；每３０～６０ｍｉｎ对穿刺置管部位进行观察，如发生出血、肿胀需及时停止透析，再次穿刺置管后继续血液透析；若患者出现神志不清、躁动，需由专人予以陪护；按照患者情况通过约束带、夹板来固定肢体，避免透析管路脱出；注意透析管路是否出现漏气、漏血，若透析器中血液颜色较深，需通过生理盐水予以冲洗，预防透析器内凝血，如必要可将透析器、透析管路予以更换。观察组在对照组基础上实施综合护理。第一，成立综合护理小组：综合护理小组成员均经培训合格后上岗，均由专家予以专业指导，均充分掌握综合护理各项操作，可对患者实际情况予以准确评估，且制订合理护理方案。第二，健康教育：在血液透析治疗前，通过讲座、宣传册、视频等方式开展健康宣传工作，使患者了解疾病知识、血液透析方法、效果等，改变患者错误观念。通过讲解使患者了解此疾病虽难以痊愈，但是通过合理治疗可明显缓解临床症状，提高生存质量，延长生命。第三，心理护理：确定采用血液透析治疗后，需及时与患者沟通交流，评估患者心理状态，针对性开展心理疏导工作，通过治疗良好的患者现身说法，提高患者治疗信心，且能够建立良好的护患关系。
在进行血液透析治疗时，透析室内可通过播放音乐、电视等方法来缓解患者不良情绪，转移其注意力。第四，社会支持：指导患者家属多关心和包容患者，鼓励患者参加社会活动，提高其存在感，使患者感受到自我价值。第五，饮食指导：确定治疗方案后，按照患者病情、喜好制订合理的饮食方案，保持充足营养，注意摄取足够蛋白质，但不可食用植物蛋白类食物。患者透析中避免摄取太多水分，防止出现水中毒、心血管意外等。如患者尿液较少，可对透析中的微量元素（钠、钙、磷等）摄入量进行严格控制。第五，安全护理：指导患者及家属应注意安全性，避免过猛起床，下床后需站稳再开始走动，且预防滑倒。医院需地面干燥、干净，制订安全教育手册并发放给患者家属，避免患者出现安全意外事件。
2结?果
2.1两组患者并发症发生情况对比最终结果显示，实验组患者的并发症发生总概率为20.0%（10/50），明显低于对照组患者的42.0%（21/50）。
2.2两组患者满意度对比实验组患者的满意度为96.0%（48/50），明显高于对照组患者的78.0%（39/50），两组患者的差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨 论
血液透析是采取物质转换的模式使患者血液内无法排出机体外的废物、电解质通过透析而排出，机体内环境可保持一定稳定性，促使新陈代谢恢复正常。血液透析需要长时间治疗，且尿毒症难以治愈，患者往往出现不良情绪，生存质量明显降低。综合护理在实施过程中，可使患者得到更为科学、整体、高效的合理服务。本研究结果显示，护理后两组患者ＳＡＳ和ＳＤＳ评分均低于护理前，且观察组护理后ＳＡＳ和ＳＤＳ评分均低于对照组；观察组护理后ＳＦ－３６评分高于对照组；并发症发生率低于对照组。由此可知，采取综合护理对于血液透析治疗的尿毒症患者具有重要意义。与常规护理模式比较，综合护理更为全面，通过心理护理，可使尿毒症患者得到及时有效的针对性心理疏导，可提高其治疗信心，使患者在治疗过程中能够摒弃不良观念，重拾信心，保持乐观态度，提高治疗依从性。通过建立良好护患关系，患者更加信任护理人员，在一定程度可缓解其抵触心理，更愿意接受护理人员的建议，使临床工作开展更为顺利。通过健康教育能够提高患者对于疾病、治疗方法的认知度，使之在日常生活中保持更为健康的心态，对于尿毒症的改善具有显著作用，而且应通过讲解使患者明白，血液透析虽然没有根治作用，但是通过血液透析，可使血液内废物、难以排出的电解质得到有效净化。患者保持良好的饮食习惯可避免机体营养缺乏，促进康复。护理人员应注意监测患者血压变化，且对其进行合理控制，可有效预防并发症的发生。
总之，对血液透析治疗的尿毒症患者实施综合护理干预，不仅可以降低血液透析并发症发生率，还可以提高尿毒症患者对临床护理工作的满意度。
参考文献
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