张玉梅
陕西榆林市第一医院康复医学科 陕西 榆林719000
摘要：目的 超早期康复护理在桥脑梗死患者中的应用效果。方法选择2018年6月至2019年6月诊治的106例急性桥脑梗死患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组53例。对照组实施常规护理干预，观察组实施超早期康复护理干预，比较2组护理效果、护理满意度。观察2组护理前后神经功能、肢体运动功能、日常生活活动能力、血清神经因子变化。结果观察组护理总有效率、护理满意度分别为90．57%、96．23%，对照组护理总有效率、护理满意度分别为71．70%、83．02%。观察组护理总有效率和护理满意度均明显高于对照组(P＜0．05)。2组护理前神经功能缺损程度评分(NIHSS评分)、Fug-Meyer运动功能评估量表(FMA评分)、改良Barthel指数(MBI评分)及血清神经元特异性烯醇化醇(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)比较差异无统计学意义(P＞0．05);与护理前比较，2组护理后NIHSS评分及血清NSE、S100β、MBP均明显降低，FMA评分、MBI评分均明显升高(P＜0．05)，且观察组以上指标变化程度更明显(P＜0．05)。结论对桥脑梗死患者实施超早期康复护理干预能够有效提高护理效果和护理满意度，促进患者神经功能、肢体运动功能、日常生活活动能力恢复，并降低血清神经因子水平，值得临床推广。
关键词：超早期康复护理;桥脑梗死患者;应用效果
引言
桥脑梗死是一种因脑部供血障碍、缺氧、缺血所引起的局部脑组织软化坏死，起病急、病程进展快，可在短时间内出现痉挛、休克、脑出血，很多患者即使及时抢救，也会出现脑功能损伤，造成肢体、语言功能障碍，从而使患者的生命质量严重下降。研究显示，早期康复护理可提升桥脑梗死患者预后质量。本文观察早期康复护理在桥脑梗死患者护理中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年6月至2019年6月诊治的106例急性桥脑梗死患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组53例。对照组:男29例，女24例;年龄49～73岁，平均年龄(56．68±7．11)岁;病程3～20h，平均病程(7．98±1．04)h;合并症:高血压20例，糖尿病19例。观察组:男31例，女22例;年龄46～71岁，平均年龄(54．99±7．06)岁;病程3～22h，平均病程(8．03±1．12)h;合并症:高血压21例，糖尿病15例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组实施常规护理模式，对患者及其家属进行常规宣教指导，向其讲解疾病相关知识，并给予其用药指导，密切关注患者的生命体征变化情况，做好并发症护理、饮食护理及环境护理工作，为患者进行康复指导。观察组实施早期康复护理模式，具体方法为：①基础护理：加强营养补充，对患者进行营养护理，保证其营养均衡，饮食以低胆固醇、高纤维、低脂肪及低热量的食物为主，促使毒素尽快排出。注意个人卫生，协助患者经常翻身、擦背，保持皮肤的干燥及清洁，对肢体进行按摩，促进血液循环，预防并发症。②语言功能康复护理：根据患者的具体情况，对其进行语言方面的针对性训练，先从咀嚼及吞咽等基础动作开始，指导患者将舌头抬高及伸缩，并伸缩嘴唇，进行开合训练，指导患者练习基础发音，鼓励其先说简单句子，再增加训练难度，说出完整句子。通过听广播及看电视节目的方式练习发音，使得患者逐步恢复语言功能。
③肢体康复训练：协助患者患侧肢体进行康复训练，防止关节出现变形情况，制定科学的肢体锻炼计划，从上肢开始，并逐渐延伸到下肢，再到脚趾，逐渐增加训练时间及强度，每日3次，每次半小时。不定时按摩及拍打患者的肌肉，对其进行刺激，使其肌力得以恢复，使得运动方式从被动变为主动，家属参与其中，对患者训练情况进行监督。④日常生活能力训练：根据患者恢复情况，为其制定康复计划，对其进行关节内旋、外展及屈伸训练，使得关节的灵活性得以提高，指导患者进行计划，进行关节内旋、外展及屈伸的训练，锻炼患者的关节活动度及灵活度，指导患者进行如厕、上下楼、行走、穿衣及洗漱等日常生活技能技能的训练，使其掌握基本的生活技能，自理能力得以提高。
1.3统计学方法?
采用SPSS?20.0统计软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2组神经功能、肢体运动功能、日常生活活动能
力比较2组护理前NIHSS评分、FMA评分、MBI评分比较差异无统计学意义(P＞0．05);与护理前比较，2组护理后NIHSS评分均明显降低，FMA评分、MBI评分均明显升高，差异有统计学意义(P＜0．05)，且观察组以上指标变化程度更明显，差异有统计学意义。2组血清神经因子比较2组护理前血清NSE、S100β、MBP比较差异无统计学意义(P＞0．05);2组护理后血清NSE、S100β、MBP均明显降低(P＜0．05)，且观察组变化更明显(P＜0．05)。2组护理效果比较观察组护理总有效率为90．57%明显高于对照组的71．70%(P＜0．05)。(P＜0．05)。
3讨论
脑卒中又称中风或脑血管意外，是急性脑血管疾病，多因脑血管突然破裂或血管阻塞导致血流不畅引发脑组织损伤，有缺血性和出血性卒中两种，多数患者伴有神经源性膀胱疾病，以尿频、尿急、尿潴留、勃起功能障碍及性功能异常为主要表现，为帮助患者控制病情，减少病痛困扰，恢复膀胱功能，临床工作者推出护理干预。常规护理多为患者提供基础医疗服务，工作内容过于笼统，无法满足患者个性化需求，同时会增加并发症发生风险，引发医疗纠纷。我院医护人员立足于患者需求，秉承认真负责的原则，总结临床经验，汲取其他护理措施的优势推出护理干预，以促进患者生理和心理功能恢复为己任，创设康复治疗环境，辅之健康教育、心理干预及功能锻炼，纠正不良生活习惯，改善健康行为，以期促进膀胱功能恢复，本研究结果显示，观察组生命质量评分高于对照组，残余尿量少于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义。有研究发现，实施护理干预可提高临床疗效，缩短尿管留置时间，同时可减少尿路感染问题，疗效显著。
综上所述，针对桥脑梗死患者实施早期康复护理干预，可以促进疾病的康复，改善患者的生存质量，提高护理服务质量，减少医患纠纷，具有较高的临床应用及推广价值。
参考文献
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