张潇月
荣成市人民医院 山东 荣成 264300
【摘要】目的：研究ICU气管插管患者并发肺部感染的原因及总结护理对策。方法：在2019年1月-12月中选择在我院就诊的并发肺部感染的ICU气管插管患者100例作为研究对象，将其等分成研究组与对照组，每组各50人，将对照组的50位病人采用平常使用的护理方式，在对照组基础上采用综合护理干预治疗的患者所得出的数据作为研究组，两组均实验并对比试验数据，研究并发肺部感染的原因及护理措施。结果：研究组未出现患者死亡，治愈率与好转率均高于对照组。结论：细菌与真菌是导致肺部感染的主要原因，综合护理干预可有效降低肺部发生感染的概率，减少发生并发症的概率，能够尽快使病情痊愈。
【关键词】ICU:气管插管愚者;肺部感染;护理措施
气管插管是抢救有呼吸功能障碍患者的重要措施[1],在治疗时细菌易经导管侵入肺部出现肺部感染[2]。肺部感染是一种十分常见的疾病，如果病人不能够得到及时的治疗，病人极有可能出现重症肺炎，因此，必须进行正确的治疗，以免危害患者生命，本文为探讨正确的护理方式进行研究,分析被感染的原因并且总结该如何护理此类病人，现研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019年1月-2019年12月中选择在我院就诊的并发肺部感染的ICU气管插管患者100例作为研究对象，将其等分成研究组与对照组各50人。其中研究组50人中有38位男性和12位女性，年龄在22岁至58岁之间，平均年龄在40岁左右，并发症发生率为38%。在对照组中有32位男性和17位女性，年龄在25岁至59岁之间，平均年龄在41岁左右，并发症发生率为36%，两组病人在年龄、病程、性别和并发症等资料上均无差异。
1.2痰液标本的收集
取一根专用吸痰标本采集无菌吸痰管，其中一端连接病人气管插管处，另一端连接负压吸引器,将深部痰液吸入吸痰管内,快速送检并进行细菌培养和药物敏感试验。
1.3护理方法
对照组患者使用平常的护理方法，观察病人的身体状况变化，研究组患者在在对照组的基础上进行综合护理干预，具体操作如下：（1）对病人进行心理安慰，医护人员应态度祥和地为患者进行护理，尽所能的满足病人，减少病人的紧张焦虑不安的情绪；（2）经常开窗通风，注意房间内的温度需适宜，让病人处于静谧的环境之中，有利于病情恢复，并且保持室内室外处于无菌环境之中；（3）严密监测病人的身体状态，一定时间内测量血压、呼吸频率、体温和脉搏，注意及时观察病人瞳孔收缩情况和气管插管情况，保持意识清醒，一旦发现异常立即向医生报告；（4）有许多病人的呼吸道内有比较多的痰，如果不及时抽吸出来会造成十分严重的后果，因此应及时清理呼吸道，但每次清理的时间不能超过半分钟；（5）有一部分病人因为鼻饲法、抗生素的不合理使用和意识不清醒导致口腔中真菌感染或细菌感染，因此应当注意保持口腔卫生，为了加强口腔护理，每天需要用生理盐水清洗1~2次。
1.4观察指标
收集病人呼吸道内的深痰，然后进行两项试验，统计培养后得到的菌株，计算结果并比较其治愈率和改善状况以及两组的护理方法哪个效果更好。
1.5统计学分析
全部数据采用SPSS 20.0软件进行处理，计数资料采用率(%)表示，用卡方检验。
2结果
2.1菌群培养结果
总共培养出细菌8种，其中含有杆菌6种以及球菌2种，并且还有7位病人被确诊为真菌感染，其感染率高达21%。
2.2护理结果
研究组没有患者死亡，治愈率与好转率均高于对照组，见表1。
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3讨论
气管插管是当代医护人员必须掌握的一种急救技术，在治疗的同时，病人的呼吸防御功能减弱，咳嗽的反射和睫状体清除功能也被减弱，从而使得鼻咽和细菌有机可乘攻击肺部，造成了肺部感染。肺部感染在医院获得性感染中死亡率居第一位[3]。ICU患者因为患有许多基础病、自身免疫功能受损并且还长期处于密闭空间之内，十分容易发生交叉感染，导致感染率增大。此外,呼吸机的气路管道、雾化管以及湿化器的细菌感染均会增加感染率[4]。
根据研究结果显示可见，许多操作不正规都将导致细菌和真菌感染，从而使患者肺部感染。因此，应加强培训医务人员规范操作知识，严格执行规章制度，设备应定期消毒，导管应及时更换，将凝结水收集装置放在最低位置，每日倒入，ICU病房配备通风设施，保持室内空气清新，注意气管插管和门牙距离，勤做固定插管胶带。本医院采用综合护理干预能够增大患者生存下来的几率，增加病人的生活质量，值得在临床上广泛推广应用。
综上所述,细菌与真菌是导致肺部感染的主要原因，综合护理干预可有效降低肺部发生感染的概率，减少发生并发症的概率，能够尽快使病情痊愈。
参考文献
[1]陈慧勤.ICU气管插管患者肺部感染的护理干预措施和效果[J].按摩与康复医学,2017,8(13):64-65.
[2]陈爱华.ICU患者行气管切开术后并发肺部感染的护理干预效果分析[J].心理医生,2016,22(28):162-163.
[3]季萍.护理干预对重症监护病房患者气管切开术后并发肺部感染的影响分析[J].医药前沿,2017,7(7):74-75.
[4]吴玉券，马志红，王建军，等.重症监护室气管插管患者肺部感染发生情况调查分析[J].人民军医，2017(3):241-245.