张维维
平阳县中医院，浙江省温州市，325401
【摘要】目的 探究综合护理管理干预对糖尿病肾病血液透析的影响。方法 以调查单位2018年6月至2019年12月间进行治疗的糖尿病肾病患者60例为调查对象，按照随机平均分配原则进行分组，其中对照组进行常规护理，共30例；观察组施行综合护理管理干预，共30例。以两组的并发症（低血糖、低血压）发生率为对比指标。结果 对照组并发症发生11例，发生率为36.7%；观察组并发症发生4例，发生率为13.3%。结论 对糖尿病肾病血液透析患者进行综合护理管理干预能够降低并发症的发生率，帮助患者获得更好的治疗效果，具有良好的临床推广价值。
【关键词】综合护理管理干预；糖尿病肾病；血液透析
1.引言
糖尿病肾病是较为常见的一种疾病，随着人们生活水平的不断提高，我国糖尿病人也在不断增加，该病病情复杂，发现越晚治疗难度越大。血液透析是治疗糖尿病肾病的主要方法，患者因为自身胰岛功能异常的原因，无法对血糖进行及时的调节，在进行治疗后可能会有低血糖、低血压等并发症，所以要加强对糖尿病肾病患者的综合护理干预的力度。本文通过对比试验分析综合护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响，现将具体情况报告如下：
2.资料与方法
2.1一般资料
以调查单位2018年6月至2019年12月间进行治疗的糖尿病肾病患者60例为调查对象，按照随机平均分配原则进行分组，其中对照组进行常规护理，男性患者18例，女性患者12例，年龄范围为52~80岁，共30例；观察组施行综合护理管理干预，男性患者19例，女性患者11例，年龄范围为54~81岁，共30例。以两组的并发症（感染、血量减少、低血压）发生率为对比指标。所有患者接受血液透析的治疗时间大于6个月，糖尿病病史大于5年，进行血液透析的频率为，每周两次，每次4小时。判定患者低血压并发症的标准为：在进行的16次血液透析治疗中，低血压次数≥5次；判定患者低血糖并发症的标准为：接受血液透析的过程中血糖浓度＜3.9mmol/L所有患者一般资料无较大差异，试验结果具有对比意义。
2.2护理方法
对照组施行常规护理模式。
观察组在常规护理的基础上施行综合护理干预，具体包括：
122.12.22.2.1饮食指导
根据患者自身情况，对患者饮食结构进行指导，为患者提供科学合理的饮食方案，在护理过程中，主动告知患者要保证蛋白质的摄入量，确保人体每日生命活动人体所需的钠、热量的充足等注意事项。在日常的护理过程中，要注意控住患者的饮水量，避免水摄入过多导致患者体重增加，出现水肿现象。
此外，帮助患者改变饮食方式，以少食多餐的方式进食，指导家属对患者利用相关软件进行进食记录，计算进餐量，控制影响摄入比例为糖：蛋白质: 脂肪的比例为5 : 3 : 2。
2.2.2心理指导
因为糖尿病肾病患者多为中老年人群，通常情况下需要较长的治疗时间，且患者在治疗过程中会经受较大的痛苦，所以患者常常会有恐惧，焦虑，担忧等负面情绪，过度地负面情绪对患者的病情会有一定的影响，所以护理人员应该同患者耐心交流，进行有效的沟通，对患者的心理状况进行提前调查，了解患者的需求，主动询问患者是否存在不适感尽可能帮助患者解决，向患者讲解治疗过程的有关知识，以成功的案例激发患者对治疗的自信心，降低患者的焦虑心理，可以利用微信等通讯软件同患者保持联系，对患者进行开导，鼓励患者参加适当的娱乐活动，保证患者心情的愉悦，增强患者治疗过程的依从性，提高治疗配合度。
2.2.3药物指导
在患者接受血液透析治疗时，需要尽可能地避免降压药以及降糖药的使用，但是对于无法离开药物的患者，要给予其正确的指导，对药物服用的时间以及用量进行明确的告知，避免低血糖低血压等并发症的出现。需要注意的是，在进行治疗当天需要胰岛素的患者，在透析前30分钟在透析液注入葡萄糖，将胰岛素的用量在原来的基础上降低2~8IU。
2.3评价指标
两组患者并发症（低血糖、低血压）的发生率。
3.结果
对照组并发症发生11例，其中低血糖4例，低血压7例，发生率为36.7%；观察组并发症发生4例，低血糖2例，低血压2例，发生率为13.3%。
4.讨论
临床医学中，糖尿病肾病患者通常情况下抵抗力较低，个人认知能力较差，患者体重大等都是治疗中的阻碍。血液透析是糖尿病肾病治疗的有效方式，对于改善患者的生存质量极为有效，但是这种治疗方法也伴随着一些并发症，对于治疗效果以及患者预后有着不利影响。综合护理管理干预是一种全面的新型方法，坚持以人为本的原则，站在患者的角度为患者提供护理服务，帮助患者以积极的心态面对治疗，提高治疗依从性，降低患者并发症的发生率，对患者病情的恢复具有积极意义。
本次试验结果表明，对患者施行综合护理干预能够有效降低患者并发症的发生率，同时在护理过程中对患者进行心理指导能够帮助患者改善心情，以积极的心态配合治疗，对患者的预后以及治疗效果具有积极意义，值得临床推广。
5.参考文献
[1]徐志波,余雅云,肖小艳,胡林阳,潘信增,陈红霞. 综合护理管理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响[J]. 中医药管理杂志,2016,24(24):44-45.
[2]崔红敏. 综合护理管理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响效果分析[J]. 中国农村卫生,2019,11(02):62+64.
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