张明英，陈延红，徐吉艳
西南医科大学附属中医医院，四川省泸州市646000
摘要 目的 分析耳穴埋豆联合中医外敷干预癌症疼痛的护理效果。方法 选取我院2018年3月至2019年4月间收治的癌症疼痛患者66例作为本文的观察对象，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中33例接受常规护理联合三阶梯止痛法，并命名为对照组，其余33例在对照组的基础上接受耳穴埋豆联合中药外敷，并命名为观察组，分析这两护理效果。结果 干预前两组的疼痛强度评分对比差异无统计学意义（p>0.05），干预后两组对比差异显著，观察组明显低于对照组，对比具有统计学意义（p<0.05）；从恶心、呕吐发生率上看，观察组明显低于对照组，对比差异具有通知学意义（p<0.05）。结论 对癌症疼痛患者的护理中实施耳穴埋豆联合中药外敷干预具有较高的应用价值，值得提高应用。
关键词 耳穴埋豆；中药外敷；癌症疼痛；护理质量
癌症疼痛简称“癌痛”，是多数患者患病后的临床表现之一，严重影响患者的身心舒适性。目前临床上对于癌痛主要采取“三阶梯药物止痛法”，但是由于用药后易出现不良反应[1]，从而增加了患者的不适感以及心理压力。有研究学者指出，加用耳穴埋豆联合中药外敷的方式可以提升镇痛的效果，降低不良反应，为此，现做如下报道。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计66例，均为2018年3月至2019年4月间我科收治的癌症疼痛患者，并根据随机数字表法将其进行平均分组，其中接受常规护理联合三阶梯止痛法的33例设为对照组，在对照组接触上实施耳穴埋豆联合中药外敷的33例将设为观察组。
对照组：患者女13名，患者男20名，最小年龄29岁，最大年龄68岁，平均年龄为（44.73±4.13）岁。
观察组：患者女15名，患者男18名，最小年龄30岁，最大年龄66岁，平均年龄为（44.56±4.22）岁。
以上两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理联合三阶梯止痛法：叮嘱患者保证充足的睡眠，取合适的体位，以缓解疼痛，并实施健康教育，充分使患者及家属了解疼痛的评分标准以及用药的注意事项等，提升患者的依从性，加强情志梳理，缓解患者的情绪，及时根据患者的疼痛程度，为患者进行药物剂量的调整，并在病情允许的情况下，指导患者合理的运动，食用营养丰富的食物。
观察组：在对照组的基础上，实施耳穴埋豆联合中药外敷的方式：（1）耳穴埋豆：选取莱菔籽进行单侧耳穴埋豆，穴位选取皮质下、神门、交感、食道、大肠、三焦、脾、胃、贲门、直肠以及疾病所在脏腑耳廓对应的穴位等，耳穴埋豆时以感受到热麻胀痛为宜[2]，每个穴位持续按压20-30s，间隔少许，重复按压，连续进行3-5min，一天按压3-5次，双耳交替进行（2）中药外敷：将我科自制的消肿止痛方用热水调制成糊状，放置于敷药胶贴中，使用压舌板压匀，贴于疼痛处固定，一天进行一次，一次保留4-6小时，局部红肿或热毒蕴结者，夏用冷水调敷，冬用温水调敷，寒邪凝滞或气滞血瘀者，需要用热水调敷，并在敷药后，TDP局部照射或者热水袋热敷半个小时；用我科自制的温胃止吐方调敷中脘穴,每天一次，连敷四天[3]，再选取我科自制的便秘方于治疗一周后调敷于神阙穴，隔天一次，并观察敷药后患者的有无不良反应。
1.3观察指标
对比两组的疼痛强度评分以及恶心呕吐发生率。
疼痛强度评分采取NRS量表进行评估，满分10分，得分越低越好。
2结果
2.1 疼痛强度评分
干预前两组的疼痛强度评分对比差异无统计学意义（p>0.05），干预后两组对比差异显著，观察组明显低于对照组，对比具有统计学意义（p<0.05），如下表一。
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2.2 恶心呕吐发生率
从恶心、呕吐发生率上看，观察组明显低于对照组，对比差异具有通知学意义（p<0.05），如下表二。
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3讨论
癌痛在中医学上属于“痛证”范畴，主要因阴阳两虚、瘀血内阻、气机郁结等多种因素相互导致，所以在改善癌痛的根本上，需要以活血化瘀、舒筋通络、止痛为主。
本文的消肿止痛方中有川乌、天南星、没药、全蝎、栀子、冰片等药物，这些药物具有消肿、止痛、散郁火、燥湿化痰、活血等功效，此外，川乌还具有抗炎、镇静、麻醉等作用，天南星具有镇静镇痛的作用，使用外敷的方式，可以使药效直接通过毛孔进入体内，改善疼痛程度，而我科自制的止吐方剂中有姜片、吴茱萸、沉香、藿香、丁香以及肉桂等[4]，可以起到化湿行气、止吐、温胃散寒的功效，而便秘方剂中有冰片、厚朴、大黄以及芒硝等，可以起到泻下通便以及燥湿除满等功效，再联合各自对应的穴位，可以提升治疗的效果，使药效直达病灶，充分发挥功效。
综上所述，癌痛患者在实施三阶梯药物止痛法期间，联用耳穴埋豆、中药外敷方式可以提升镇痛的效果，改善不良反应，值得推广。
参考文献
[1]庄晓玲. 耳穴压豆配合中药外敷缓解中度癌痛的临床观察[J]. 中西医结合护理(中英文), 2018, v.4(01):58-60.
[2]张凤, 鞠晓青, 林美蓉. 癌性疼痛中药贴敷联合耳穴压豆50例护理体会[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 009(014):169-170.
[3]马永剑, 徐晨光, 姜玥. 中药外用治疗癌性疼痛患者阿片类药物相关性便秘述评[J]. 中医学报, 2018, v.33；No.241(06):52-56.
[4]葛玉芳. 穴位按摩配合耳穴压豆法对恶性肿瘤患者癌性疼痛及生活质量的影响[J]. 当代护士:综合版, 2018, 025(011):146-148.