袁瑜莲 卢卷春 陈胜男
泸州市人民医院骨科 四川省泸州市646000
【摘要】：目的：研究分析运用加速康复理念在老年股骨粗隆骨折患者护理中的效果影响。方法：选取我院收治的老年股骨粗隆骨折患者76例，按照随机数字法分成对照组（n=38）和观察组（n=38）。对照组患者实行监测病情等常规护理干预，观察组患者在常规护理基础上进行加速康复护理。结果：对照组患者髋关节功能低于观察组，骨折愈合时间和疼痛程度均高于观察组患者，组间差异具有统计学；观察组并发症发生率低于对照组并发症发生率（p＜0.05）。结论：将加速康复理念用于年股骨粗隆骨折患者护理中，效果显著。
【关键词】：老年；股骨粗隆骨折；护理；加速康复；效果
前言：股骨粗隆间骨折大多都是由于外力，下肢突然扭转或是跌倒引起的骨折，一般发生在老年人身上【1】。临床主要表现有明显的肿胀压痛、髋部疼痛、患肢活动受限等。由于粗隆部血运丰富，骨折后多种因素影响下，易发生髋内翻，从而引起下肢深静脉血栓等并发症【2】。若是未及时对患者进行治疗和护理，将会影响患者身体健康和生活质量。因此，在临床护理中，采取加速康复护理，有助于患者早日康复。本次研究旨在研究对老年股骨粗隆骨折患者护理中实施加速康复理念的应用效果。
1 资料及方法
1.1患者基础性资料
本次研究选取2018年11月至2019年10月到本院接受治疗的老年股骨粗隆骨折患者76例，选取的患者均获得患者及其家属知情同意；排除患有严重基础性疾病者。按照随机数字法将选中的患者分成对照组（n=38）和观察组（n=38）。对照组患者中，男22例、女16例，年龄在60-81岁，平均年龄为（69.45±7.57）岁；右侧患肢20例，左侧患肢18例。观察组男23例、女15例，年龄在61-82岁，平均年龄为（69.75±8.21）岁；右侧患肢21例，左侧患肢17例。比较两组病患基础性资料，无明显差异p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对对照组患者实行监测病情、日常护理等常规护理干预，对观察组患者在常规护理基础上进行加速康复护理措施，具体护理方法如下：（1）术前心理护理：因在治疗前，大部分的患者会出现害怕、焦虑等负面心理，这将会影响治疗效果和预后效果，因此在手术前，护理人员应主动、积极的与患者进行交流沟通，向患者讲解加速康复的理念原则、护理中相关事项、麻醉方式及手术方法等，对患者实施健康教育，缓解患者负面心理和不良情绪，让患者以平常心接受治疗，提高治疗和护理的依从性。（2）病情护理:患者因骨折疼痛刺激后有可能发生脑血管意外、心跳骤停、昏迷等，应及早发现处理；应密切了解各项辅助检查的内容及结果，出现阳性或病理征及时报告医生；帮助指导患者做好术前的体位练习，练习床上大小便,适应病床上的日常生活。（3）术后护理：要注意切口引流量以及渗血情况，定期换药，一般在手术后24小时左右可以拔除引流管。护理人员要协助患者定时翻身，减少对同一个部位的压迫，翻身时两下肢之间夹一个枕头，防止过度内收对内固定物造成影响。定时抬臀，术后定期复查，骨折稳定情况下就可以下床活动。
1.3 观察指标
观察分析两组患者骨折愈合时间、疼痛程度及髋关节功能，其中髋关节功能采用Harris量表进行评分，满分一百分，分值越高，说明髋关节功能也就越好；疼痛程度采用VAS量表进行评分，满分十分，分值越高，说明疼痛程度越明显；分析对比两组患者并发症的发生率。
1.4 统计学
文中数据，计数资料采用x2进行检验，计量资料使用标准差表示（t检验），用SPSS25.0统计学软件分析处理数据，P＜0.05表示对比数据差异有很大差别。
2 结果
2.1 对比两组患者骨折愈合时间、髋关节功能及疼痛程度，结果表明，对照组患者髋关节功能低于观察组，观察组患者骨折愈合时间和疼痛程度均低于对照组患者，详见表1。
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注：2组对比结果，p＜0.05。
2.2 对比两组患者并发症发生率，观察组患者呼吸道感染有1例，尿路感染1例，关功能障碍1例，并发症发生率为7.89%（3/38）低于对照组患者下肢静脉血栓3例，尿路感染2例，呼吸道感染2例，关节功能障碍4例，其并发症发生率28.95%（11/38），组间对比差异具有统计学（p＜0.05）。
3 讨论
股骨粗隆间骨折是最常见的一种损伤类型，多见老年人，因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。目前我国老年股骨粗隆骨折发病率高【2】，因老年人机体抵抗力较差，若不及时治疗或治疗护理不当，可引起肺部感染、褥疮等并发症，严重者会加大患者患肢功能障碍风险，不利于患者康复。因此，在治疗中实施有效的护理措施，可提高治疗效果【3】。加速康复理念作为一种新型的，高效率的护理服务模式，可减少并发症发生率，缩短骨折愈合时间，提高治疗效果。本次研究，观察者患者在常规护理基础上实施加速康复理念，观察组患者髋关节功能高于对照组，骨折愈合时间和疼痛程度均低于对照组患者，差异具有统计学（p＜0.05）；对照组患者并发症发生率高于观察者患者并发症发生率（p＜0.05）。由此可见，在老年股骨粗隆骨折病人护理中实施加速康复理念，效果明显，减低术后并发症，有效提升关节功能，减小疼痛感，促进患者病情早日康复。
参考文献：
[1]韩苗,蓝婉婕,黄娟娟.人形骨骼图个案护理查房在老年股骨转子间骨折患者护理质量管理中的实践与体会[J].当代护士:上旬刊,2020,27(4):56-58.
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[3]成轩,廖艳丹,冯秋月,梁发树.临床护理干预对老年股骨粗隆骨折患者行人工髋关节置换术围术期的护理效果[J].中国伤残医学,2019,27(3):64-65.