黄娟
崇州市人民医院 四川 成都 611230
呼吸衰竭是一种难以治愈的中枢系统疾病，其会导致患者出现肺部功能性病变，其中慢性阻塞性肺病对于患者的危害最大。随着病程的深入，患者还会出现多种上呼吸道疾病，并进一步对患者的日常生活、工作造成负面影响。呼吸衰竭的致病原因众多，要想正确把握患者的病因，就必须从患者自身的实际情况出发，综合考虑多种影响因素，准确判断病因，并对症下药。
一、病因分析
（一）呼吸道阻塞
经临床数据统计显示，呼吸道阻塞是引发呼吸衰竭的最常见原因。呼吸道阻塞指的是患者的呼吸道因为其他因素影响而缩小或狭窄，从而导致在单位时间内可以通过呼吸道的气体数量明显下降，导致可供患者肺部进行气体交换的氧气减少，进而出现缺氧的状况。可能引发患者呼吸道缩小的因素众多，包括疾病、手术等，其中常见的疾病包括气管炎症、肿瘤、气管痉挛、支气管炎症等。需要注意的是，一般炎症对于呼吸道整体的影响较小，且只要及时治疗即可有效避免呼吸道缩小的情况，若炎症长期存在，且治疗效果不佳，则会造成较大的负面影响。
（二）肺组织疾病
从某种角度来看，呼吸道疾病的存在影响到了气体的运输场所，而肺组织疾病的存在则直接对气体交换场所形成了干扰。肺组织疾病种类较多，常见疾病包括肺泡、肺炎、肺结核、肺水肿等，虽然这些疾病的发病原因不同、对于人体的影响也存在差异性，但肺部疾病的存在均会影响到机体肺部的有效弥散面积，即干扰到气体的弥散效果，进而出现缺氧和二氧化碳潴留的情况。
（三）心脏疾病
心脏疾病对于机体的主要负面影响在于供血效果方面，由于患者心功能受到疾病因素影响，对于机体各个系统和器官的供血效果大打折扣，导致呼吸系统的通气功能和换气功能异常，一旦情况比较严重，则会引发呼吸衰竭的状况。
（四）肺血管疾病
肺血管疾病主要指肺部血管栓塞，但是肺部器官血流量减少，甚至部分静脉血会在没有经过氧气交换的情况下直接进入机体的肺部静脉，进而引发缺氧的状况。
（五）神经肌肉病变
神经肌肉病变指的是机体呼吸中枢和呼吸肌部位的病变。脑血管疾病是影响呼吸中枢的常见疾病，而重症肌无力和低钾血症则会对呼吸肌功能的发挥行成限制。这一类疾病会直接或间接影响到患者的呼吸肌，并影响到肺部气体交换功能的发挥。
.png)
二、治疗
在面对呼吸衰竭患者时，临床首先会给予患者呼吸支持，减轻患者的呼吸压力，尽量保持患者的呼吸通畅。随后则会对患者的病因进行分析，并给予病因治疗和一般治疗措施。
（一）急性期治疗
当患者处于呼吸衰竭急性期阶段时，需要通过人工手段来保持患者呼吸道舒畅。若患者进入了昏迷状态时，则需要调整其体位，保持仰卧位，将患者头部向后仰，手托患者下颌，促使患者自然张口，并清除患者口鼻内的分泌物。若经过初步处理后没有明显改善，则会建立人工气道来保证患者的基本呼吸。
（二）给氧
临床中对于呼吸衰竭患者的给氧治疗有着明确的标准，临床医护人员需要确保在规定的安全时间范围之内保证氧气浓度达到60mmHg或者脉氧饱和度超过90%。达成这一标准之后即可降低给氧浓度。
（三）病因治疗
病因治疗是针对不同患者致病原因的针对性治疗。若患者气道存在异物，造成气道阻塞时，则需要及时帮助患者清除异物。若患者存在多种炎症时，如肺炎，支气管炎，则需要针对病原体进行治疗。若患者存在心力衰竭时，则要给予强心利尿治疗。
（四）药物治疗
很多朋友对于呼吸衰竭存在认识误区，即服用药物可以缓解呼吸衰竭的症状。但实际上并非如此，临床中给予呼吸衰竭患者的药物多以治疗原发病和抗感染为主，并没有直接治疗或缓解呼吸衰竭的药物。
整体来看，呼吸衰竭的治疗难点在于急性期，只要能够在患者发病后给予正确的应急措施，即可降低疾病对于患者的风险，并为后续治疗争取时间。