蒋业娟
广西壮族自治区桂林市第二人民医院 广西桂林 541000
【摘要】随着生活水平的提高，患者不仅仅关注关注医疗水平，同时也在关注医院的护理质量，在保证正常工作量的情况下，需要在有限的时间内提高工作效率，确保患者安全及满意度。开展医护一体化模式能够很好的解决这一问题，还是从医护人员的角度出发，构建医护一体化的优质服务具有重要意义。医护关系逐渐从既往的主导关系开始转变，由于模式的转变，医护一体化这种新的工作模式也逐渐被推介。
【关键词】医药护一体化；基层医疗机构；应用
随着医学模式不断转变，医生与护士关系由最初的主导-从属模式转变为参与-合作模式，医护良好的合作，提高了医疗护理质量，优化服务流程，降低了患者住院时间，有较好的社会效益[1]。医护一体化强调医护全方位深度合作，发挥了医护人员的主观能动性，并能够及时反馈，随时改进，现就医药护一体化模式综述如下，报道如下。
1.定义
美国护理协会将医护合作定义为医生与护士之间可靠的合作过程，医护双方均认可并接受各自的行为责任，对保护双方利益[2]。医护一体化是以患者为中心，专科医生与护士紧密协同合作，形成一体化责任制，构成专科医疗服务，实现全面医疗工作模式。医护一体化模式的构建打破了原有的医患、护患格局，重建了医护患三位一体的工作格局。能够更好的与医生合作，服务于临床，良好的医护合作是提高医疗水平的重点，并促进患者康复。
2. 医护一体化模式实施方法
2.1合作模式
随着医疗模式不断转变，对医疗需求也在不断增加，国内部分医院已经开始探索新型的医护一体化模式，包括医护一体化合作模式，在专科健康教育中的应用、医护查房、护理人才培养等[3]。
2.2 具体实施方法
成立医护一体化小组，病区医护人员可分为医护一体化诊护小组，每组由不同层级医院、护士、药师组成，医生与护士形成相对固定的治疗团队，组成医护协同小组。医护共同查房，以各科医生分组为准，每组患者责任护士均跟随医生常规查房[4]。根据医院模式拟定不同的查房时间，在查房期间责任护士将动态观察到的病情及时反馈，并呼换信息，全面掌握患者病情，共同制定诊疗护理方案。
加强理论知识培训，病区制定理论培训计划，培训内容主要围绕医护一体化专科知识讲座，并进行案例分析。护士与药师均参与术前的讨论、疑难病例分析，以及多学科会诊，对于疑难病例设计多学科疾病案例，采取医护一体化形式进行病例分析，医生与责任护士共同分析患者病情变化，饮食与护理要点，使得责任护士能够了解患者病情，便于制定下一步护理计划[5]。术前讨论手术方法、术中可能出现的风险，从不同角度了解手术过程，制定健康教育方法，对患者提供针对性的健康指导，责任护士根据患者需求实施健康教育。
3. 问题和局限性
临床普遍认为医生是医院的主题，忽略了护理与药师的作用，使得护士低估了自己的能力价值。实施一体化责任制度，配备充足的护理人力资源也是关键，在危重患者较多的情况下开展较为困难，医院人才梯队结构不够理想[6]。对于医药护一体化并未有统一的标准，医药护一体化模式在实施2年以来，并未形成统一、标准化的制度与流程，需要在实施中进一步完善相关制度。医护一体化模式刚刚开展，模式并不成熟，在部分三级医院已经形成了一定的工作流程与制度，但不同等级医院仍存在差异，需要广大医护人员共同推进[7]。
4.小结
医药护一体化责任制整体护理与传统工作相比，护士工作职责更加明确，由于与医生联系更加紧密，责任护士对分管患者病情、治疗、护理问题更加清楚。健康教育是护理工作中的重点，护士在健康教育前与相关医生实施讨论，采取针对性的护理措施，深化整体护理，增强护士工作的独立性。
参考文献
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